Тумор в устата

всеобщност

Ракът на устата е злокачествен неопластичен процес, който може да засегне всяка част от устната кухина: венците, езика, вътрешната лигавица на бузите, небцето, устните, слюнчените жлези и оралния под.

Фигура: представяне на устата и нейните основни анатомични структури. От сайта: foodpyramid.com

Точните причини са неизвестни, но според изследователите тютюнът, злоупотребата с алкохол, прекомерното излагане на слънчева светлина и инфекцията с човешки папиломен вирус играят основна роля.

Симптомите на злокачествени тумори в устата са многобройни и варират от персистиращо възпалено гърло до левкоплакия.

Лечението включва хирургично отстраняване на тумора, радиотерапия и понякога дори химиотерапия.

Какво представлява ракът в устата?

Ракът на устата е злокачествено новообразувание, което може да засегне устните или всяка част от устната кухина. Следователно тя може да се формира на ниво:

Десен (рак на венците)
Език ( рак на езика )
Вътрешна стена на бузите (тумор на устната лигавица)
Небето (тумор на небцето)
Орален под (орален тумор на пода)
Устни (тумор на устните)
Слюнчени жлези (тумор на слюнчените жлези)

КАКВО Е ТУМОР?

В медицината терминът тумор идентифицира маса от много активни клетки, способни да се разделят и нарастват неконтролирано.

Говорим за доброкачествен тумор, когато растежът на клетъчната маса не е инфилтративен (т.е. не нахлува в околните тъкани) или дори метастазира.
Вместо това говорим за злокачествен тумор, когато анормалната маса от клетки има способността да расте много бързо и да се разпространява в околните тъкани и в останалата част от организма.

Фигура: тумор на езика.

От сайта: en.wikipedia.org

Термините злокачествен тумор, рак, карцином и злокачествено заболяване трябва да се считат за синоними; следователно (злокачественият) тумор в устата е известен също като рак на устата (или рак на устната кухина) и като рак на устата (или карцином на устната кухина).

КАКВО Е РАК?

Обикновено, туморът на устата е спиноцелуларен карцином (или сквамозен карцином ).

Спиноцелуларните карциноми са злокачествени тумори на кожата, различни от меланома, които произхождат от плоскоклетъчни клетки (които, макар и да нямат кератин, присъстват и в устната лигавица).

По-рядко туморът на устата има същите характеристики като саркома на Капоши .

епидемиология

През 2010 г. в света 124 000 души са починали от рак на устата. Двадесет години по-рано, през 1990 г., имаше 82 000 души. Ето защо е налице забележимо увеличение на смъртността.

Според германско проучване, отнасящо се до Германия, 5-годишната преживяемост от диагнозата рак на устната кухина е 55%.

В Обединеното кралство ракът на гърлото е 16-та най-разпространена неоплазма и 19-та водеща причина за смърт от рак. Неговата смъртност надвишава тази на по-известните тумори, като лимфома на Ходжкин, рак на тестисите, рак на ларинкса и злокачествен меланом.

Причини

Както всяко злокачествено новообразувание, ракът в устата е резултат и от редица генетични мутации, които засягат ДНК на клетките (в случая тези, които образуват тъканите на устната кухина).

Тези мутации, които обикновено засягат само една клетка, са отговорни за неконтролирания процес на разделяне и растеж, който характеризира тумор.

Но какво предизвиква мутациите на ДНК, които съставят неопластичния процес? Точните причини за такива генетични изменения понастоящем не са известни. Въпреки това, лекарите смятат, че основна роля играят:

Използва се тютюн по някакъв начин. Така цигара, пури, тръби, тютюн за дъвчене и др.
Злоупотреба с алкохол
Прекомерно излагане на слънчевите UV лъчи, които благоприятстват появата на тумори към устните.
Инфекции на човешки папиломен вирус (HPV)

Симптоми

Фигура: рак на устата при лице, което е използвало широко тютюн.

От сайта: en.wikipedia.org

Симптомите и типичните признаци на тумора в устата са:

Устойчиво болки в гърлото
Образуване на външен оток (върху кожата) или вътре в устата.
Падането на зъбите
Поява на бели ( левкоплакии ) или червени ( еритроплаки ) петна вътре в устата
Болка и скованост в челюстта
Болка и затруднения при преглъщане
Болка и затруднения при дъвчене
Чувствах нещо в гърлото
Промени в тона на гласа и трудността да се говори
Необичайна загуба на кръв от устата
Болка при задържане на протези
Спад на телесното тегло

КОГА ДА СЕ СВЪРЖЕТЕ С ЛЕКАРА?

Препоръчително е да се свържете с Вашия лекар, ако един или повече от гореспоменатите симптоми продължават повече от две седмици.

диагноза

Диагнозата на тумора на устата започва с точен обективен преглед, по време на който лекарят изследва и анализира аномалиите в устната кухина. Следват букална биопсия, ендоскопия на гърлото и диагностични визуални тестове.

BIOPSIA BUCCIAL

Букалната биопсия се състои в събирането и в лабораторния анализ на проба от клетки, идваща от туморната маса.

ЕНДОСКОПИЯ И ИЗПИТИ НА ДИАГНОСТИКА ЗА ИЗОБРАЖЕНИЯ

Ендоскопия и изображения се използват за анализ на характеристиките и тежестта на тумора.

Ендоскопия . Благодарение на инструмента, снабден със светлина и камера (ендоскоп), лекарят проверява устата и гърлото на пациента, за да се опита да разбере колко далеч се е разпространил туморът.

Диагностично изобразяване . Използвайки TAC (компютъризирана аксиална томография), ядрено-магнитен резонанс, рентгенова снимка или PET (позитронна емисионна томография), лекарят може да види дали туморът се е разпространил в съседните лимфни възли и други телесни органи (туморни метастази).

ОДУ, рентгенови лъчи и PET изискват експозиция на доза, макар и много ниска, на вредно йонизиращо лъчение.

Тежестта на тумора, която зависи от размера на неопластичната маса и капацитета на разпространение на туморните клетки, може да се класифицира в 4 етапа, като се разграничава един от първите четири римски цифри. Етап I идентифицира по-малко сериозните тумори, ограничени до точно място; Етап IV, от друга страна, идентифицира най-тежките тумори, често срещани в лимфните възли и в другите органи на тялото (обикновено в черния дроб). Етапи II и III идентифицират тумори с средна тежест.

лечение

Видът на терапията, която ще се използва в случай на рак на устата, варира в зависимост от:

Седалка и стадий на неоплазма
Здравословно състояние на пациента

Като цяло, пациентът претърпява операция (за отстраняване на туморната маса), подпомагана от последващо лечение на лъчетерапия и химиотерапия.

ХИРУРГИЯ

За тумори от етап I, операцията обикновено се ограничава до отстраняване на тумора; ако вместо това неопластичната маса е проникнала в тъканите на шията (както се случва в по-напредналите стадии на рака), лимфните възли също трябва да бъдат отстранени.

Освен това, тъй като операцията може да изисква отстраняване на част от езика, на зъбите, на челюстта и т.н., може да е необходима хирургична реконструкция на лицето . За тази цел, хирургът може да прави кожни, зъбни или костни присадки не само за естетически цели, но и по функционална причина: може да се случи, в действителност, че оперираните пациенти не могат да говорят, дъвчат, да ядат адекватно и т.н., поради широката резекция на тъканите на устата.

радиотерапия

Лъчева терапия включва излагане на туморната маса на определена доза високоенергийна йонизираща радиация (рентгенови лъчи), която е предназначена да унищожи неопластичните клетки.

Обикновено тя се практикува след операция и може да бъде свързана с химиотерапия. Ако се появят рецидиви, от съображения за безопасност, лъчетерапията може да се повтори.

ХИМИОТЕРАПИЯ

Химиотерапията се състои от прилагане на лекарства, способни да убиват бързо растящи клетки, включително ракови клетки.

Основни странични ефекти на химиотерапията

Основни странични ефекти на лъчетерапията

гадене

повръщане

Косопад

Усещане за умора

Уязвимост от инфекции

Падането на зъбите

Усещане за умора

Мандибуларна скованост

Възпаление на устата

Кървещи венци

Суха уста

ДРУГИ АНТИТУМОРНИ ЛЕКАРСТВА

Има антитуморни лекарства, като цетуксимаб, които действат специфично срещу неопластични клетки, тъй като те имат много специфични характеристики, различни от тези на здравите клетки.

НЯКОИ ВАЖНИ ТЕРАПЕВТИЧНИ ПРАВИЛА

В случай на рак на устата лекарите съветват да не пушат и да не пият алкохол ; в действителност, в допълнение към предразположението към неоплазия, тези навици биха забавили (особено тютюна) процеса на оздравяване.

предотвратяване

Тъй като точните причини за тумора в устата са неизвестни, трудно е да се определи коя е най-подходящата превенция. Но със сигурност е полезно:

Не използвайте повече тютюн или просто избягвайте да го използвате . Тютюнът съдържа токсични химикали за клетките на устата. Най-хубавото нещо би било никога да не се пуши.
Пийте алкохол в умерени количества и изобщо не пийте . Алкохолът, особено когато се приема в големи количества и за дълги периоди от време, е вреден за клетките на устата.
Яжте плодове и зеленчуци . Според някои научни изследвания плодовете и зеленчуците съдържат витамини и антиоксиданти, които отчасти защитават клетките на устата (и като цяло целия организъм) от туморите.
Избягвайте прекомерното излагане на слънчева светлина . Това е добра практика: избягвайте летни изгаряния; не се излагайте на слънцето по време на централните часове на най-горещите дни; и най-накрая се защитете с подходящите слънцезащитни кремове.
Извършват се периодични стоматологични проверки . Повечето видове рак на устата се диагностицират от стоматолози, които по време на инспекционните посещения инспектират внимателно всяка област на устната кухина.

прогноза

Прогнозата за рак на устната кухина зависи от стадия на неоплазията по време на операцията; фаза I-етап тумор, в действителност, е очевидно по-вероятно да бъдат лекувани успешно от етап III или IV-етап тумор.

Усложнения на тумора в устата: