thelarche

Какво е телекарката?

Теларката, известна като бутона на млечната жлеза, представлява монолатерално или двустранно развитие на млечните жлези: това е физиологично състояние, когато се среща при момичета на възраст между 10 и 11 години.

Когато теларката се появи в ранна детска възраст, говорим за преждевременна телекарка: момичетата показват справедливо разширяване на гърдите още на възраст от две-три години, което обаче не е свързано с развитието на зърната или с \ t хиперпигментация на ареолата на същото.

Във всеки случай е доказано, че почти половината от момичетата, засегнати от ранна теларка (около 45%), вече при раждане, показват значителна хипертрофия на млечната жлеза.

Теларката обикновено не е придружена от никакви типични признаци на ранно пубертетно развитие, но може да бъде възможен индикатор за преждевременна пубертета.

Ранна телекарса

Според проучванията на някои автори, ранната телекарка се проявява в периода между 10 месеца (при което е изчерпан плацентарния естрогенен ефект) и 2 години; за други учени обаче ранната теларка се появява около 2 години. Ако, от една страна, няма еднаквост на мисълта за точния период на настъпване на ранната теларка, от друга, има значителна съвпадение на характеризирането на смущенията. Всички автори всъщност са съгласни с липсата на срамни коси и липсата на структурни и обемни изменения на големите влагалищни устни. Освен това, в ранните телекарки, ареозата на млечната жлеза не е хиперпигментирана (типична характеристика на пубертета). Освен това развитието на растежа изглежда нормално, както и костната възраст, която е подходяща за възрастта на детето. От ехографията на яйчниците на момичетата, засегнати от телекарда, често се появяват малки кисти, които, както ще видим по-късно, стимулират производството на хормони.

класификация

Теларката не е уникална и стандартизирана форма , но се представя с много нюанси, които варират от момиче до момиче:

• Определя се като " преувеличена преждевременна телекарка ", която се характеризира не само с преждевременно уголемяване на гърдата, но и чрез намек за увеличение на растежа на тялото, придружен от силен отговор на FSH хормона към GnRh теста, и умерено развитие на гърдата. скелетна възраст (взета от гинекологията от неонаталния период до възрастта на развитие, от Vincenzina Bruni, редактирана от Bruni-Dei, Metella Dei).
• " Изолираната ранна телекарка " очертава доброкачествено състояние, което включва уголемяване на млечните жлези, благоприятствано от увеличаване на естрогена и не е придружено от никакви типични признаци на ранен пубертет. Този тип телекарка предвижда значително увеличение на хормона FSH и костната възраст на практика съвпада с физиологичната възраст. Изолираният ранен телар има тенденция да се регресира спонтанно след няколко години, така че не изисква никакви терапевтични стратегии.
• " Thelarche variant ": някои автори приписват на този термин клиничната картина, вмъкната между преждевременния и ранен преждевременен пубертет. Момичетата, засегнати от варианта на Thelarche (смесена форма на телекарка), показват удебелено уголемяване на гърдите, свързано с псевдо менструално кървене: загубите на вагиналната кръв се появяват независимо от гонадотропичната пулсация и отговорът на GnRH теста е отрицателен. Смесената телекарка също е доброкачествена форма и в случай на ранно пубертално развитие не се изисква никакъв вид терапия.

Регресия на ранната теларка

Статистиката показва тенденция към спонтанна регресия на ранната теларка в рамките на 2-3 години от времето на събитието; когато развитието на гърдите достигне 5 сантиметра в диаметър, телесната регресия може да се забави (това се нарича бавна регресия).

В други проучени случаи теларката не се регенерира спонтанно и продължава до пубертета: като следствие, телекарката е ярък показател за ранното пубертетно развитие. Не случайно около 10% от момичетата, засегнати от ранна телекарда, имат предразположеност към ранен пубертет (но отново няма еднородност в мисълта на учените).

Telarca и хормонални промени

Хормоналната ендогенна хиперсекреция изглежда е най-предразполагащият фактор за теларката: нивото на плазмените гонадотропини се увеличава значително, както и тестостеронът, естрадиолът и хормонът на FSH. Нивата на FSH изглеждат по-високи от "здравите" момичета на същата възраст. Просто свръхпроизводството на FSH хормона стимулира образуването на микроцисти на яйчниците, които отделят естроген. В теларката няма активиране на лутеинизиращия хормон LH, тъй като едновременно с менархе (първа менструация) започва да се колебае плазмената концентрация на хормона LH, което позволява периодичността на менструалния цикъл.

диагноза

Независимо от това, че преждевременната теларка остава в повечето случаи доброкачествено състояние, винаги е важно да се проверят някои параметри:

• Ултразвук на яйчниците: полезен за проверка на наличието на кисти, отговорни за стимулирането на фоликулите (хормонални колебания);
• Скорост на развитие: не трябва да се променя;
• Определяне на костната възраст: тя трябва да съвпада с физиологичната възраст;
• Хормонална доза: Хормонът на FSH се увеличава значително при момичетата, засегнати от телекарда.

Периодичният контрол на тези фактори е от съществено значение, тъй като телекарката е първият предупредителен звънец за ранното пубертетно развитие.