След като обясним ролята на храненето като възможна причина за различни видове хепатит, се опитваме да разберем какви са целите на диетата, насочена към лечението на чернодробно страдание.
Въпреки че може да изглежда странно, в много случаи НЕ Е възможно да се преследват всички гореспоменати цели едновременно; следователно се прави избор между различните възможности. Това решение (SEMRE и САМО при СПЕЦИФИКАЦИЯ НА КАРИЕРАТА) трябва да се извършва според някои основни фактори, които са: тежест на хепатита, функционалност и недостатъчност на органа, други коморбидни заболявания, прогноза и субективни характеристики на пациента и др. окончателно, НЕ ЕДНА диета за хепатит, тъй като това трябва да се установи според ситуацията; Следователно не е възможно различни диети за хепатит да са почти диаметрално противоположни. Нещо повече, доколкото те са потенциално (но не непременно!) Свързани, е правилно да се уточни, че "хепатит" и: ХЕПТИЧНА НЕДОСТАТЪЧНОСТ, ФИБРОЗИС ХЕПАТИКА, ХИПИС КИРОЗИС или ХЕПАТИЧЕН КАРЦИНОМ не са синоними! Наистина е възможно тежък остър хепатит да причини преходна, но лечима чернодробна недостатъчност, или че хроничният хепатит не предизвиква чернодробна недостатъчност, но се развива бавно към фиброза и след това към цироза; все пак е възможно от стеатохепатит бързо да премине към леко, но стабилно циротично състояние. Накратко, възможностите са наистина много!
Във всеки случай, между всички тези необходими вариации, има някои споделени правила на UNIVOCUSLY, които са:
- Отмяна на ALCOL
- Отмяна на лекарства и ненужни хранителни добавки
- ОТМЯНА / НАМАЛЯВАНЕ до минималните срокове на ДРУГИ НЕРВИНИ (кафе, чай, шоколад ...) и СОЛ (и, ако е необходимо, също на ЗАХАР)
- ОТМЯНА НА ПРОДУКТИТЕ НА ХРАНИТЕ или така или иначе FATS или иначе богати на РАФИНИРАНИ ЗАХАРИ
- РЕГУЛЯРИЗИРАНЕ на храненето и TREND до нутриозален баланс (ЗАБРАНЕНО е и БЪРЗИЯТ, и СЧЕТОВОДЕН СРЕДСТВО, преди всичко ако са повече от 10% от NORCALORIC).
ВНИМАНИЕ! Статията се позовава на диетата, разбрана като ХРАНИТЕЛНА ХРАНА за хепатит. Очевидно, в случай на тежък хепатит (или във всички случаи при остри симптоми), използването на парентерално е по-обичайно; въпреки това, в дългите периоди на изкуствено хранене, употребата на ентералното винаги е по-показателна, което гарантира поддържането на функционалността на различните храносмилателни органи.
Първо, ще анализираме диетата за алкохолни и / или хранителни стеатохепатити; след това, диетата за хепатит ще бъде описана БЕЗ тежко увреждане на чернодробната функция. Накрая ще споменем основните хранителни принципи за чернодробна дегенерация и усложненията, с които тя се свързва (асцит, енцефалопатия, портална хипертония, кръвоизливи и др.).
Диета за SteatoHealthy и / или хранителна диета - диета за мастна черния дроб
Стеатохепатитът е най-честото чернодробно нарушение в популациите на ИНДУСТРИАЛИЗИРАНИТЕ страни.
Диетата за този хепатит (която може да бъде остра или хронична в зависимост от случая) е, да кажем истината, много проста. Първо, FUNDAMENTAL е да се премахне етиологичният произход на стеатозата, т.е. злоупотребата с алкохол, от една страна, и злоупотребата с храни от друга (евентуално и двете!). След това, тъй като това е състояние, често свързано с наднормено тегло / затлъстяване, диетата трябва да бъде свързана с програма за физическа двигателна активност и да придобие определен ефект на загуба на тегло; В крайна сметка диетата за мастна стеатоза често е нискокалорична диета, която изважда 30% от общата енергия, необходима за поддържане на нормалното тегло.
Хранителната организация е доста твърда, особено що се отнася до липсата на алкохол, сладки храни и нежелани храни. Изисква се премахване на добавената захароза (и на храни, които я съдържат) и на готварска сол (както и на храни, които го включват). Основният източник на мазнини е маслиновото масло от екстра качество, протеинът се смесва, след това се състои от животински и растителни храни, а простите захари се съдържат САМО в сурови зеленчуци и млечни продукти (плодове, зеленчуци, полуобезмаслено мляко и кисело мляко). Всички зърнени култури са неразделни и евентуално цели (не под формата на брашно и производни); обаче, те се редуват с бобови растения, като се получава съотношение от 2: 1 бобови растения или дори 1: 1 зърнени култури. Зеленчуците, които се хранят в алтернативна сурова и готова форма, са в сезон и на порции между 100 и 200 грама за обяд и вечеря. Плодовете и киселото мляко редуват вторичната храна.
Разрушаването на енергийните хранителни вещества е балансирано, което е: около 1 g / kg тегло DESIRABLE PHYSIOLOGICAL в протеини, 25% от липидите с възможно най-високото количество ненаситени (съотношение omega3 / omega6 1: 4 - омега 9 в изобилие), а останалите енергия в напълно сложни въглехидрати, с изключение на фруктоза и лактоза в храната. Спазвайки индивидуалната чувствителност, влакното трябва да достигне до 30g / ден и както минералните соли, така и витамините, трябва да отговарят на правилните препоръчителни дажби. Храната трябва да бъде най-малко 5 и със същото разпределение на калориите на балансирана диета: 15% за закуска, 5-10% за две леки закуски, 35-40% за обяд и 30-35% за вечеря.
При възстановяването на целостта на черния дроб, всички растителни молекули с фитотерапевтично действие (следователно антиоксидант, хипохолестеролемик, хепатопротектор и др.) Придобиват много важна роля; сред тях: растителни лецитини, фитостероли, фенолни вещества и др. По-специално, фенолните вещества трябва да са в изобилие, може би с добро съдържание на цинарин (т.е. полифенол, съдържащ се в артишок) и силимарин (фенолен комплекс, обилно съдържащ се в бял трън). Също така приемът на провитамин А, вит. C и vit. Това благоприятства подобряването на състоянието на черния дроб (преди всичко C).
В случай на алкохолна стеатоза, тъй като алкохолизмът причинява чревна малабсорбция и намаляване на витаминните запаси (ако има такива!), Субектът може да има голяма полза от общата хранителна добавка и преди всичко от тиамин (витамин В1).
Хепатитна диета без тежко увреждане на чернодробната функционалност
След предходната диета за хепатит без сериозно увреждане най-често се използва. Съдържа всички форми на остър или тежък остър хепатит с инфекциозен / паразитен характер. Той има огромно приложение в лечението на хроничен хепатит на HBV (който засяга около 350 000 000 души по света) и има много общи аспекти с вече описаното.
В сравнение с диетата за мазни храни или алкохолен стеатохепатит, това не изисква "изпразване" на чернодробните клетки от излишната мазнина и гликоген. От само себе си се разбира, че макар и желателно, двигателната активност заема второ място или е напълно премахната в остри форми и, с изключение на наличието на други съпътстващи заболявания, същото се отнася и за капацитета за отслабване.
От друга страна, някои от вече споменатите мерки са много по-важни, като премахването на алкохола, ненужните лекарства и добавки, както и абсолютното умереност на други нерви, сол, захар и нездравословни храни. Освен това, въпреки това, което може да се вярва, от решаващо значение е ИЗБЯГВАНЕ на прекомерно пост или намаляване на калориите, както и хипер-хранене и излишък на енергия.
Черният дроб е органът, отговорен за много метаболитни функции, включително глюконеогенеза, липогенеза и протеосинтеза; но също така и за производството на храносмилателна жлъчка. Поради факта, че в случай на хепатит е необходимо да се намали колкото е възможно повече "работното натоварване" на органа (за хомеостаза на кръвта и за храносмилането), диетата задължително трябва да бъде NORMALcalcoal. Постенето или недостатъчната диета изискват по-голяма чернодробна ангажираност от нормата, тъй като органът трябва да произвежда глюкоза (необходима за централната нервна система) от глицерол и циркулиращи аминокиселини. Освен това трябва да помним, че продължителното IPO-хранене (и особено изчерпването на въглехидратите) води до натрупване на кетонни тела, потенциално TOXIC молекули за всички тъкани. Не на последно място, недостатъчната диета не позволява приемането на есенциални аминокиселини в количества, достатъчни за синтез на протеини; черния дроб, който вече е по-малко ефективен, тъй като болен, ако не се доставя с тези субстрати, се бори да произведе всички протеинови молекули на плазмата. От друга страна, енергийният излишък има и други недостатъци; Първо, хепатоцитите трябва да увеличат жлъчното производство за мастна емулсия в храносмилането. Второ, излишните аминокиселини и въглехидрати с диетата изискват превръщане в мастни киселини от черния дроб; Тук, отново, има увеличение на общата РАБОТА на органа (без да се отчита възможната склонност към мастна стеатоза).
След това е необходимо да се направи окончателно изясняване на уместността или липсата на други молекули в диетата. Според мен в хранителния режим за хепатит е силно препоръчително да се ограничи значително концентрацията на някои добавки (особено подсладители и консерванти). За пореден път повтаряме, че черният дроб е отговорен за метаболизма на повечето от хранителните молекули и циркулира в кръвта, поради което е възможно излишъкът от тези синтетични продукти да изисква по-голямо усилие от страна на органа.
И накрая, разказвам за един детайл, който като цяло е неизвестен, но далеч не е пренебрежим, а именно използването на фруктоза като подсладител. Трябва да е ясно, че не говоря за естествената фруктоза в храни (плодове и зеленчуци), а за гранулирана. Това, което не се окислява добре от човешките клетки, трябва непременно да се преобразува от черния дроб в глюкоза. Въпреки че естествено въведената със сурова храна достига проценти, вариращи от 10 до 16% от общите калории, като се използват подсладени храни, напитки за подслаждане и гранулирана фруктоза за сезон, тази стойност може дори да се удвои.
Разграждането на макронутриентите е същото като предишното хранене, както и енергийното подразделение на храната. Добри количества антиоксиданти и хранителни добавки с витамини могат отново да бъдат от голяма помощ.
Преглед на хранителните нужди на чернодробната недостатъчност
Чернодробната недостатъчност може да бъде лека, умерена или тежка и може да се появи (в комбинация с хепатит) в остра или хронична форма. Необходимо е преди всичко да се вземе предвид, че чернодробната недостатъчност се характеризира с намаляване на функциите на органа.
В леки форми, често поддържани от традиционна храна, а не чрез изкуствено хранене, препоръчително е да се използват лесно смилаеми ястия, с умерени порции, но без да се пренебрегва цялостният хранителен прием.
От друга страна, като се започне от умерена форма и завърши с тежко (често предмет на ентерално или парентерално хранене), са необходими следните предпазни мерки:
- Изключване на сол от диетата, за да се намали склонността към оток и асцит
- Модерацията на МА протеина се споделя с добавка на аминокиселини с разклонена верига, тъй като те не изискват метаболизъм на черния дроб преди клетъчното окисление и имат много ниско ниво на азотни отпадъци (което от своя страна е отговорно за началото на чернодробната енцефалопатия). Не е възможно да се намали твърде много приема на аминокиселини, тъй като това допълнително ще промени протеосинтезата на черния дроб; последващото намаляване на плазмените протеини би довело до: колапс на онкотичното налягане със склонност към оток и асцит и намален коагулационен капацитет с риск от кървене
- Някои автори предлагат структуриране на диета, по-богата на енергия от нормалната, т.е. IPERcalorica. Аз лично не поставям контекста на избора, но със сигурност е необходимо тези допълнителни калории да са главно от глюкоза.
