Paracheratosi от G. Bertelli

всеобщност

Паракератозата е нарушение, което влияе върху процеса на узряване и диференциация на клетките на епидермиса.

Тази промяна се характеризира по-специално чрез прекомерно сгъстяване на роговия слой . Клетките, които съставляват тази част от епидермиса, запазват ядрото си, за разлика от това, което обикновено се случва в най-повърхностните слоеве на кожата. При паракератоза това явление води до появата на люспести, блестящи и кератинизирани кожни и лигавични мембрани.

Паракератозата е състояние, което засяга главно дерматологичното поле, като типично проявление на псориазис и различни форми на дерматит . Обикновено, наличието на тази аномалия показва, че епидермисът е бил многократно изложен на възпалителен и / или дразнещ стимул .

Лечението на паракератоза варира в зависимост от основното заболяване.

Какво

Паракератозата е нарушение на кератинизацията, при което се наблюдава подриване на нормалния процес на епидермално узряване .

На практика се осъществява директното преминаване на клетки от бодливия към роговия слой; следователно, всички междинни етапи на нормална диференциация не се наблюдават при паракератозата.

Трябва да се помни, че епидермисът се състои от различни "зони" (от най-дълбокия слой до повърхността: базални, бодливи, зърнести, лъскави и рогови ), които отразяват жизнения цикъл на епителните клетки: кератиноцити .

Забележка . Кератиноцитите са най-повърхностните клетки на епидермиса, чието име произтича от съдържащия се в тях протеин: кератин . Кератиноцитите се раждат от кълняемия слой и постепенно се издигат на повърхността; По време на курса тези елементи преминават през дегенерация, която завършва с терминална диференциация (т.е. с клетъчна смърт) и десквамация на кожата .

При паракератозата клетките на роговия слой запазват ядрото си, докато гранулираният слой изглежда намалява или дори изчезва. Това води до сгъстяване на кожата и повишена склонност към отлепване .

Как се прави кожата (накратко)

Кожата изглежда като тънка тъкан, покрита с коса и малки несъвършенства. В действителност това се състои от три основни слоя, всеки от които изпълнява различни функции и, от своя страна, се разделя на други зони:

• Епидермис (повърхностен слой): това е епителен слой на кожата, който представлява външното скеле на този орган. Тук се срещат кълняемите клетки, участващи в производството на всички компоненти на кожата.
  • В епидермиса роговият слой представлява около три четвърти от епидермиса; Състои се от 20 до 30 клетъчни ламели, които наподобяват "припокриващи се" плочки ("рогови люспи"), които определят кератинизацията на кожата и нейната защита. Клетките, които образуват тези пластини, нямат ядро ​​и имат твърда консистенция; всеки от тези елементи е предназначен да се отдели и да падне чрез десквамация, за да бъде заменен по-късно с нови клетки.
• Дерма (средна част): тя е съставена от съединителна тъкан, мека и еластична. Дермата е покрита с капиляри, лимфни съдове и нервни рецептори (папиларен слой). Освен това, тази част позволява кожата да остане еластична и опъната, позволявайки адекватна защита на цялото тяло (ретикуларен слой).
• Хиподермия или подкож (вътрешен слой): свързва дермата и епидермиса с вътрешните тъкани, като позволява закотвяне на мускулите и костите и поддържане на прилепването на кожата по време на движение на тялото.

Причини

Паракератозата може да бъде една от последиците от болезнени дерматологични или системни събития . По-специално, това изменение на кератинизацията се открива при много състояния, при които се наблюдава повишаване на клетъчния оборот, независимо дали е възпалителен или неопластичен.

Нарушения на кератинизацията: какви са те?

Аномалиите в процеса на кератинизиране са група кожни заболявания, които включват роговия слой, т.е. най-повърхностната част на кожата.

За простота тези болести са класически разделени на:

• Количествено, като хиперкератоза (състояние, при което има увеличаване на пролиферацията на кератиноцитите);
• Качествени, като dyskeratosi и parakeratosi .

Парачакотоси: какви промени се случват?

• Паракератозата е разстройство на кератинизацията, характеризиращо се с анормално клетъчно съзряване, което включва наличието на определени ядрени структури в елементите на най-повърхностния слой на кожата ( stratum corneum ). Паракератотичните ядра са пиктотични (в цитологията тази характеристика е показателна за дегенеративен процес ) и често удължена, независимо от основното заболяване.
• Устойчивостта на клетъчното ядро в кератиноцитите води до удебеляване на роговия слой, т.е. увеличаване на дебелината на клетките на повърхностния слой .
• В същото време при паракератозата се наблюдава намаляване или отсъствие на гранулирания слой : кожата става толкова люспеста.
• Непълната кератинизация обикновено е следствие от възпаление или хронично дразнене, което е резултат от излагане на инфекциозни, механични и химични стимули .

Парачакотоси: какви са болестите, в които се проявява?

Паракератозата обикновено се появява в отговор на възпалителни събития (като например при псориазис), инфекции, дразнещи стимули и дисметаболизъм .

В областта на дерматологията това явление се наблюдава при всички заболявания, които включват ускоряване на процесите на клетъчно съзряване .

Паракератозата се среща най-често в контекста на:

• Псориазис : е еритемато-десквамативна дерматоза, характеризираща се с анормална корнеификация и силно увеличена епидермална митозна активност. Типичните поражения на псориазиса са добре разграничени плочи, розови или червени, скрити от множество белезникави, лъскави, сухи и ронливи люспи. Те се проявяват преди всичко върху лактите, коленете, сакрално-лумбалната област и ствола; рядко, по лицето и скалпа.
• Себореен дерматит : това е често състояние на кожата, поддържано от дисметаболизъм. Паракератозата се среща под формата на еритематозни люспи с мастни люспи. Проявите на себорейна дерматоза са разположени на нивото на скалпа, веждите, нос-геногенните и ретро-аурикуларните жлебове, външните слухови канали и средната част на гръдния кош.

Други условия, при които се открива паракератоза, са:

• Стазисен дерматит : паракератозата се появява главно на нивото на краката и се свързва с образуването на люспи и язви;
• Хронична екзема : паракератоза се образува в областите на спонгиозата (междуклетъчен оток на епидермиса, който се накисва в серума), вероятно в резултат на ускоряване на движението на кератиноцитите на повърхността.

Наблюдават се и огнища на паракератоза в присъствието на:

• Атопичен дерматит (атопична екзема);
• Контактен дерматит ;
• Хроничен лихен симплекс (форма на невродермит);
• Prurigo nodularis (дерматологично заболяване, характеризиращо се със сърбящи възли);
• Дишидроза (дишитротична екзема);
• Пърхот .

Паракератозата може да се появи и при злокачествени неоплазми на кожата (като плоскоклетъчен карцином).

Кожа, но не само

• Както се очакваше, паракератозата засяга главно дерматологичното поле. Това състояние е относително често срещано при доброкачествени и злокачествени кожни заболявания.
• Паракератозата е полезна за класифициране на някои форми на дерматит и представлява морфологична характеристика, полезна за диференциране на възпалителни кожни заболявания .
• Неговата диагностична стойност при разграничението между лезии и доброкачествени новообразувания все още не е достатъчно подробна; по отношение на ядрената морфология между доброкачествената и злокачествената паракератоза е намерена сравнително последователна разлика.
• Тази проява се среща и в гинекологията и одонтологията . Паракератозата е нормално явление при сквамозните лигавици (като лигавицата на устната кухина).

Симптоми

При наличие на паракератоза има редица дерматологични прояви. По-специално, повърхностните слоеве на кожата и лигавиците имат сгъстен, белезникав и кератинизиран вид . Паракератозата е в основата на формирането на скалите .

диагноза

Паракератозата трябва да бъде подходящо оценена от специалист по дерматология. Диагнозата може да включва събиране на лични данни и данни от фамилната анамнеза и обективно изследване на участъка от кожата или лигавиците.

Обикновено дефиницията за паракератоза изисква изпълнението на биопсия на кожата .

лечение

Терапевтичните подходи за паракератоза са различни в зависимост от вида на основната патология, която трябва да се лекува.

Като цяло съществуващите стратегии за решаване на проблема се основават главно на три действия:

• Актуални лекарства : това е вид лечение, което се избира, когато заболяването засяга ограничена област на тялото. Тези лекарства трябва да се прилагат локално, на мястото на кожни прояви;
• Системни лекарства : те се прилагат според степента на заболяването; употребата на тези лекарства е показана, когато паракератозата и свързаните с нея прояви са широко разпространени и засягат едновременно няколко области на тялото;
• Фототерапия : използват се изкуствени източници на UVA и UVB лъчи, калибрирани специално за всеки отделен случай.

Във всеки случай е препоръчително да се следват само инструкциите, предоставени от дерматолога или вашия лекар. Паракератозата трябва да се следи със скорост, установена от лекаря (например, на всеки шест до дванадесет месеца), за да се поддържа прогресията на лезиите под контрол.