всеобщност
Хроничен синузит или риносинусит е персистиращото и бавно прогресивно възпаление на параназалните синуси.
За да бъде хроничен, синузитът трябва да има минимална продължителност от 12 седмици.
Основните причини са: носните полипи, отклоненията на носната преграда, лицевите травми и алергиите.
Най-подходящото планиране на лечението се извършва само след внимателна диагностика и идентифициране на причиняващите причини.
Кратко описание на това, което са параназалните синуси
Параназалните синуси са 4 двойки напълнени с въздух кухини, разположени в бузите и челото и произтичащи от специфичното подреждане на етмоидните черепни кости (етмоидни синуси), сфеноидни (сфеноидни синуси), фронтални (челни синуси) и максиларни (максиларни синуси).
Те изпълняват различни функции:
- Те подобряват усещането за миризми;
- Те усилват звуците и гласа, действайки като звукова дъска;
- Направете черепа като цяло по-тежък;
- Овлажняват, нагряват и пречистват вдъхновения въздух. Действието на пречистване се осъществява благодарение на слой слуз и реснички, които се намират на вътрешната повърхност на параназалните синуси.
Какво е хроничен синузит?
Хроничният синузит е персистиращото и постепенно възпаление на един или повече параназални синуса.
Също известен като риносинусит, хроничният синузит обикновено има минимална продължителност от 12 седмици.
Присъствието му пречи на оттичането на слузта, намираща се вътре в параназалните синуси; липсата на адекватен дренаж на параназалната слуз води до анормално натрупване на последния и представлява фактор, благоприятстващ растежа на патогените, особено на бактериалния тип.
Хроничният синузит е рядкост.
ХРОНИЧНА СИНУЗИТНОСТ И ОСТЪК СИНУЗИТ
Хроничният синузит контрастира с острия синузит .
Лекарите наричат остро възпаление на синусите на бързо развиващите се параназални синуси и канонична продължителност от 2-3 седмици (рядко надвишава 30 дни).
Доста често срещано състояние в общата популация, остър синузит може да се развие и да приеме конотациите на хроничния синузит.
Според различни клинични проучвания повечето пациенти с хроничен синузит са имали предишна анамнеза за остър синузит.
Причини
Потенциалните причини за хроничен синузит са многобройни.
Сред възможните условия, които могат да възпалят параназалните синуси, са:
- Носните полипи . Те са меки доброкачествени, множествени или отделни туморни израстъци, които могат да растат по протежение на носните кухини или вътре в околоносовите синуси. Тяхното присъствие може да представлява пречка за преминаването на въздуха;
- Алергични заболявания като алергичен ринит или сенна хрема . Наличието на тези състояния може да предизвика подуване на тъканите, образуващи параназалните синуси. Чрез подуване тези тъкани са пречка за преминаването на въздуха и са фактор, благоприятстващ инфекциозните процеси;
- Наличието на отклонена носна преграда . Лекарите говорят за отклонена носна преграда, когато остео-хрущялната ламина, вмъкната между двете носни кухини, претърпява отклонение надясно или наляво. При някои хора това отклонение ограничава канала на засегнатата ноздра, намалявайки притока на въздух през него;
- На лицевите травми, които включват счупване на един или повече костни елементи, които съставляват параназалните синуси;
- Инфекции на дихателните пътища . Най-честите инфекции на дихателните пътища, които могат да причинят хроничен синузит, са настинки, грип и грипоподобни синдроми. Тези инфекции са отговорни за възпалителен процес, който засяга лигавичния слой на параназалните синуси и представляват идеалните условия за растежа на бактериалните агенти;
- Медицински състояния с известна клинична значимост, като кистозна фиброза, гастроезофагеален рефлукс, СПИН, астма или автоимунни заболявания, които възпрепятстват параназалните кухини (напр. Грануломатоза или саркоидоза на Вегенер);
- Дентални инфекции, които се разпространяват до максиларните кости на черепа и предизвикват възпалителен процес, засягащ максиларните синуси;
- Понижаване на имунната защита . Това е обстоятелство, което може да се случи например в напреднала възраст или по време на химиотерапевтично лечение на неоплазма.
РИСКОВИ ФАКТОРИ
Хората с вродени деформации на носната преграда, пушачите, обитателите на силно замърсени градски центрове, диабетиците, тези, които подушват наркотици като кокаин, индивиди, засегнати от така наречената примитивна цилиарна дискинезия (или синдром), са изложени на по-голям риск от хроничен синузит. на Kartagener), както и всички субекти, носещи една от гореспоменатите причини за хроничен синузит (следователно, субекти с назални полипи, кистозна фиброза, СПИН и др.).
Симптоми и усложнения
Класическите симптоми и признаци на хроничен синузит се състоят от:
- Запушване и / или запушване на носа. Тези две състояния причиняват затруднения в дишането, тъй като въздухът се бори да пресече носните кухини;
- Намалено мирис и вкус;
- Болка, болезненост и подуване около очите, на нивото на бузите, на носа или на челото;
- Изхвърляния от дебела слуз и жълти или склонни към зелено, от носа или към гърлото.
Понякога наличието на: може да завърши симптоматичната картина на хроничния синузит
- Болка в ушите;
- Дразнене на челюстта или горната зъбна арка;
- Кашлица, особено през нощта (нощна кашлица);
- Възпалено гърло;
- халитоза;
- Умората;
- Раздразнителност;
- Гадене.
Симптоматиката на хроничния синузит е много подобна на симптомите на остър синузит. Единствената разлика е в продължителността и факта, че остър синузит често е свързан и с фебрилно състояние.
Усложнения
Хроничният синузит може да доведе до различни усложнения.
Най-клинично значимите усложнения се състоят от пристъпи на астма и развитие на инфекциозни състояния, които могат да покажат появата на менингит, проблеми със зрението и кръвни съсиреци или аневризми, в кръвоносните съдове, доставящи гърдите. околоносните.
КОГА ДА СЕ СВЪРЖЕТЕ С ЛЕКАРА?
Добре е, че индивидът се свързва с лекар, който се специализира в лечението на проблеми в ушите, носната кухина, гърлото и др. (Отоларингология), когато симптомите, определени като типични за хроничен синузит, продължават повече от 4 седмици.
Важна забележка: Хроничният синузит заслужава незабавна медицинска консултация, когато е отговорен за симптоматична картина, която включва: болка около очите, бузата и / или челото, силно главоболие, объркване, двойно виждане, промени в зрението, скованост на проблеми с шията и / или дихателните пътища. Току-що споменатите симптоми са характерни за усложненията на хроничния синузит.
диагноза
Много точен физикален преглед и внимателна медицинска анамнеза са достатъчни за диагностициране на хроничен синузит.
Въпреки това, при някои обстоятелства и за по-добро разбиране на причинителите за задействане, лекарите могат да намерят за съществено да подложат пациента на по-специфични диагностични тестове, включително: назална ендоскопия, компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс (NMR) на носната област, Тестове за култивиране на слузта на носните кухини и параназалните синуси и алергичен тест.
ЦЕЛЕН АНАЛИЗ И АНАМНЕЗИ
Обективното изследване е набор от диагностични маневри, провеждани от лекаря, за да се провери наличието или отсъствието на признаци, показващи необичайно състояние.
В конкретния случай, изправен пред подозирано състояние на хроничен синузит, лекарят наблюдава носните кухини (използвайки подходящ за целта инструмент), за да провери дали те показват признаци на възпаление, обструктивни елементи и др.
Историята е събирането и критичното изследване на симптомите и фактите от медицински интерес, докладвани от пациента или неговото семейство (NB: членове на семейството са замесени, особено когато пациентът е много малък).
Назална ендоскопия
Назалната ендоскопия, или риноскопия, се състои в въвеждането, в носните кухини, на инструмент, снабден с камера и светлина, и в подробното наблюдение, чрез гореспоменатия инструмент, на параназалните синуси.
УЛОВ И ЯДРЕН МАГНИТЕН РЕЗОНАНС
КТ и ЯМР на носната област позволяват да се идентифицират всички области на обструкция и възпаление.
Те са много прецизни тестове, тъй като осигуряват много подробни изображения на наблюдаваните органи.
И двете са безболезнени, но докато ЯМР не излага пациента на никаква субстанция или радиация, която е вредна за здравето, ОДУ включва излагане на изпитваното лице на определено количество вредно йонизиращо лъчение.
лечение
Като цяло, лечението на хроничен синузит включва терапия, насочена към излекуване на причините ( каузална терапия ), противовъзпалителна терапия, насочена към смекчаване на симптомите и предотвратяване на усложнения ( симптоматична терапия ) и терапия, насочена към подобряване на оттичането на слуз от параназални синуси.
Ако дренажната терапия е неефективна или не дава желаните резултати, съществуват условия за практикуване на специфична хирургична процедура, чиято цел е да улесни преминаването (следователно и елиминирането) на слузта през носните кухини и параназалните синуси.
Прилагането на антибиотици ( антибиотична терапия ) е запазено само за пациенти с доказана бактериална инфекция, в параназалните синуси. Бактериалните инфекции след хроничния синузит са по-редки, отколкото се смята; поради това използването на антибиотична терапия също е много рядко.
И накрая, важно е да запомните ползите, които могат да произтекат от някои естествени средства и други мерки (като например сън с повдигната глава): тези решения повишават ефективността на споменатите по-горе терапии и могат да влияят положително на времето за заздравяване.
СИМПТОМАТИЧНА ТЕРАПИЯ
Симптоматичното лечение, прилагано в случай на хроничен синузит, се състои от:
- Деконгестанти . Това са лекарства, които се показват при наличие на обструкция или запушване на носа; следователно те насърчават освобождаването на носа и преминаването на въздух през носните и параназалните кухини.
Те съществуват под формата на течности, назални спрейове и таблетки.
Примери за деконгестанти са: псевдоефедрин и оксиметазолин.
Като цяло приемът на тези лекарства не трябва да надвишава 5-7 последователни дни. Продължителният прием, всъщност, има противоположни ефекти спрямо тези, за които се използват деконгестанти: в тези ситуации ние също говорим за "пренасищане на отскока".
- Противовъзпалителни и обезболяващи средства като парацетамол, аспирин и НСПВС (нестероидни противовъзпалителни средства).
- Назални напоявания с физиологични разтвори . Изработени чрез специални спринцовки или спрейови бутилки, те имат ефект на изплакване на носните и параназалните кухини, ограничавайки количеството на препятствията.
- Кортикостероиди с назално приложение . Независимо от начина на приложение, всички кортикостероиди са много ефективни противовъзпалителни средства.
Назалните кортикостероиди се прилагат чрез спрей-бутилки и са предназначени за смекчаване и предотвратяване на възпаление на параназалните синуси.
Примери за назални кортикостероиди са: флутиказон, будезонид, триамцинолон, мометазон и беклометазон.
- Орални или инжекционни кортикостероиди . Лекарите ги предписват, когато възпалението, предизвикано от хроничен синузит, е много тежко.
Пероралните кортикостероиди и инжекционни кортикостероиди се използват особено при наличие на хроничен синузит, свързан с носните полипи.
Примери за орални или инжекционни кортикостероиди са: преднизон и метилпреднизолон.
Важно е да се предупреждават читателите, че пероралните кортикостероиди имат няколко сериозни странични ефекта.
ХИРУРГИЧНА ТЕРАПИЯ
Хирургично лечение на хроничен синузит е операция, която носи името на функционална ендоскопска хирургия на параназалните синуси или FESS .
Ендоскопската хирургия на параназалните синуси включва използването на ендоскоп, тръбен и гъвкав инструмент, снабден със светлина и камера в единия край и свързан с монитор.
Вмъкнати в носа, края на ендоскопа, оборудван с камера и светлина, позволява да се види вътрешността на носните и параназалните кухини и да се премахне това, което предотвратява преминаването на въздуха.
Потенциалните ползи от FESS са две:
- Възстановете нормалния въздушен транзит през носните кухини;
- Насърчаване на оттичането на слуз, натрупано поради хроничен синузит.
FESS е минимално инвазивна операция.
Наскоро лекарите са разработили нова хирургична техника, алтернатива на FESS.
Това е така наречената дилатация на параназалните синуси с балон .
Накратко, дилатацията на параназалните синуси с балон се състои в вкарване в назалните и параназалните кухини на надуваем балон, чиято инфлация позволява да се разширят гореспоменатите кухини и да се отстранят всякакви препятствия.
Вмъкването на балона става чрез катетър; след освобождаване на носните и параназалните кухини хирургът изпуска балона и го изважда.
ПРИРОДНИ ПОМОЩИ И ДРУГИ СЪВЕТИ
За да се ускори лечението и да се гарантира, че фармакологичните лечения имат по-добър ефект, лекарите съветват пациента с хроничен синузит да:
- Остани в покой . Период от време позволява на тялото да се бори с настоящото възпаление по-добре и по-бързо. Следователно изцелението е по-бързо;
- Пийте много течности, особено вода . Приемът на вода разрежда лигавичните секрети, благоприятствайки дренирането от носните и параназалните кухини. Напитки, съдържащи кофеин и алкохол, трябва да се избягват; алкохолът в частност може да влоши подуването на параназалните синуси;
- Хидратирайте параназалните синуси . Най-ефективният метод за овлажняване на параназалните синуси е да се аспирират изпаренията, излъчвани от купа, пълна с гореща вода. При тези обстоятелства най-добрите резултати се получават чрез нанасяне на кърпа върху главата.
Алтернатива на поставянето на лицето върху купа с вода е да се вземе горещ душ за няколко минути, така че в околната среда да циркулира достатъчно количество пара.
Хидратирането на параназалните синуси намалява болезненото усещане и благоприятства оттичането на слузта;
- Нанесете топло компреси на лицето, в случая около носа, бузите и очите. Помага за намаляване на болезненото усещане;
- Спи с главата си нагоре . Това положение на главата благоприятства оттичането на слузта, намалявайки състоянието на запушване / запушване на носа;
- Спрете да пушите поне временно, ако очевидно пушите.
прогноза
В случай на хроничен синузит, прогнозата зависи главно от два фактора: причините за задействане и момента на започване на терапията.
Ако причините за задействане са клинично много важни, времето за възстановяване се удължава и усложненията са по-вероятни.
Що се отнася до началото на терапията, навременното лечение позволява да се ускори времето за заздравяване.
предотвратяване
Да се избягва контакт с хора, страдащи от каквато и да е инфекция на горните дихателни пътища (за да не се сблъска със същото заболяване), адекватно да се контролират всички алергични заболявания, да се избягва пушенето, да се избягват особено замърсени места и да се осигури овлажняване на въздуха, наличен в Особено сухите среди са основните превантивни мерки, които лекарите предлагат за намаляване на риска от хроничен синузит.
