Свързани статии: Hallux valgus
дефиниция
Hallux valgus е прогресивна деформация на първия пръст, който води до отклонение към вътрешността и другите пръсти; вследствие на това има и изпъкналост на медиалната част на главата на първата метатарзална кост
Отклонението на големия пръст подчертава образуването на така наречения "лук", изпъкналост, която показва болезнено възпаление на съответната слизеста торбичка (бурсит), което се влошава с триенето на обувката.
Причината често се състои от промени в положението на първата метатарзална или халукс кост, вторична на рахитични, възпалителни и травматични форми. Hallux валгусът може да зависи от прекомерната ротация в рамките на (пронацията) на глезените, хипермерността на метатарзалната става и някои невромускулни заболявания и съединителната тъкан (например синдром на Marfan). Рисковите фактори включват използването на обувки, които принуждават големия пръст на крака в неестествено положение и които не поддържат правилното пронация на крака, както в случая например на обувки с тесен връх, твърде малък или с висок ток. Освен това, хората с вродени промени на краката (напр. Плоски стъпала) са по-склонни да развият hallux valgus във възрастта на растеж.
Симптоми и най-често срещани признаци *
- кали
- Пръст на чук
- Болка в коляното
- Болка в стъпалото
- Болки в ставите
- оток
- еритема
- Подуване на ставите
- hyperlordosis
- Хипермобилност на ставите
- хиперспленизъм
- болки в кръста
- метатарзалгия
- онихогрифозу
- остеофити
- Парестезия
- Коравина на фугата
Други посоки
Основният симптом е наличието на болка в основата на hallux, която отразява анатомична промяна: от отклонението на първия до втория пръст, до промени в подравняването на костите на стъпалото. На нивото на костната изпъкналост, от външната страна на стъпалото, кожата има зачервяване, изтръпване и удебеляване, което я прави твърда и безчувствена (хиперкератоза). В напредналите стадии се появява синовит, възпаление, което засяга цялата става, причинявайки болезнено и горещо подуване на ставите.
В допълнение към възпалението на големия пръст може да се появи функционално ограничение на динамиката на стъпалото. С течение на времето разстройството може да се развие в истински постурален синдром с тенденция към валгус на коляното, скованост на бедрата и акцентиране на лумбалната крива, свързана с хронична болка в кръста. Освен това, вторичен остеоартрит (ставна дегенерация) и образуване на остеофити са чести. Ако халюкс валгусът се пренебрегва, тя с течение на времето се влошава постепенно.
Диагнозата обикновено използва бароподометрично изследване и рентгенова снимка за измерване на разпределението на натоварванията върху стъпалото и степента на халюцинация на палеца.
Консервативното лечение на hallux valgus използва мерки за облекчаване на симптомите, но те не са в състояние да променят самата деформация или да подобрят естетичния вид на стъпалото. Тези мерки включват употребата на наркотици (НСПВС, като парацетамол и ибупрофен) за намаляване на болката и възпалението и инфилтрация с кортикостероиди при бурсит или синовит. Освен това е възможно да се използват защитни подложки, ортопедични и ортези за подпомагане на стъпалото и глезена.
Ако симптомите са много сериозни и консервативното лечение не може да осигури облекчение, може да се обмисли операция. Най-често използваният вид операция се нарича остеотомия (перкутанно или отворено); тя предвижда извършването на някои съкращения на костта, които се практикуват, за да се коригира отклонението на метатарзуса. Други хирургични техники са артродезата и резекционната артропластика (Keller).
Най-добрият начин да се намали вероятността от развитие на валгус е да се носят обувки, които са удобни и функционални: трябва да сте сигурни, че са с правилния размер и че оставят достатъчно място, за да могат вашите пръсти да се движат свободно.
