всеобщност
Бартолитът е възпаление на жлезите на Бартолини. Това разстройство е типично за фертилната възраст .
Жлезите на Бартолини са разположени в областта на вулвата, между големите срамни устни, близо до влагалищния отвор, където допринасят за нормалното смазване на вагината, особено по време на полов акт.
Бартолинитът обикновено се причинява от инфекция или травматизъм на гениталната област. Предразполагащите фактори за възпаление на жлезите на Бартолини включват лоши хигиенни условия, сексуални отношения и прекомерна употреба на синтетично бельо или плътно прилепнали дрехи, които причиняват триене.
Основните симптоми на бартолинити са болка, напрежение и подуване на засегнатата област, която е покрита с оток и зачервена кожа . Пациентът се оплаква от затруднение при ходене и заемане на седнало положение. Тези прояви могат да бъдат свързани и с повишаване на телесната температура .
В повечето случаи простото възпаление на жлезите на Бартолини е преходно и отзвучава в рамките на 3-5 дни. В други случаи обаче патологичният процес може да доведе до образуването на киста или абсцес .
Диагностичната класификация на бартолинити включва гинекологичен преглед .
Терапевтичната намеса се състои в използването на противовъзпалителни лекарства за противодействие на протичащия остър възпалителен процес, вероятно свързан с горещо-влажни опаковки или гърди, за да се стимулира спонтанното оттичане на жлезата. Лекарят може да предпише антибиотици, които да се приемат орално, или чрез използване на мехлеми, които да се използват локално.
Образуванията на абсцес, получени в резултат на бартолинит, са врязани и изцедени. Ако възпалението се появи отново два или три пъти в продължение на една година, може да се посочи хирургичното отстраняване на участващите Bartolini жлези (бартолинектомия).
Какво
Жлези на Бартолини (за кратко)
- Това, което са - жлезите на Бартолини (или големи вестибуларни жлези) са две малки жлези с овална или кръгла форма.
- Където са - жлезите на Бартолини са разположени дълбоко и симетрично (по една от всяка страна) близо до страничната и задната стена на влагалищния отвор.
- За какво са предназначени - Функцията на жлезите на Бартолини се състои в отделяне на вискозна и прозрачна течност по време на полов акт. Тази течност обикновено се произвежда, за да помогне за смазване на вагиналния канал, когато жената е сексуално възбудена. Понякога отделителните канали, от които тази течност обикновено изтича, възпрепятстват разпространението на микробите.
- Как се променят с възрастта - При млади момичета, жлезите на Бартолини са малки по размер (тъй като те все още не функционират), докато при сексуално активни възрастни жени достигат максималния си обем. С напредването на възрастта тези структури преминават през инволюция и след менопаузата са атрофични.
Бартонините: какво е това?
Бартолит е възпаление, което засяга една или и двете жлези на Бартолини. Възпалителният процес се развива в долния край на кожните гънки на вулвата (малки и големи устни), от двете страни на вестибула на вагината.
Бартолинитът се проявява с подуване, остра болка, зачервяване и напрежение на кожата, покриваща участъка на Бартолини.
Причини и рискови фактори
Бартонитис: от какво зависи възпалението?
Бартолинитът обикновено се причинява от инфекция . Най-често отговорните патогени са бактерии от вагинален или чревен произход, като Streptococcus или Escherichia coli, но също могат да бъдат замесени Chlamydia trachomatis и Mycoplasma hominis .
Бартолинитите могат да бъдат причинени и от травматични наранявания, като например причинени от компресия или многократно триене на интимните части по време на продължително сексуално общуване, използване на велосипед или прекалено тесно бельо (набедрени превръзки, гащи и др.). По-рядко бартолинитът е резултат от анормалното развитие на тъканите на гениталния тракт (вродени малформации) или от полово предавани болести като гонорея.
Бартолинитът може да се появи в отсъствието на вече съществуващи лезии или в контекста на жлезиста киста . Във възпалената жлеза на Бартолини може да се развие колекция от гной, която излиза от отделителния канал или, ако е запушена, към вътрешната страна на големите срамни устни.
Бартолинит: предразполагащи и / или утежняващи фактори
Фактори, които могат да предразположат възпалението на жлезите на Бартолини, включват:
- Лоши общи хигиенни условия;
- Сексуални връзки (особено ако са чести и енергични);
- Невъзможност да се мият интимните части за дълго време;
- Да се обличат с синтетично и цветно бельо и / или с плътно прилепнали дрехи, които предизвикват триене (като гамаши и тесни дънки);
- Прекомерна употреба на велосипеда.
Бартолинит: кой е най-изложен на риск
Патологиите, свързани с жлезите на Bartolini, са преди всичко възпаление (като бартолинити) и образуването на кисти . Тези проблеми са по-чести при жени в репродуктивна възраст, особено между 20 и 30 години.
С напредването на времето обаче, бартолинити е по-малко вероятно да се случи. Всъщност при жени в перименопауза жлезите на Бартолини са подложени на физиологична инволюция . Поради тази причина, възможната поява на възел или маса на вулварна изисква ексцизионна биопсия, за да се изключи наличието на злокачествен тумор.
Симптоми и усложнения
Бартонините обикновено се проявяват с подуване на засегнатата област, зачервяване, силна болка и висока температура . Възпалените жлези на Бартолини са източник на дискомфорт по време на полов акт и правят дейности като седене или ходене досадно. При наличие на бартолинит, външните гениталии променят нормалния си вид: когато подуването става много обемно, големите устни на засегнатата страна (едната или и двете) са изпънати и покрити с оток и зачервена кожа.
Бартолинит: как да го разпознаем
Бартолинитът се проявява с изпъкналост, монолатерал (ако възпалението включва само една жлеза на Бартолини) или двустранно, в долната трета от големите срамни устни, до влагалищния отвор. Това подуване може да се увеличи: от малки като бадеми, възпалените жлези на Бартолини могат да достигнат размера на орех или дори на кайсия.
Други типични симптоми на бартолинити са:
- Остра болка ;
- Зачервяване ;
- Локален сърбеж ;
- Притеснява се по време на интимност .
Ако възпалението на жлезите на Бартолини зависи от инфекциозен процес, то може да прояви треска, чувство за тежест в долната част на корема и производството на вагинални секрети (обикновено с жълтеникав цвят).
Ако подуването на външните гениталии е много обемно, бартолините могат да причинят напрежение на кожата, покривайки жлезите на Бартолини с дразнене на вълвата и болка по време на полов акт (диспареуния) и ходене. Също така уринирането може да стане трудно.
Усложнения и съпътстващи заболявания
Бартолинитът може да стимулира запушването на научен екскретор; това събитие определя уголемяването на жлезата поради стагнацията или застоя на неговата вискозна секреция в същия канал, от което следва образуването на кисти на Бартолини .
Когато течността, съдържаща се в кистовете на Бартолини, се инфектира, може да се образува абсцес (събиране на гной поради проникването на някои микроби, по-често Е. coli, Neisseria gonorrhoeae и Chlamydia trachomatis ). В този случай е възможно появата на някои линии на треска, гной и много силна болка.
Абсцесите на жлезата на Бартолини са чувствителни на допир, стават много обемни и причиняват зачервяване на кожата, която ги надвисва.
диагноза
Бартолинит: Как се поставя диагнозата?
Диагнозата на бартолинити се установява със специализиран медицински преглед. С обективното изследване гинекологът може да направи правилната класификация на патологията.
Гинекологичен преглед
Оценката на бартолинита включва изследване на външните гениталии, по време на което гинекологът може да наблюдава подуването и да установи дали е налице инфекция. Освен това, при палпация на участника, лекарят може да определи дали възпалението е довело до усложнения, като кисти или абсцеси.
Ако има секрети, можете да вземете проба за изпращане в лабораторията или да използвате тампон, за да определите дали има или не наличието на инфекции, включително полово предавани болести.
биопсия
В някои случаи признаците на тумор на вулвата могат да имитират тези на кистата на Бартолиний и Бартолини. Поради това лекарят може да събере проба от лезията, за да я анализира под микроскоп и да разпознае някакви неопластични характеристики.
Биопсията е особено показана за жени над 40-годишна възраст и когато подуването изглежда неправилно оформено или има странни издатини, за да се изключи всякакъв рак на вулвата.
Бартолинит: диференциална диагноза
Диференциалната диагноза се прави с други нарушения или лезии на вулвата, които предизвикват симптоми, подобни на тези на бартолинити.
Рядко туморите на вулвата произхождат от неопластичната трансформация на епителните компоненти на жлезата на Бартолини. Трябва да се отбележи, че тази патология може да бъде свързана с инфекция с човешки папиломен вирус (HPV).
Туморът на жлезата на Бартолини обикновено се появява като неправилна, палпираща, нодуларна и персистиращо втвърдена влагалищна неоплазма. Късни клинични признаци се появяват като екскориация, болка и сърбеж. Лезията може да стане некротична или улцерирана, като понякога причинява кървене или воднисти вагинални секрети.
Кога да се консултирате незабавно с лекар
За да се определи правилната терапия и да се предотврати влошаване на бартолинити, е препоръчително да отидете на лекар при появата на първите симптоми (подуване, зачервяване и болка).
Като цяло, алармените сигнали, които трябва да бъдат взети под внимание, са:
- Бартолитът се запазва повече от седмица, пречи на ходенето или не позволява седене;
- Tumefaction продължава да се увеличава в обема, произвежда много интензивна болка и е свързано с появата на треска и гнойни секрети (симптоми, които показват вероятното развитие на възпаление при абсцес).
Лечение и лекарства
В повечето случаи бартолинитът е преходно заболяване, което се проявява в рамките на 3-5 дни. В някои случаи обаче възпалението може да бъде усложнено и да доведе до образуването на киста или абсцес.
Няколко решения могат да помогнат за облекчаване на дискомфорта и да ускорят заздравяването на бартолинити. Лекарствата са по-ефективни в ранните стадии на възпалението.
Лекарства за лечение на бартолинит
За да се противодейства на протичащия остър възпалителен процес и да се ограничат неговите симптоми, бартолинитът осигурява фармакологично лечение, основано на противовъзпалителни средства и аналгетици . В същото време лекарят може да препоръча почистване на възпалената зона сутрин и вечер с течен сапун, специфичен за частните части, докато симптомите не се подобрят.
Ако се потвърди наличието на инфекция, лекарят може да предпише антибиотици, или да се приемат през устата, или да се прилагат локално за 7-10 дни.
Хирургия: кога е необходимо?
Ако бартолините продължават въпреки лечението или се появяват 2-3 пъти в продължение на една година, трябва да се обмисли хирургичен подход . По-специално, ако рецидивиращото възпаление провокира сериозна симптоматика или има тенденция лесно да предизвиква усложнения, се посочва повърхностният разрез, марсупиализацията или отстраняването на Bartolini жлезите ( бартолинектомия ). Тези интервенции са последвани от кратък период на лечение с местен антибиотик и от възможната реконструкция на нормалната анатомия на засегнатата устна. Идеалното е да се реализират тези процедури в пост-острата фаза на възпаление, т.е. когато признаците на възпаление вече не са налице.
В СЛУЧАЙ НА RECIDIAS:
- Марсупиализацията се състои в малък разрез на жлезата, участващ в патологичния процес и в екстериоризацията на стените му; на практика вътрешните полета се зашиват към повърхността на вулвата, за да позволят изпразването на жлезата и непрекъснатия дренаж, така че течността да не може повече да се задържа вътре. Тази процедура може да изисква обща анестезия.
- Бартолинектомията е екстремно решение, което рядко се прилага при персистиращи бартолинити с непрекъснато производство на гной, което не може да се третира по различен начин. Интервенцията се състои в пълното енуклеиране на жлезите на Бартолини. Тази процедура се провежда под обща анестезия и включва по-голям риск от кървене или усложнения, като например белези с деформация на вулвата.
средства за правна защита
Когато бартолинитът причинява леки и поносими симптоми, е възможно да се правят топло влажни компреси или местни сит бани . Последните се състоят от локално измиване, с потапяне на басейна в гореща вода . Ваните със ситс имат успокояващ ефект и могат да бъдат полезни за намаляване на задръстванията на възпалената област. Калъфите са изработени в контейнер с определена форма; алтернативно, можете да се потопите в вана, пълна с вода за няколко сантиметра.
В случай на бартолинит, местните полукръгове трябва да се извършват 2-3 пъти на ден и за да бъдат полезни, те трябва да продължават по 10-15 минути. Понякога при това лечение възпалението изчезва след 3-4 дни. Ако заседанията са неефективни, препоръчително е да се консултирате с лекаря.
предотвратяване
Бартолинит: може ли да бъде предотвратен?
- Най-важното правило за превенция на бартолините е поддържането на добра хигиена на гениталиите . Затова трябва да се обърне внимание на внимателното и ежедневно почистване на местно ниво и, особено през лятото, често да се сменя бельото.
- Друг добър навик за намаляване на риска от възникване на генитални инфекции е да се избегне злоупотребата с абсорбери и чорапогащи през целия ден, ако не е необходимо. Всъщност, те пречат на правилното транспиране на кожата. По същата причина не се препоръчва използването на стегнати дрехи, направени със синтетични влакна : продължителното триене на тъканта върху кожата може да предразположи местните раздразнения.
- Друга полезна превантивна мярка за превенция на бартолинит е използването на презерватив всеки път, когато имате коитални отношения с партньора си. Практикуването на безопасен секс всъщност може да допринесе за намаляване на шансовете за развитие на инфекцията на жлеза на Бартолини.
