дефиниция
Диабетната невропатия е усложнение на диабета, което може да засегне както периферната, така и автономната нервна система.
Това патологично състояние води по-специално до комбинация от:
- Микроангиопатия, съдова промяна, свързана с диабет, която определя исхемия на капилярите, които доставят нервите. Полученият хранителен дефицит предизвиква прогресивна демиелинизация на влакната и дегенерация на аксоните;
- Директен ефект на хипергликемия върху неврони;
- Вътреклетъчните метаболитни промени, които нарушават функцията на нервите.
Следователно предаването на нерви може да претърпи непредвидими промени и опасни прекъсвания.
Симптоми и най-често срещани признаци *
- Промени в плавателния съд
- Anejaculation
- анизокория
- аритмия
- Атрофия и мускулна парализа
- Мускулна атрофия
- blepharoptosis
- кали
- Подути глезени
- Прекъсната клаудикация
- Мускулни крампи
- диария
- Намалено изпотяване
- дисфагия
- Еректилна дисфункция
- Дисфункция на пикочния мехур
- Коремна болка
- Болка в стъпалото
- Болки в ръката и китката
- Ретроградна еякулация
- Изтръпване в краката
- Костни фрактури
- Болки в краката
- Краката са уморени, тежки крака
- Фекална инконтиненция
- хипералгезия
- хипоестезия
- Ортостатична хипотония
- Мускулна хипотрофия
- гадене
- Парестезия
- Вагинална сухота
- Синдром на Рейно
- запек
- тахикардия
- Кожни язви
- Двойно виждане
- повръщане
Други посоки
Невропатията се проявява предимно при пациенти с диабет, който не е адекватно компенсиран от терапията.
Има няколко вида диабетна невропатия, включително:
- Симетрична полиневропатия : тя е най-разпространената форма; засяга дисталната част на краката и ръцете. Тя се проявява чрез намаляване на мускулната сила, изтръпване и изтръпване на крайниците, болезнена или болезнена загуба на тактилна, вибрационна, проприоцептивна и / или термична чувствителност. В най-дисталната част на долните крайници, тези симптоми могат да доведат до намалено възприятие на травмите на крака в резултат на тесни обувки или неправилно разпределение на телесното тегло. Това предразполага към развитие на улцерации, инфекции или фрактури, сублуксации и изкълчвания или промяна на нормалната архитектура на стъпалото (болест на Charcot, виж също диабетичния крак).
- Автономна невропатия : този вариант на диабетна невропатия може да предизвика ортостатична хипотония и покойна тахикардия. На нивото на храносмилателната система могат да настъпят промени в Алве (диария или запек), дисфагия, гадене и повръщане (вторично след гастропареза), фекална инконтиненция, задържане и уринарна инконтиненция. Автономната невропатия също може да причини сухота на вагината, еректилна дисфункция и ретроградна еякулация.
- Радикулопатия: най-често включва проксимални нервни корени от L2 до L4 - причиняващи болка, слабост и атрофия на крайниците на долните крайници (диабетна амиотрофия) - или проксимални нервни корени от Т4 до Т12 - причинявайки коремна болка (гръдна полирадикулопатия).
- Невропатия на черепния нерв: този вариант може да доведе до диплопия, птоза, анизокория или моторна парализа.
- Мононевропатия : може да причини слабост и изтръпване на пръстите (среден нерв) или падане на крака (peroneus нерв). Пациенти със захарен диабет също са предразположени към развитие на нервни компресионни нарушения, като синдром на карпалния тунел. Мононевропатия може да възникне едновременно на различни места (множествен мононеврит).
Диабетичната невропатия може да бъде диагностицирана чрез подчертаване на сензорните дефицити и намаляване на рефлексите при пациенти с открит диабет. Електромиографията и изследванията на нервната проводимост могат да бъдат необходими при всички форми на невропатия и понякога се използват за изключване на други причини за невропатична симптоматика, като недиабетна радикулопатия и синдром на карпалния тунел.
Строг гликемичен контрол може да намали риска от развитие на диабетна невропатия.
За да се намали степента на симптомите е възможно да се прибегне до локално приложение на крем с капсаицин или към употребата на лекарства, като трициклични антидепресанти (напр. Имипрамин), инхибитори на обратното захващане на серотонин и норадреналин (SNRI, напр. Дулоксетин), антиконвулсанти (напр. габапентин, карбамазепин) и антиаритмици (напр. мексилетин).
Пациентите с диабет със загуба на чувствителност трябва ежедневно да проверяват краката си, за да открият дори незначителни травми и да предотвратят прогресирането им до инфекции, които излагат на риск крайника.
