въведение
Нарушения на поведението
Анорексия нервоза (AN) е разстройство на поведенческото хранене (DCA), което се свързва със симптоми, поведение, нагласи и следователно доста специфични диагностични критерии.
Какво представляват DCAs?
DCA са психиатрични заболявания, характеризиращи се с наличие на промени в поведението на хранене. В допълнение към AN, сред DCAs разпознаваме:
- Булимия Нервоза (BN)
- Разстройство на склонността към преяждане (BED).
DCA, които НЕ отговарят на всички критерии за специфично нарушение, се класифицират като смущения в мощността, които не са посочени по друг начин (NAS), или дефинирани като "гранична линия".
Какво е анорексия?
Анорексия Nervosa е нарушение на храненето, което води до абсолютен отказ да се поддържа индексът на телесна маса (BMI) над нормалния минимум, поради промененото възприемане на теглото и образа на тялото.
Кой засяга анорексията?
Според споменатото в Статистическото диагностично ръководство за психичните разстройства, разпространението на анорексията е далеч по-високо в индустриализираните страни, където храната е изобилна и където се подчертава стойността на тънкостта (особено за женския пол).
Анорексия Нервоза рядко се появява преди пубертета, но изглежда обаче, че в случаите на начало на пубертета клиничният случай е по-тежък за свързаните с това психични разстройства. Разпространението сред жените е 0, 5%, а при мъжете е около една десета от тази за жените.
Как да го разпознаем
Внимание! Наличието на един или повече патологични симптоми, макар и недостатъчни за пълна диагноза, се счита за сериозен рисков фактор в развитието на правилното хранене, поради което подчертава необходимостта от бърза диагностична процедура и специфична терапевтична програма.
Диагностични критерии за анорексия
Диагностичните критерии за Anorexia Nervosa са тясно свързани със специфични симптоми и поведение; в този случай:
- Отказ да се поддържа телесно тегло над нормалното минимално тегло
- Интензивен страх от купуване на тегло
- Наличие на промяна на образа на тялото по отношение на формата и размерите на тялото
- При женския пол, в пост-пуберталната възраст, има аменорея.
Други прояви и нагласи, които понякога се свързват с анорексия нервоза, са:
- Дискомфорт при ядене на публично място
- Чувства за неадекватност
- Необходимо е да се следи околната среда
- Психична твърдост
- Намалена спонтанност в междуличностните отношения
- перфекционизъм
- Репресия на инициативност и емоционална изразителност.
Упражняване и класификация на АН
Въз основа на наличието или отсъствието на редовни претоварвания или елиминиращи тръбопроводи, Анорексия Нервоза се различава в следните подтипове:
- Анорексия с ограничения: диета, гладуване и физическа активност
- Анорексия нервоза с Binge / Елиминиране тръби: редовно binges и елиминиране поведения (самостоятелно предизвикано повръщане, лаксативи, диуретици или enteroclyses).
Разпознаване на анорексията
Благодарение на разбирането на диагностичните критерии е възможно да се направи профил (макар и приблизителен) на анорексия или анорексия; способността за разпознаване (повече или по-малко в подробности) на такива поведения и нагласи може да бъде от основно значение за ранната диагностика, като определящ фактор в превенцията на хроничността и за лечението на анорексия нервоза.
Напротив, анорексичният субект има тегло и индекс на телесна маса под прага на нормалност (IMC <18.5). Доказателствата за този аспект зависят главно от два фактора: време и тежест на заболяването, способност да се скрие тяхната тънкост.
За анорексия / или прибягването до определени устройства е обичайно да се скрие състоянието им; сред тях най-често се срещат: обличане в широки дрехи, които скриват тънкостта, избягвайте яденето на обществени места и лъжата за техните хранителни навици.
Нещо повече, често се случва, че анорексичната / маскира прекомерната практика на физическа активност, придобивайки отношение с изразено „салутизъм“; сред анорексиците е обичайно да се прибягва до компенсаторни методи като самоиндуцирано повръщане, лаксативи, диуретици или ентеросклеми, ако не е възможно да се избегне нормалното хранене.
Всичко това може да се свърже с отделянето от приятелства и семейни връзки поради изразеното чувство на неадекватност.
Често е възможно да се признае тенденцията на анорексия / или да се придобият прекомерни нива на внимание към хората и околната среда, докато в работния и / или училищния сектор те се отличават с постоянно търсене на отлични резултати, които напълно отричат възможността за провал. намерение.
В началната фаза на заболяването, определено правилно като "меден месец", анорексичният / оо изглежда е въодушевен, щастлив и безгрижен; това е преходно състояние, което често изцяло препраща първите подозрения за хранителни разстройства.
По време на диагностицирането или търсенето на симптоми се появява неоспоримо изкривяване на тялото, формите и теглото, което показва абсолютно несъответствие между реалното и възприеманото състояние на тялото.
Храненето се преживява като ужасяваща практика, враг, който трябва да се бори с всякакви средства : оттук и разграничението между Анорексия Нервоза и ограниченията, които включват диета, гладуване и физическа активност и Анорексия нервоза с преяждане и елиминиране (прочистване).
Какво да правим
Подозрение на анорексия: какво да правя?
Анорексия Нервоза е сериозно психично разстройство, което изисква мултидисциплинарна интервенция (психолог или психиатър - интернист - диетолог или диетолог) на специализиран болничен център; за съжаление, голяма граница за грижите и лечението на анорексиците се представя именно чрез тяхното отричане и отхвърлянето на самата терапия. Въпреки това, ранното разпознаване на телесен дискомфорт е важен алармен звънец (както и първият симптом и рисков фактор) при съмнение за DCA.
Колективната информация и разпространението на типичните симптоми определено са определящ фактор в превенцията на анорексията.
библиография
- Американска психиатрична асоциация (1994); Преводачи: Антонела Армани, Пиера Феле, Мауро Маури, Масимо Роси, Франческо Дж. Скарси; -ТР преводачи: Сузана Банти, Мауро Маури; Диагностично и статистическо ръководство за психични разстройства; 624-637.