дефиниция
Говорим за "фекална инконтиненция", за да покаже частична или пълна загуба на контрола на аналния сфинктер, с последващо неволно освобождаване на:
- Течни изпражнения
- Твърди изпражнения
- Чревен газ
Симптоми
Често, когато говорим за фекална инконтиненция, сме склонни да забравяме, че дори принудителните емисии на чревен газ представляват характерен симптом.
В допълнение към метеоризма, фекалната инконтиненция се отличава с бягството на скромни - понякога забележими - количества фекален материал, чиято консистенция варира в зависимост от причината, която я е облагодетелствала.
Много възрастни, по време на живота си, твърдят, че са имали един епизод на фекална инконтиненция, често в контекста на диария: при такива обстоятелства инконтиненцията не трябва да се тълкува като опасен симптом, нито като предупредителна светлина. сериозни патологии. Един или два епизода на фекална инконтиненция не трябва да пораждат ненужен алармизъм, дори ако мнението на лекаря винаги се препоръчва.
Различна реч, когато фекална инконтиненция се появява отново и отново в продължение на няколко дни. При такива обстоятелства симптомите, обвинени от пациента, могат да варират в зависимост от фактора, който възниква при произхода:
- Загуба на контрол на емисиите на фекален материал
- метеоризъм
- Стимул за дефекация напълно неволно
- Стимулиране на дефекацията се усеща, но невъзможност за контрол на аналния сфинктер
- Невъзможност за отлагане на импулса към дефекация
- Диария / запек / фекално задръстване
- Подуване на корема
- Имбрация на бельо (феномен, наречен " фекално замърсяване ")
Внимание!
Добре е да се прави разлика между фекалната инконтиненция, наречена правилно от псевдо-инконтиненция. Всъщност някои симптоми първоначално предполагат подобно състояние, когато вместо това е нещо друго. Наличието на лигавични и / или жълтеникави анални секрети и възприемането на аналната влага може всъщност да бъде предупредителна светлина за различни анални заболявания (напр. Инфекции, ректален пролапс, анална фистула, хемороиди и др.) Или по-просто синоним на лоша интимна хигиена персонал.
Усложнения
За повечето пациенти с фекална инконтиненция най-тежкото усложнение, свързано с това разстройство, се крие в психологическия стрес и тежкото чувство на неудобство. Ако не е в състояние да го контролира, инконтиненцията в изпражнения рискува в действителност да прояви всичките си симптоми по време на разговор или в работното време. Стресът и безпокойството, свързани с това разстройство, са психологическите усложнения, които неизбежно произтичат от осъзнаването, че не са в състояние напълно да контролират тяхната чревна функция по отношение на евакуацията. Да не забравяме, че много пациенти, засегнати от фекална инконтиненция, обикновено се изолират, като избягват доколкото е възможно контакт с хора.
В допълнение към психологическите разстройства, фекалната инконтиненция може да доведе до физически проблеми, като:
- Мацерация на кожата около аналната област
- Избелване на аналната кожа (поради влажността на района)
- рани от залежаване
- Повишен риск от инфекции на пикочните пътища
- Анален и / или генитален сърбеж
- Анални язви (рядко)
диагноза
Диагнозата на фекална инконтиненция започва с точна медицинска история: тук лекарят ще зададе на пациента конкретни въпроси относно честотата на евакуацията, хранителните навици, наличието на каквито и да е патологии, употребата на лекарства и симптоми.,
Анамнезата е важна за оформяне на пациента и поставяне на първа диагностична хипотеза за причината за фекална инконтиненция. Всъщност, само ако се върнем към причината, ще бъде възможно да се излекува коренното разстройство.
Въпреки това, анамнезата трябва да бъде подкрепена от физически преглед (диктатен ректален тест) и евентуално чрез поредица от по-подробни диагностични тестове:
- Цифрово ректално изследване, необходимо за анализиране на възможни дефекти на сфинктера и ректален пролапс. Лекарят въвежда пръст (защитен с ръкавица и смазан) в аналния сфинктер на пациента, за да оцени силата на мускулите в областта и всякакви аномалии в ректалното място.
- Тест за изхвърляне на балон: лекарят въвежда специален балон, напълнен с вода в ректума на пациента, който трябва да го изхвърли. Тук лекарят преценява времето, необходимо на пациента да изхвърли балона: време, по-голямо от една минута, може да се интерпретира като нарушение на аномалията / дефекацията.
- Аноректална манометрия: полезен тест за оценка на налягането на аналния сфинктер в покой и по време на свиване.
- Проктография или кинодектография: този тест използва използването на рентгенови лъчи за оценка на количеството фекален материал, който ректумът може да съдържа, като в същото време се оценява как се изхвърлят фекалиите. За извършване на теста се въвежда специална контрастна течност в ректума и в пикочния мехур, за да се засенчи органите на тазовото дъно: по този начин, чрез видеозапис, е възможно да се наблюдават чревните движения на обекта по време на експулсирането на изпражненията, по този начин позволява глобален анализ на чревната експулсивна динамика.
- Проктосигмоидоскопия: изследване, включващо поставяне на ендоскоп в аналния канал, в сигма и в ректума за визуализиране на червата и евентуално откриване на патологични признаци (като възпаление) или белег.
- Електромиографски тестове, полезни за установяване или отхвърляне на възможни промени в нервната система.
- Аноректален ултразвук: изследване за оценка на структурната проходимост на аналните сфинктери.
Така описаните диагностични тестове могат да изяснят причината за фекална инконтиненция и тежестта на състоянието.
