допинг

Злоупотреба с противовъзпалителни средства в спорта

От д-р Никола Саки - автор на книгата: Наркотици и допинг в спорта -

Възпаление и възпалителен отговор

Възпалителният процес е сложна система от клетъчни реакции, която определя серия от активирани биохимични събития за възстановяване на повредена тъкан.

Възпалителният или възпалителният отговор се постига чрез производството на множество класове молекули с автоациден характер (вещество, което генерира отговор директно върху клетката, която го освобождава и / или върху съседните клетки), отговорни за биохимични модификации от различно естество, необходими за изолиране и активиране процесите на реакция към вредни агенти. Флогоза е неспецифичен защитен механизъм, който представлява защитен отговор на вредното действие, причинено от физични, химични и биологични агенти, чиято крайна цел е отстраняване на причината за увреждане на клетките и възстановяване на самата клетка.

Елементарните явления, които представляват възпалителния отговор, включват вазодилатация и повишаване на пропускливостта, което благоприятства преминаването на течности и хранителни вещества от кръвния поток към увредената тъкан; освен това, инфилтрацията на левкоцити в областта на лезията води до елиминиране на увредени молекулни структури и отпадъчни метаболити. Следователно възпалението служи за унищожаване и ограничаване на вредния агент, но в същото време служи за задвижване на серия от механизми, които благоприятстват възстановяването или замяната на увредената тъкан. Освен това, той генерира понижаване на прага на болката, което е необходимо условие за предотвратяване на пострадалото място да бъде подложено на допълнителни напрежения, които биха могли да го повредят повече.

Клинично, кардиналните признаци на възпаление са: зачервяване, подуване, топлина, болка, функционална промяна на възпалената област. Всички местни прояви на повишена васкуларизация и пропускливост на тъканите, необходими за възстановяване на увредената област. Тези събития се активират от локалното производство на простагландини, вещества, произведени от арахидонова киселина.

Възпалението, въпреки че представлява възстановителен процес за тялото, ако не се контролира, може да доведе до отрицателни последствия, като постоянни и необратими болки и промени в тъканите; следователно, често в случай на възпаление, се използват лекарства за облекчаване на симптомите на този процес.

Нестероидни противовъзпалителни средства

Лекарствата, използвани за лечение на възпаление, се наричат ​​противовъзпалителни лекарства. Една от основните класове на противовъзпалителни средства е НСПВС (нестероидни противовъзпалителни средства).

Под акроним FANS имаме предвид набор от вещества с противовъзпалително, аналгетично и антипиретично действие с нестероидна молекулярна структура. Тези вещества се конкурират с арахидоновата киселина в свързването на циклооксигеназата (COX), ензимът, отговорен за първата стъпка в производството на множество молекули, участващи във възпалителния процес.

Така наречената каскада на арахидоновата киселина е в основата на възпалителните процеси, всъщност от арахидоновата киселина тялото произвежда така наречените ейкозаноиди: простагландини, простациклини, левкотриени и тромбоксани. Тези вещества участват в защитните и възстановителните клетъчни процеси, следователно се произвеждат винаги, когато външен стимул (инфекция, механично увреждане, термичен или химически стрес и др.) Има склонност да уврежда дадена тъкан.

НСПВС са основният медицински инструмент за борба с възпалението. Те се използват при лечение на ревматични и неревматични заболявания като ревматоиден артрит и остеоартрит, но също и при тендинит, бурсит и при всички тези прояви на опорно-двигателния апарат, поддържани от наличието на възпалителни явления, следователно и в случай на произшествие в резултат на спортна практика.

NSAID злоупотреба: странични ефекти

Прекомерната употреба и хроничната употреба на противовъзпалителни средства могат да доведат до няколко странични ефекти като:

  • стомашно увреждане с мукозна язва поради намалено производство на гастропротективни простагландини;
  • нефрит, намалена бъбречна функция и бъбречни усложнения, дължащи се на епителен разпад на бъбреците;
  • увреждане на черния дроб;
  • блокиране на тромбоцитната агрегация и последващо кръвоизлив поради намаленото производство на тромбоксани;
  • инхибиране на подвижността на матката;
  • реакции на свръхчувствителност към НСПВС (вж. салицилова алергия)

Употреба и злоупотреба с НСПВС в спорта

Използването на противовъзпалителни средства в спорта е абсолютно оправдано при лечението на многобройните наранявания, причинени от спорта. Спортистите всъщност използват тези лекарства за облекчаване на дискомфорта, причинен от травмата, за намаляване на симптомите на мускулно възпаление, сухожилие, кости и стави.

НСПВС не са включени в класовете вещества, забранени от антидопинговите правила, така че спортистите могат да ги използват, без да налагат дисциплинарни санкции. Тези вещества се използват редовно от професионални спортисти за облекчаване на възпаления, наранявания и остра болка, причинена от спорта. В много случаи обаче спортистите използват тези лекарства неправилно и неподходящо.

Противовъзпалителната терапия за лечение на наранявания, която трябва да се следва само за 5 до 8 дни, често се удължава за няколко седмици. Продължителната продължителна употреба на противовъзпалителни средства често установява описаните по-горе странични ефекти. Въпреки това спортистът се опитва да се възстанови бързо от нараняване в ущърб на здравето на останалата част от тялото.

Изследванията, проведени в няколко страни, ясно показват, че спортистите използват широко НСПВС, понякога неоправдани. Често спортистът използва тези лекарства без да се консултира с лекар; това поведение може да доведе до неподходящи терапии, които могат да доведат до злоупотреби и да доведат до увреждане на здравето. Тази практика често се оказва лишена от медицински изисквания по отношение на използваните дози, продължителност на лечението и целесъобразност на употребата. Всичко това лесно може да доведе до появата на многобройните описани странични ефекти. Използването на НСПВС е станало толкова естествено, че често не се разглеждат многобройните отрицателни ефекти, които се вземат предвид само, за съжаление, когато възникнат.

Ако аналгетичният ефект е вече очевиден в часовете след употребата на НСПВС, ситуацията по отношение на противовъзпалителното действие е доста различна и по-сложна. Всъщност може да е необходимо няколко седмици терапия за лечение на възпалителни състояния, произтичащи от травми и наранявания, особено такива, предизвикани от спортната практика. Следователно, терапевтичната намеса е твърде продължителна, очевидно включваща по-голям риск от поява на странични ефекти. Тази ситуация, често усложнена от липсата на медицинско наблюдение, често е причината за злоупотребата с тези лекарства.

Освен това спортистите използват противовъзпалителни средства, за да се конкурират в неоптимални физически условия. Много спортисти приемат НСПВС, за да се конкурират или дори просто да тренират дори при наличие на болка, възпаление на ставите, травма и др. Това определя абсолютно неправилно използване на тези лекарства, което може да доведе до сериозни увреждания на здравето: правенето на физическа активност и дори конкуриране под действието на НСПВС намалява усещането за болка, така че спортистът не чувства досада от нараняване. доведоха до прекомерно натоварване на увредената зона, рискувайки да влоши положението, тъй като просто не усеща въздействията на възпалението, но не реши събитието. Обикновено възпалителното състояние насърчава усещането за болка всеки път, когато възпалената област е подложена на стрес, докато под въздействието на НСПВС болката не се възприема и спортистът се стреми към въпросната област, като по този начин увеличава разстройството, което ще се възприема като такова отново да изчезне ефектите на лекарството.

Използването на противовъзпалителни средства за подпомагане на възстановяването от наранявания, наранявания, синини, тендинити и т.н. е правилно от терапевтична гледна точка, но подлагането на допълнителни физически усилия под действието на тези лекарства води до влошаване на съществуващите инциденти.

Трябва да се добави също, че някои изследвания показват, че използването на НСПВС подобрява издръжливостта, чрез механизми, които все още не са известни, и това често представлява друга причина за злоупотребата с НСПВС.

Едно възможно обяснение на този ефект може да се предположи, че простагландините действат и в централната нервна система, всъщност изглежда, че те увеличават инхибиторната габагерна активност на нервната система, а оттам и действието на възпалителните вещества, намалявайки активността на габаргичната система. нервната система, като по този начин увеличава физическата работоспособност. Освен това, простагландините от тип Е намаляват адренергичната активност, следователно и действието на противовъзпалителните средства, които инхибират освобождаването на тези простагландини, също така в този случай може да стимулира нервната система чрез повишаване на адренергичната активност. Тези ефекти могат да дадат потенциални ползи, също и по отношение на подобряване на физическите способности.

Злоупотребата с NSAID от спортисти води, поради гореспоменатите причини, много обичайна практика, която може да доведе до много рискове за здравето. За да се избегнат тези рискове, е важно да се консултирате с лекар преди да започнете каквато и да е лекарствена терапия.