всеобщност
Пепсиногенът е неактивната форма на пепсиновия ензим. Този прекурсор се секретира от стомашната лигавица и за да бъде активен (като пепсин), той трябва да бъде обработен със солна киселина.
Около 1% от пепсиногена е в състояние да влезе в кръвния поток и може да бъде полезен показател за стомашни заболявания.
- Наблюдава здравословното състояние и функционалността на стомашната лигавица;
- Оценка на риска от гастрит;
- Установете частта на стомаха, засегната от специфични патологични състояния.
Какво
Пепсиноген и Пепсин: биологична роля и разграждане на протеините
Пепсин е ензим, продуциран и секретиран от пептичните клетки на стомашната лигавица; принадлежи към семейството протеази и като такова играе много важна роля в усвояването на протеини.
Пепсинът се секретира като зимоген, т.е. в неактивна форма, която придобива функционален капацитет само след точна структурна промяна. В частност, солната киселина, секретирана от париеталните клетки на стомаха, превръща пепсиногена, неговия прекурсор, в пепсин, чрез протеолитично разрязване, което води до отстраняване на около четиридесет аминокиселини. Активираният пепсин, от своя страна, спомага за образуването на нов пепсин, като действа директно върху пепсиноген.
Значение на солна киселина
При нормални условия (температура от около 37 ° С, рН равна на 1, 5 / 2), пепсинът може да усвои количествата протеини, равни на 1000 пъти теглото си за един час. При рН по-високо от 3, 5 (хипохлорхидрия / аклоридрия), пепсинът губи голяма част от протеолитичната си активност до непоправимо денатуриращи стойности над 5.
Секрецията на пептидните ензими под формата на zymogens има за цел да запази клетките, отговорни за техния синтез и секреция от тяхната храносмилателна активност.
Солната киселина, в допълнение към активирането на първите пепсинови молекули, гарантира оптималните условия за тяхната работа, не само поддържането на стомашното рН до открито киселинни стойности, но и денатуриране на протеините. На практика, тъй като те са опаковани в сложни структури като топка от прежда, солната киселина помага да се разгънат, като се осигуряват пептидните връзки, които ги образуват в ензимното действие.
Съвместната активност на тези храносмилателни фактори също така позволява ефективно смилане на колаген, който изобилства в съединителната тъкан, в която месото е богато (по-малко в рибите, което е по-лесно смилаемо за това). Също така панкреатичната еластаза е много важен ензим в храносмилането на еластични влакна, които поддържат месото "обединено".
Храносмилане на чревни протеини
Чрез действието на пепсин хранителните протеини се редуцират до пептони, по-малки фрагменти, но с все още прекомерни размери за абсорбиране. След това в първите участъци на тънките черва се завършва разграждането на протеините, благодарение на интервенцията на панкреасни и чревни протеази. Еластаза, трипсин, химотрипсин и карбоксипептидази принадлежат към първата група; към втората са аминопептидазите и дипептидазите.
Различните форми на пепсин
Някои протеази, включително пепсин, носещи единично наименование, всъщност са съставени от хетерогенна смес от различни протеинови фракции, натрупани от подобна активност. Що се отнася до пепсина, най-малко една група I пепсиноген (PG A) е различна от група II пепсиноген (PG C), от която произхождат различни и различни пепсини. Първият се секретира от клетките на дъното и на стомашното тяло (горната част на стомаха), а вторият е вездесъщ и като такъв също се секретира от клетките на долната част (кардиален, антрален и дуоденален на Brunner).
Освобождаването на HCl и пепсиноген се регулира от хормон, наречен гастрин, чиято секреция се стимулира от фактори, свързани с консумацията на храна (главно чрез дилатация на стомашните стени).
Защото се измерва
Пепсиноген, пепсин и техните изоензими могат да бъдат измерени в проба от стомашен сок, серум или урина или директно чрез биопсия на стомашната лигавица; най-често се използва серологичният аналитичен метод. Тези оценки са полезни за диагностициране на язвена болест, оценяване на клиничния му ход и идентифициране на тези с най-голям риск от усложнения.
Количественото определяне на съотношението пепсиноген I / II в серума също е предложено за диагностициране на тежък атрофичен гастрит (в който има ниски нива на пепсиноген I) и на рак на стомаха (често се характеризира с ниски нива на пепсиноген I, с намаляване на съотношението между пепсиноген I / II, тези елементи също представляват важни рискови фактори за неговия външен вид). Двата теста са част от така наречения гастропанел, който също определя серумните нива на гастрин и анти-Helicobacter pylori антитела, за да се получи обща картина на стомашно здраве.
Роля при гастрит
Синергизмът между силна киселина и пептична секреция (на пепсин) може да доведе до лезии, които са повече или по-малко важни в стомашната и дуоденалната лигавица, до получаване на истински ерозии (определени пептични язви ).
Лекарствата, способни да намалят киселинната секреция (инхибитори на протонната помпа, антиациди), също индиректно блокират действието на пепсина, който сме установили, че е инактивиран - до денатурация - с рН над 3, 5 / 5.
Нормални стойности
Референтни стойности:
- Пепсиноген I (PG I): 30 - 160 μg / l;
- Пепсиноген II (PG II): 3 - 15 μg / l;
- PG I / PG II: 3 - 20.
Нормален резултат от теста показва, че стомахът е здрав; това предполага, че стомашните разстройства могат да бъдат функционални или да зависят от други причини.
Забележка : Референтният интервал на изпита може да се променя според възрастта, пола и инструментариума, използван в лабораторията за анализ. Поради тази причина е за предпочитане да се консултират диапазоните, докладвани директно в доклада.
Високи пепсиногени - причини
Увеличаването на пепсиногена е полезен показател за стомашни заболявания като:
- Гастрит;
- Язва на стомаха;
- Дуоденална язва.
Пепсиноген I
Концентрациите на пепсиноген I в кръвта могат да се повишат при наличие на възпаление на лигавицата на стомашното тяло (повърхностен гастрит, не атрофичен).
Пепсиноген II
Концентрацията на пепсиноген II в кръвта се увеличава при възпаление на лигавицата на стомаха (гастрит). Това може да зависи от фактори като:
- Някои лекарства;
- Вирусни, бактериални и паразитни инфекции;
- Билиарният рефлукс (отлив на жлъчната киселина от червата към стомаха);
- Прекомерна консумация на подправки или алкохолни напитки.
Нисък пепсиноген - причини
Пепсиноген I
Нивата на пепсиноген I могат да се понижат в кръвта в случай на атрофия на стомашната лигавица на тялото ( атрофичен гастрит ) от умерена до тежка, вторична на инфекция с Helicobacter pylori или в присъствието на автоимунни заболявания.
Съотношение PG I / PG II
Съотношението пепсиноген I / пепсиноген II се използва, заедно с анализа на пепсиноген I, при диагностицирането на атрофия на лигавицата на стомашното тяло (атрофичен гастрит на тялото) и на карцинома на стомаха.
Как да се измери
Пепсиногенът се изследва чрез венозно вземане на проби.
подготовка
Преди вземане на кръв, избягвайте яденето, пиенето и пушенето поне 8-10 часа преди вземането на пробата. Пациентът може да продължи да приема лекарствата, нормално предписани от лекаря, с изключение на тези, които пречат на нормалната секреция на стомашните течности (включително антиациди и инхибитори на протонната помпа).
Тълкуване на резултатите
Дозировката на пепсиноген е клинично значима при скрининга на стомашни заболявания. По-специално, този параметър може да сигнализира за наличието на пептична язва и спомага за идентифициране на стомашен карцином в ранните етапи.
Изследването също така позволява да се оцени ефективността на лечението на Helicobacter pylori за ерадикация и позволява диагностициране на рецидиви след хирургично изрязване на стомашен карцином.
- Пепсиноген I се произвежда от клетки в "горната" част на стомаха (тяло-дъно). Съществува връзка между загубата на тези клетки, причинена от стомашната атрофия и нивото на пепсиноген I: ниските стойности показват, че лигавицата на тялото е засегната от умерен или тежък атрофичен гастрит.
- Пепсиноген II се произвежда от целия стомах и дванадесетопръстника; концентрацията му в кръвта се увеличава при възпаление на стомашната лигавица (гастрит).
- Връзката между PG I и PG II позволява да се установи засегнатата от патологията област на стомаха. Например, когато атрофичният гастрит на стомашното тяло се влоши, нивата на пепсиноген I и съотношението на пепсиноген I и II намаляват.
