Диабет тип 2

всеобщност

Диабет тип 2 е най-честата форма на захарен диабет, метаболитно нарушение, характеризиращо се с хипергликемия.

В началото на диабет тип 2 обикновено има две изменения: инсулинова резистентност и дефицит в секрецията на хормоналния инсулин от клетките на панкреаса, определени за тази функция.

Типичните симптоми на диабет тип 2 са: полиурия, полидипсия, полифагия, бавно зарастване на рани, повтаряща се умора, нарушения на зрението, главоболие и сърбеж на кожата.

При диабет тип 2 целта на терапията е да върне кръвната захар обратно в нормални стойности.

За постигането на гореспоменатата цел, незаменими лечения са: здравословна и балансирана диета и редовна физическа активност.

Кратък преглед на захарния диабет: какво е това?

Захарен диабет, или по-просто диабет, е метаболитно заболяване, чието начало е свързано с инсулин, ключов хормон, който поддържа нормалните нива на кръвната захар .

Има различни видове захарен диабет, някои със сигурност са по-често срещани и познати от други. Най-честите видове включват диабет тип 1, диабет тип 2 и гестационен диабет; сред по-рядко срещаните, обаче, попадат т.нар. вторичен диабет и диабет MODY.

Общата черта на всички видове захарен диабет е хипергликемията, която е високата концентрация на глюкоза в кръвта.

За да задълбочите: Видове диабет

Какво е диабет тип 2?

Диабет тип 2 е тип захарен диабет, при който хипергликемията може да се дължи на две промени:

Необичайната резистентност на тъканите към действието на инсулин ( инсулинова резистентност )
Прогресивното и неудържимо намаляване на капацитета на островите Лангерханс да произвеждат инсулин ( дефицит на инсулинова секреция ).

Тези две промени могат да действат индивидуално или, както се случва при повечето обстоятелства, те са склонни да прибавят един към друг.

епидемиология

Диабет тип 2 е най -честата форма на захарен диабет ; според най-надеждните оценки, всъщност около 90% от диабетиците, присъстващи в целия свят, биха били носители (NB: за покриване на възстановителните 10% от случаите на диабет са предимно диабет тип 1 и гестационен диабет).

Диабет тип 2 засяга по-често възрастните; по-специално, тенденцията на последната да развие въпросното метаболитно заболяване става все по-последователна, започвайки от 35-40 години. Процентът на начало на диабет тип 2 при млади хора е доста скромен, въпреки че през последните години той се е увеличил значително в сравнение с преди няколко десетилетия.

Диабет тип 2 е тясно свързан с проблема за затлъстяването, което вероятно е един от най-важните рискови фактори.

През последните 30 години в световен мащаб разпространението на диабет тип 2 се е увеличило почти експоненциално: ако през 1985 г. диагнозата диабет тип 2 е била около 30 милиона, през 2015 г. те достигат 392 милиона.

Причини

Според лекари и учени, диабет тип 2 ще зависи от комбинация от генетични фактори, които дават известна предразположеност към развитието на въпросното заболяване, и фактори на околната среда, които действат като елементи, конкретизиращи гореспоменатото предразположение.

Кои са най-важните фактори на околната среда?

Сред най-важните фактори на околната среда, свързани с развитието на захарен диабет тип 2, са:

Затлъстяване . Увеличаването на телесното тегло води до увеличаване на синтеза на триглицериди, които, макар и в излишък, също се натрупват в клетките на панкреаса. Натрупването на триглицериди в клетките на панкреаса намалява тяхната функция;
Заседналият начин на живот . За разлика от това упражнението пречи на началото на диабет тип 2;
Стареене . По-възрастната възраст допринася за проявяване на генетични дефекти, които лежат в основата на диабет тип 2;
Диета, богата на прости захари . Абсорбцията на прости захари изисква много инсулин. Следователно, при човек, предразположен към захарен диабет тип 2, приемането на твърде много прости захари има ефект на изчерпване на капацитета, вече ограничен от генетични причини, на панкреасните бета клетки, за да произвежда инсулин.
Хипертония ;
Нива на HDL холестерол (т.нар. "Добър холестерол") по-малко или равно на 35 mg / ml;
Нива на триглицериди, по-големи или равни на 250 mg / ml.

Преглед на физиопатологията

Обикновено диабет тип 2 започва с резистентността на тъканите към действието на инсулин (инсулинова резистентност).

Тогава инсулиновата резистентност води до по-голямо търсене на инсулин, но бета-клетките на Лангерханските острови не могат да изпълняват правилно.

Необходимостта от повече инсулин, съчетана с трудностите на бета-клетките на панкреаса при задоволяване на гореспоменатата необходимост, е причина за повишаване на кръвната захар извън нормата и влошаване на функционалните възможности - вече частично компрометирани за генетично предразположение - на същите бета-клетки. панкреаса; по отношение на последното, всъщност, сякаш търсенето на повече инсулин е довело до ускоряване на спада, към който те винаги са били предназначени.

Рискови фактори за диабет тип 2

Накратко, рисковите фактори за диабет тип 2 са:

Наднормено тегло и затлъстяване;
Заседналият начин на живот;
Фамилна анамнеза за диабет тип 2;
Членство в черно, испанско, индийско или американско състезание;
Напреднала възраст;
История на гестационния диабет в миналото;
Поликистозният яйчник;
хипертония;
Високи нива на триглицериди и ниски нива на HDL холестерол.

Симптоми, признаци и усложнения

В зависимост от наличието на хипергликемия, типичните симптоми на диабет тип 2 се състоят от:

Полиурия, т.е. често трябва да се уринира;
Полидипсия, т.е. силно чувство на жажда;
Полифагия, която е силен апетит;
Астения (умора) рецидивираща;
Замъглено виждане;
Бавно изцеление от рани.

Понякога тези симптоми могат да се добавят към други, включително:

Главоболие;
Сърбеж на кожата;
Раздразнителност;
Лесно развиване на инфекции.

Как започвате?

За разлика от диабет тип 1, който започва много бързо, диабет тип 2 се установява много бавно и отнема много време (дори години), за да се проявят симптоми, свързани с хипергликемия; при някои пациенти дори тези симптоми винаги могат да останат много леки, почти незабележими.

Бавната поява и най-вече тенденцията на симптоматиката да остане леко обяснява защо доста често диагнозата на диабет тип 2 се случва случайно, по време на лабораторни изследвания, проведени по други причини.

Междинно метаболитно състояние между нормалността и диабет тип 2: преддиабет

Често хората с диабет тип 2 са страдали от преддиабет, метаболитно състояние между нормален и истински (тип 2) захарен диабет.

Съществуващ в две форми, известни като нарушена глюкоза на гладно и нарушена глюкозна толерантност, предиабетът е почти винаги без симптоми и се характеризира само с една голяма промяна, която със сигурност е хипергликемия.

Най-значими клинични признаци

Типичните клинични признаци на диабет тип 2, които възникват, по класически начин, от кръвни и лабораторни изследвания са, по ред на важност:

Хипергликемия на гладно и след хранене;
глюкозурия;
Хипертриглицеридемия (или високи триглицериди);
Хиперурикемия (повишено количество пикочна киселина в кръвта).

Припомняйки, че често пациент с диабет тип 2 е човек с наднормено тегло, изправен пред съпътстващо присъствие на хипергликемия на гладно, високи триглицериди, хиперурикемия и затлъстяване, лекарите говорят за състояние, известно като метаболитен синдром .

Усложнения

Диабет тип 2 е заболяване, от което могат да възникнат усложнения с лекота, някои дори много сериозни и потенциално смъртоносни.

Често зависими от хипергликемия, усложненията от диабет тип 2 се различават в остър и дългосрочен (или хроничен) период.

Острите усложнения могат да бъдат обобщени, по същество, в така наречената не-кетотична хиперосмоларна кома, клинично значимо състояние, което може да доведе първо до безсъзнание и след това дори до смърт.

За задълбочаване: Остри усложнения при диабет

Дългосрочните усложнения обаче се състоят от изменения, засягащи големи артериални кръвоносни съдове ( диабетна макроангиопатия ) и капиляри ( диабетна микроангиопатия ), което води до по-голяма склонност към развитие на сърдечно-съдови заболявания и заболявания като диабетна нефропатия, ретинопатия. диабетна, диабетна язва (виж диабетно стъпало), диабетна невропатия, катаракта и др.

Задълбочаване: Дългосрочни диабетни усложнения

Кога да се свържете с лекаря?

Наличието при възрастен индивид на необходимостта от често уриниране, свързано с интензивни седем и рисковите фактори, типични за диабет тип 2 (напр. Затлъстяване, хипертония, заседналост и високи триглицериди), представлява важен алармен звънец и заслужава незабавна медицинска консултация.

диагноза

Както бе посочено, характеристика, която винаги присъства при диабет тип 2 (и при всички форми на захарен диабет) е хипергликемия; следователно потвърждението на последното е фундаментално в диагнозата.

За да се определи наличието на хипергликемия, се използва венозна кръвна проба и последващото измерване на количеството глюкоза, присъстващо на тази венозна кръв, е просто изтеглено.

Според най-новите критерии, предложени от експертите на ADA ( Американската диабетна асоциация ), човек страда от диабет, когато са изпълнени следните три условия:

Кръвната глюкоза (т.е. концентрацията на глюкоза в кръвта) е> до 200 милиграма глюкоза на децилитър кръв (mg / dl) по всяко време на деня.
Плазмената глюкоза на гладно е> 126 mg / dl.
При нормални условия трябва да бъде по-малко от 100 mg / dl.
Кръвната захар след 120 минути от OGTT (орален тест за глюкозен толеранс или глюкозен орален тест) е> 200 mg / dl.
При нормални условия тя трябва да бъде по-малка от 140 mg / dl.

Как да се разграничат диабет тип 2 от диабет тип 1

При почти всички обстоятелства лекарите са способни да различат диабет тип 2 от диабет тип 1 чрез обективно изследване, анализ на медицинската история на пациента и други характеристики на последния, като например възраст,

Ако, въпреки тези оценки, останат съмнения, тестовете, които ни позволяват да елиминираме всяко недоумение, са две:

Специфичен тест за антитела за диабет тип 1. Не забравяйте, че диабет тип 1 е автоимунно заболяване, което има анормални нива на някои специфични антитела.
Количественото определяне на нивата на С-пептида, основна съставка на инсулиновия прекурсор, който в случая на диабет тип 2 е нормален или висок, докато при диабет тип 1 е по-малко от нормалното.

Таблица. Елементи, които правят възможно разграничаването на диабет тип 2 и диабет тип 1, без да са необходими тежки изследвания.

Типични елементи от диабет тип 2

Типични елементи от диабет тип 1

Външен вид в зряла възраст;

Наличие на рискови фактори като затлъстяване, заседнал начин на живот, поликистозни яйчници, високи триглицериди, свързани с ниски нива на HDL и хипертония;

Фамилна анамнеза за диабет тип 2;

Принадлежащи към черната, испанската, индийската или американската раса;

Бавното начало на симптомите и симптомите не винаги е отбелязано.

Външен вид в ранна възраст;

Фамилна анамнеза за диабет тип 1;

Достатъчно бързо настъпване на симптомите и изразена симптоматика.

терапия

Диабет тип 2 е хронично заболяване, от което е невъзможно да се лекува, но което, с подходящи лечения, е широко контролирано.

Подобно на всички други видове диабет, дори в случая на диабет тип 2, лечението има за крайна цел връщането на твърде високи нива на кръвна захар към нормалното. Освен това симптомите и усложненията от диабет тип 2 (както и всички други видове диабет) зависят от хипергликемията.

За да се нормализира прекалено високата гликемия, прилагането на здравословна и балансирана диета и редовната физическа активност са от основно значение; ако диетата и физическата активност се окажат недостатъчни, съществува допълнителна субсидия, която позволява да се намали хипергликемията: така наречените орални хипогликемични средства .

И накрая, последният аспект, който трябва да се докладва, в този преглед на лечението на диабет тип 2, е периодичният контрол на ефектите от терапията в ход. При обикновено седмична ставка (поне през първия период на заболяването), тази проверка е за лекуващия лекар, за да разбере дали лечението работи или ако се нуждаят от промяна, защото са неефективни или слабо ефективни.

Таблица. Накратко, лечението на диабет тип 2.
Терапевтична цел	Докладвайте за прекалено високи нива на кръвната захар до нормални стойности
Лечение на панти	Здравословна и балансирана диета Редовни упражнения
Допълнителни грижи	Фармакологична терапия на базата на перорални хипогликемични средства (NB: ако са загубили ефективността си, се използва синтетичен инсулин)
Контрол на кръвната захар	Седмично, особено в ранните стадии на заболяването

За да задълбочите:

Грижа за диабета
Хипогликемична криза

Защо диетата е важна?

При човека гликемията е строго зависима от погълнатата храна. Например, хранене с високо съдържание на захар води до значително увеличение на кръвната захар (както и изобилно производство на инсулин).

В светлината на това, лесно е да се разбере значението на определен вид диета върху контрола на изменената кръвна захар, като тази, която присъства при диабет тип 2.

За да научите повече за диета и диабет тип 2:

Примерна диета за диабет тип 2

Защо упражнението е важно?

Упражнението е полезно за диабетици тип 2, защото:

Насърчава преминаването на глюкоза от кръвта към тъканите (особено мускулните) чрез инсулин-независим механизъм. Това очевидно включва намаляване на нивата на кръвната захар.
Подобрява чувствителността на тъканите към инсулин, противодейства на явлението инсулинова резистентност, което затруднява навлизането на глюкоза в клетките (и увеличава търсенето на инсулин).

Освен това, упражненията са важни, тъй като намаляват сърдечносъдовия риск, спомагат за нормализиране на телесното тегло при диабет тип 2, свързан със затлъстяване, и в крайна сметка имат благоприятни психологически ефекти.

Да изследва темата за диабет тип 2 и физическа активност: