здравето на жената

Болезнена овулация - Mittelschmerz

всеобщност

При някои жени, овулацията е придружена от появата на лека коремна или тазова болка, наречена " mittelschmerz ", медицински термин, който означава "болка в средата на цикъла".

Овулацията е фазата на менструалния цикъл, която съвпада с освобождаването на яйцеклетката от ооцита. При повечето жени в детеродна възраст, с изключение на периодите на бременност и кърмене, овулацията настъпва веднъж месечно, без да предизвиква определени физически нарушения, а само общи симптоми като повишено сексуално желание или промени в цервикалната слуз, Около 20% от жените изпитват, вместо това, болезнена овулация с епизодично или обичайно повторение на всеки цикъл.

При нормален 28-дневен менструален цикъл, овулаторната болка се появява приблизително 2 седмици след началото на менструацията и съвпада с разрушаването на зрелия яйчен фоликул и последващото освобождаване на яйцеклетката. Разстройството е обикновено едностранно, разположено в долната част на корема от дясната или лявата страна, в зависимост от това кой яйчник освобождава яйцеклетка. Болката, свързана с овулацията, може да варира от леко убождане до тежка дискомфорт; Продължителността продължава от няколко минути до няколко часа, но понякога може да се запази за ден или два. В някои случаи може да се появи лека загуба на кръв със симптоми.

Дискомфортът, свързан с mittelschmerz, е често срещано и безобидно проявление; в повечето случаи болезнената овулация не изисква медицинска помощ. Обаче много силна болка може да бъде симптоматична за други медицински състояния, включително ендометриоза. За малки неудобства, които могат да възникнат, често са ефективни лекарства за болка и някои домашни средства. Ако болката по време на овулацията е особено неприятна, Вашият лекар може да Ви предпише перорален контрацептив.

Симптоми

Овулацията настъпва приблизително 14 дни преди следващата менструация, откъдето произтича терминът mittelschmerz, който произтича от немските думи "средна" и "болка". В тази връзка припомняме, че променливата фаза на продължителност е преди всичко първата от менструалния цикъл, докато втората (от овулацията в началото на менструацията) е доста постоянна.

Някои жени изпитват постоянна болезнена овулация (всеки месец), докато други само от време на време. Болезнените прояви се различават от менструалните спазми и лесно се различават по редица характерни симптоми.

Mittelschmerz се проявява с появата на болка в долната част на корема или таза, в централно или странично положение. Болката може да бъде разположена от едната страна на корема, да премине към противоположната страна по време на следващия цикъл или да се усети от същата страна в продължение на няколко месеца последователно; всъщност, местоположението му зависи от това кой яйчник освобождава яйцеклетката. В този смисъл би било полезно да следите менструалния цикъл в продължение на няколко месеца, като отбелязвате периода, в който се появяват болки в долната част на корема и техните характеристики. Болката може внезапно да се появи и изчезне в рамките на няколко часа, въпреки че понякога може да продължи един или два дни. В някои редки случаи симптомите могат да продължат до следващия цикъл.

В случай на болезнена овулация, симптомите могат да варират от човек на човек: може да почувствате чувство на обща тежест, лек натиск или дебелина за няколко часа, или остра болка, със спазми с интензивност, равна или по-голяма от тази които се опитват по време на менструалния поток. Болката може да бъде придружена от леко кървене (зацапване) или вагинално течение. Някои жени могат дори да изпитват гадене. В повечето случаи mittelschmerz не изисква никаква медицинска намеса. Въпреки това е препоръчително да се свържете със специалист, ако болката в таза е тежка или ако симптомите са особено интензивни и устойчиви, тъй като някои от тези признаци могат също да показват по-тежки състояния, като възпалително заболяване на таза или извънматочна бременност.

Жените могат да забележат други физически симптоми по време или близо до овулацията. Най-често срещаният признак е появата на цервикална слуз в дните преди овулацията, което е фундаментално за естествените методи за разпознаване на плодовитостта.

Други вторични симптоми са:

  • Загуба на кръв в средата на цикъл (зацапване), поради внезапния спад в естрогена, който настъпва точно преди овулацията.
  • Непосредствено преди овулацията, вулвата може да набъбне, особено от страната, където ще настъпи овулация.
  • Един от ингвиналните лимфни възли (от страната, където ще се случи овулацията) може да набъбне и да приеме размера на грах.

Причини

Болката може да се появи преди, по време или след овулацията. Точната причина е неизвестна, но има няколко правдоподобни обяснения за появата на смущенията:

  • Подуване на фоликулите в яйчниците : точно преди действителната овулация, растежът на зрелия фоликул, който съдържа яйцеклетката, се разширява и разширява повърхността на яйчника, причинявайки болка.
  • Разкъсване на стената на яйчниците : при овулация ооцитът се освобождава от фоликула чрез счупване на стената на яйчниците. За някои жени този процес може да направи болезнена овулация.
  • Коремна дразнене : когато яйцеклетката се развива в яйчниците, тя е заобиколена от фоликуларна течност. По време на овулацията, при прекъсване на зрелия фоликул, съдържащ ооцита, течността, заедно с малко количество кръв, се освобождава от яйчниците и може да раздразни лигавицата на коремната кухина (перитонеума). Това може да предизвика болка, която изчезва, след като течността се абсорбира.
  • Свиване на гладките мускулни клетки : по време на овулация болката може да е свързана със свиването на гладките мускулни клетки в яйчника и неговите връзки. Тези контракции се появяват в отговор на повишаване на нивото на простагландин F2-алфа и вълната на лутеинизиращия хормон (LH).
  • Свиване на фалопиевите тръби : След овулацията маточните тръби могат да се свиват (подобно на перисталтиката на хранопровода), причинявайки болка при някои жени.

Болката, която се появява по всяко друго време в менструалния цикъл, не съответства на mittelschmerz. От друга страна, тя може да бъде свързана с разстройства, свързани с дисменорея (например: менструални спазми), ако се появява близо до менструация, или може да зависи от други абдоминални проблеми или в тазовата област. Ако по време на овулацията или по всяко друго време от цикъла, болката е много интензивна, препоръчително е да се консултирате с лекар.

Основни здравословни проблеми

Овулацията настъпва около две седмици след първия ден на всеки менструален цикъл, така че характерният период, в който се появява болката, прави лесно разпознаването на мителшмерца. За да се определи дали болката е свързана с овулацията, лекарят може да поиска от пациента да проследи менструалния цикъл, отбелязвайки всички болезнени епизоди и тяхното местоположение (овуларната болка обикновено се появява от едната страна на долната част на корема). Лекарят може да извърши и тазово изследване, за да избегне други възможни причини за болка, като ендометриоза или киста на яйчниците. Ако болката е тежка и има някакви нередности при физическия преглед, може да се посочи по-нататъшно изследване, за да се определи причината за тазова или коремна болка.

В повечето случаи проявите, свързани с овулацията, са безвредни и не показват наличие на заболяване. Въпреки това, тежка и персистираща болка, разположена в долната част на корема или тазовата област, може да бъде симптом на различни медицински състояния, включително:

  • Салпингит - възпалителен процес на фалопиевите тръби след инфекция.
  • Възпалително заболяване на таза - представлява резултат от инфекция, която често е причина за полово предавани патогени (например: гонорея, хламидия) или бактерии, които обикновено присъстват във вагината. Симптомите на възпалителното заболяване на таза включват повишена температура, болка в долната част на корема и висока концентрация на бели кръвни клетки.
  • Ендометриозата - се състои от развитието на ендометриална тъкан извън матката, в анормално място. Коремните болки, кървенето, компресията върху съседни структури и безплодието са най-честите симптоми.
  • Киста на яйчниците - състои се от анормално събиране на течност, заобиколена от много тънка стена, която се развива вътре в яйчника. Симптомите могат да включват кървене и болка.
  • Извънматочната бременност се определя, когато бременността се развие извън матката, най-често в една от фалопиевите тръби. Симптомите включват крампи, коремна болка и вагинално кървене.
  • Апендицит - възпаление на апендикса; понякога може да се обърка с болката, свързана с овулацията. Незабавно потърсете медицинска помощ, ако болката е силна и се намира в долната дясна част на корема (може да бъде свързана със загуба на апетит, гадене или повръщане).
  • Други стомашно-чревни проблеми - болките в долната част на корема могат да бъдат симптоматични за редица стомашно-чревни проблеми, включително перфорирана язва, гастроентерит и възпалително заболяване на червата.

диагноза

В повечето случаи не е необходимо да се консултирате с лекар в случай на болезнена овулация. Въпреки това, ако болката е особено дразнеща, трае повече от три дни или е свързана с други необичайни симптоми, е възможно да се гарантира - чрез определени медицински проверки - че нарушението не е причинено от други проблеми и, ако е необходимо, да се оценят възможностите за лечение.,

Диагнозата на mittelschmerz се основава на изключването (т.е. лекарят трябва да гарантира, че няма други патологични състояния) и обикновено се потвърждава, ако резултатите от анализа са нормални, изследването на таза не показва аномалии и ако пациентът е на половината от цикъла, Ако болката е персистираща и / или тежка, могат да се извършат други диагностични процедури като абдоминален ултразвук, за да се изключи други причини за болка в таза. Болката от мителшхерц понякога се бърка с апендицит и една от диференциалните диагнози предвижда констатациите за това състояние (при жени в детеродна възраст).

Изпити, които помагат да се определи дали болката, свързана с овулацията, е безвредна или причинена от инфекция или заболяване, може да включва:

  • Анамнеза (събиране на информация за симптомите, съобщени от пациента, всякакви здравословни проблеми, лекарства и хранителни добавки, които той приема, и т.н.);
  • Физически преглед, включително тазов изпит;
  • Кръвни тестове;
  • Култури на шийката на матката;
  • Абдоминална ултразвук;
  • Трансвагинално ултразвуково изследване на таза;
  • Лапароскопска проучвателна хирургия на корема.

Ако по време на овулацията възникне един от следните симптоми, препоръчително е да се свържете с лекар:

  • Треска;
  • Болка при уриниране;
  • Зачервяване или парене на кожата на мястото на болката;
  • Повръщане;
  • Тазова или коремна болка, която продължава 3 дни;
  • Други симптоми като силно кървене или вагинално течение.

Лечение и лекарства

Овулаторната болка обикновено преминава спонтанно за около 24-48 часа, така че не е необходимо специално лечение. Ако болката, свързана с овулацията, е постоянна, настъпва всеки месец и е особено дразнеща, възможно е, по съвет на Вашия лекар, да се потърси помощ чрез приемане на противозачатъчни хапчета или други форми на хормонална контрацепция. Пероралните контрацептиви променят женския хормонален цикъл, предотвратявайки овулацията, така че те могат да бъдат използвани за предотвратяване на овулаторна болка. В случаи на продължителна или интензивна болка е възможно да се прибегне до обезболяващи, като напрксен, парацетамол или ибупрофен, като цяло ефикасно за облекчаване на дискомфорта, свързан с болезнена овулация.

В допълнение, някои прости лекарства ви позволяват да получите облекчение от симптомите; те включват прилагане на гореща вода торба от страна на корема, където се появява болката, или вземане на баня, за да се облекчи дискомфорта: топлината увеличава притока на кръв, отпуска напрегнатите мускули и облекчава спазми. По време на овулацията може да е полезно да се избягват храни, приготвени от дрожди и млечни продукти.

Да си спомня

  • Около една от пет жени изпитват болка по време на овулацията, която може да продължи от няколко минути до 48 часа.
  • Тазовата или коремната болка, която се появява в средата на цикъла, обикновено е безвредна, но понякога може да покаже основно заболяване, като ендометриоза.
  • Консултирайте се с Вашия лекар, ако овулаторната болка продължава повече от три дни или е свързана с други необичайни менструални симптоми, като тежко кървене.
  • Mittelschmerz може да бъде болезнено, но това не е признак на заболяване. В действителност, някои жени изпитват болезнена овулация като предимство, за да планират или се опитват да избегнат бременност.