всеобщност
Еритроцитите, по-известни като червени кръвни клетки, са кръвните клетки, използвани за транспортиране на кислород до тъканите.
Голямо количество еритроцити в урината може да зависи от лек и прост проблем, който трябва да се лекува от терапевтична гледна точка, или може да е симптом на сериозно и потенциално фатално заболяване.
EMATURIA е медицински термин, използван за обозначаване на присъствието на еритроцити в урината.
Някои заболявания, включващи други части на тялото, също могат да причинят появата на следи от еритроцити в урината. Освен това някои причини за задействане могат да се различават в зависимост от пола.
От симптоматична гледна точка хематурията може да се прояви по различни начини. Той може да бъде видимо забележим феномен ( макроскопска хематурия ) или фино събитие, което може да се установи само чрез микроскопско изследване на червените кръвни клетки в урината.
Какво
Наличието на еритроцити в урината може да зависи от анормалното им преминаване през гломерулите в нефропатията или от кървене на всяко ниво на пикочните пътища (бъбреци, уретери, простата, уретра и пикочен мехур). В първия случай червените кръвни клетки обикновено са деформирани, докато във втория случай те обикновено имат нормален вид.
Много от причините са от абсолютно доброкачествен произход (както при възпаление на пикочните пътища); други могат да предложат голямо нарушение, засягащо жизненоважни органи (напр. тумори или бъбречни заболявания). Поради тези причини трябва да се консултирате с Вашия лекар или уролог възможно най-скоро.
Защото се измерва
Присъствието на еритроцити в урината може да се дължи на различни състояния. Най-чести са травми, камъни в бъбреците или пикочния мехур, запушвания на урогениталния апарат, полово предавани болести, инфекциозни процеси, прием на някои лекарства и микро-лезии.
Изследването на урината служи за правилно очертаване на причините, от които зависи проявата и за задълбочаване на характера на тази аномалия.
Въпреки че намирането на еритроцити в урината обикновено не е тревожно състояние, то понякога може да е в основата на по-сериозно патологично състояние, което, ако не се лекува, може да причини сериозни проблеми.
Други изпити
След събиране на клиничните аспекти на хематурия от пациента и оценка на пациента с физическия преглед, лекарят ще поиска най-подходящите изследвания, за да разследва причината.
Изпитите, които трябва да се проведат, варират в зависимост от случаите, но те обикновено се включват в оценката:
- Уринарна култура, оценка на антибиограма и седимент (например търсене на бели кръвни клетки, нитритни, аморфни или кристални соли, люспене или неопластични клетки и др.) За оценка на наличието на признаци на бъбречни патологии или инфекции на пикочните пътища;
- Ултрасонография на пикочните пътища за определяне степента на увреждане на травмата и наличието на изчисления или малформации.
Свързани симптоми
Еритроцитите могат да повлияят на цвета на урината. Ако концентрациите им са високи, урината може да изглежда сходна с тази на кръвта ( haematuria franca ); ако вместо това те се намират в малки количества, червените кръвни клетки могат да го оцветят с розацеен оттенък или да му придават облачен вид . Тази вариабилност може да зависи от времето и тежестта, с които е възникнало патологичното събитие:
- Франкската хематурия (червена) : показва значително кървене в момента;
- Хематурия „измиване на месо“ : показва лека загуба на кръв;
- Хематурия "Marsala" или "coca-cola" : може да бъде свързана с предишно кървене или при наличие на хемоглобинурия.
В урината присъствието на еритроцити може да бъде изолиран или повтарящ се епизод . Понякога организмът изхвърля малки кръвни съсиреци, които правят незначителни промени в оцветяването на останалата част от урината.
В някои случаи наличието на еритроцити в урината може да не е свързано с други симптоми и да бъде напълно асимптоматично; в други случаи се случват едновременно дразнещи разстройства, като трудно уриниране и образуване на съвсем различна урина от сламеножълтия цвят на нормалността.
Има някои симптоми, типични за продължаваща инфекция на урина, която трябва да бъде диагностицирана с подходящ тест за култура:
- Чувство на общо неразположение, треска и студени тръпки;
- Повтарящо желание за уриниране;
- Спешна спешност (спешна нужда от пикане);
- Чувство, че пикочният мехур не е напълно изпразнен;
- Болка в долната част на корема;
- Парене по време на уриниране;
- Мътна и зловонна урина.
Болката, разположена от едната страна на корема, която излъчва до гърба, слабините и гениталната област, може да зависи от наличието на камъни в бъбреците или уретрата.
Микроскопска и макроскопска хематурия
Микроскопичната хематурия (или микроематурия) е присъствието на кръв в урината, която не се вижда с просто око, следователно може да се открие само чрез специфично изследване.
От друга страна, при макроскопска хематурия (или макрогематурия) количеството на кръвта в урината е такова, че се вижда от невъоръжено око, или да променя цвета си. Поради тази причина тази констатация може да предизвика известна загриженост.
Нормални стойности
Обикновено еритроцитите не се откриват в урината, тъй като те не са свързани с техния състав.
При изследване на уринарния седимент, присъствието на 0-3 червени кръвни клетки чрез микроскопско поле може да се счита за непатологично.
- Нормална стойност: липсва.
Еритроцити в урината Алти - причини
Присъствието на еритроцити в урината може да се дължи на много дълга серия от фактори, от които само някои наистина са причина за безпокойство.
Основните причини за еритроцитите в урината включват:
- Цистит (възпаление на стената на пикочния мехур);
- Инфекции на пикочните пътища;
- Болести, предавани по полов път;
- Микролесии на нивото на бъбреците, уретерите, пикочния мехур и уретрата;
- Чужди тела в пикочните пътища;
- Ендометриозата;
- простатит;
- Доброкачествена хиперплазия на простатата, особено при мъже над 40 години;
- Камъни в бъбреците, уретера или пикочния мехур;
- Заболявания на бъбреците (като пиелонефрит, гломерулонефрит и хроничен нефрит);
- Бъбречен инфаркт;
- Увреждане на бъбреците или пикочните пътища (като например удар по долния гръден кош или режеща рана);
- Поликистозен бъбрек;
- Тумори на пикочния мехур, уретера или бъбреците;
- Рак на простатата;
- Възпаление на уретрата;
- левкемия;
- Тумор на Wilms (при деца);
- Приемане на определени лекарства (НСПВС, ацетилсалицилова киселина, сулфонамиди, варфарин или клопидогрел);
- Продължителни и повтарящи се физически упражнения (напр. Маратон);
- Дисфункции на тромбоцитната или коагулационната агрегация, придобити или вродени;
- ендокардит;
- малария;
- Бъбречна туберкулоза;
- Шистозомиазата;
- Цироза на черния дроб;
- Тежки изгаряния.
Фактори, които влияят върху резултата от изследването
Хематурия може да се появи и когато се открият следи от порфирини (междинни съединения в биосинтезата на хемоглобина) и урати.
Урината е пигментирана в червено дори в случай на миоглобинурия (елиминиране на миоглобина, причинена от мускулни увреждания) или хемоглобинурия (причинена от интензивна хемолиза, както при кризи на фавизъм).
При жени в детеродна възраст, менструалните загуби понякога могат да бъдат сбъркани с хематурия. Прекомерният прием на някои храни (по-специално: цвекло, боровинки, ревен и хранителни оцветители) или някои лекарства (като рифампицин) също могат да направят урината по-тъмен цвят.
Други фактори, които влияят върху изследването на урината за броя на червените кръвни клетки, включват:
- Бременност;
- Практика на неподходяща физическа активност;
- Злоупотреба с алкохол;
- Прекомерна консумация на напитки с високо съдържание на кофеин;
- Небалансирана диета.
Еритроцити в ниската урина
Ниските нива на еритроцити в урината обикновено не са свързани с медицински проблеми и / или патологични последствия, поради което те не се считат за клинично значими.
Как да се измери
Наличието на еритроцити в урината може да се докаже чрез поставяне на капка урина (цитологично изследване) под микроскоп. За по-добро оформяне на проблема, лекарят или урологът от първичната медицинска помощ могат да разгледат характеристиките на хематурия (лице, оцветяване, постоянство по време на цялото или част от уринирането) и всички свързани с тях нарушения като травма, болка, нарушения на изпразването, треска., фарингеални инфекции и др.
подготовка
За да се оценят причините за хематурия, е необходимо да се събере малко количество сутрешна урина, гладно, след извършване на точна интимна хигиена и отпускане на първата емисия (която може да съдържа микробите, присъстващи извън апарата. урината). В случая с жените е добре да се вземе изпитът от менструалния период.
Урината трябва да бъде събрана в стерилен контейнер, който трябва да бъде внимателно затворен веднага след това и да бъде отнесен в лабораторията за кратък период от време.
Тълкуване на резултатите
Като се има предвид широката променливост на причините, резултатите от анализите трябва да бъдат оценени като цяло от общопрактикуващия лекар, който познава анамнестичната картина на пациента.
Еритроцитите в урината могат да се открият по-често поради наличието на микролезии, травми, камъни в бъбреците или пикочния мехур, прием на някои лекарства и инфекциозни процеси на урогениталния апарат.
Значителна концентрация на еритроцити в урината може също да зависи от гломерулонефрит, неоплазия или възпаление на пикочните пътища (нефрит, уретрит и цистит), стриктура на уретрата, хиперплазия и неоплазия на простатата и хемопатия.
Ако хематурията е очевидна и ако еритроцитите присъстват в много малки следи, лекарят винаги ще оценява ситуацията и ще реши най-добрия терапевтичен подход към проблема.
Еритроцитите в урината ще бъдат лекувани според патологията, която определя състоянието. В случай на бъбречна патология, лечението ще бъде определено с лекар, само след конкретни диагностични тестове.
