Свързани статии: Синдром на Reiter
дефиниция
Синдромът на Reiter е възпалителен артрит, който е резултат от инфекциозен процес, първоначално разположен в не-ставните места на тялото. Това състояние попада по-специално в серонегативните спондилоартропатии, семейство на ставни заболявания, характеризиращи се с:
- от участието на скелета (както на нивото на гръбначния стълб, така и на периферните стави и точките на вмъкване на сухожилията в костта)
- и от негативност за ревматоидния фактор.
Както се очакваше, синдромът на Reiter е следствие от лошо насочена реакция към екстра-ставна инфекция; често този процес произхожда от пикочо-половия тракт (уретрит, цистит и простатит) или стомашно-чревния тракт (например ентерит с диария). Поне в някои случаи синдромът на Reiter е свързан с наличието на Chlamydia trachomatis в ставата.
Генетичната предразположеност допринася за патогенезата на заболяването (много пациенти са HLA-B27 положителни), дори ако механизмът, с който се намесва, все още не е известен.
Симптоми и най-често срещани признаци *
- астения
- Баланите
- конюктивит
- диария
- дизурия
- Болка в коляното
- Болки в таза
- Болки в ставите
- Мускулни болки
- треска
- Подуване на ставите
- болки в кръста
- Загуба на тегло
- Уретрални загуби, понякога видими само след притискане на главичката
- полиурия
- полакиурия
- Коравина на фугата
- Шумове на ставите
- Везни по кожата
- бавно и болезнено уриниране
- Кожни язви
- мехури
Други посоки
Синдромът на Reiter се характеризира с триада, състояща се от артрит, конюнктивит и уретрит; тези прояви обикновено настъпват между първата и третата седмица след първоначалните чревни или генитални инфекции (т.е. след сексуален контакт или епизод на дизентерия).
- Участието на ставите обикновено е асиметрично и олигоартикуларно (т.е. засяга най-много 4 стави) или полиартикуларно; възпаление причинява болка, подуване, зачервяване и топлина. Артритът най-често включва гръбначния стълб, сакро-илиачните стави и вмъкванията на сухожилията на костта; ентезит, тендинит и плантарен фасцит са чести и характерни. Заболяването може да засегне много други части на тялото, включително ставите на долните крайници (коленете и краката).
- Уретритът включва болка и дискомфорт при уриниране, полиурия и секрети на уретрата и може да бъде свързано с хеморагичен цистит; В допълнение, простатит при мъже и инфекции на шийката на матката, на тръбите и / или вулвовагинит при жени са чести.
- Конюнктивитът е очната лезия, която най-често се свързва със синдрома на Reiter и обикновено е лека, но може също да има кератит и преден увеит. Ето защо са възможни симптоми като зачервяване на очите и усещане за пясък в очите, болка, фотофобия и скъсване.
Синдромът на Reiter може също да определи началото на хиперкератозни кожни лезии на дланта на ръката, върху подметката на крака и около ноктите (blancorrhalic keratoderma). В патологичния процес могат да се включат и лигавиците на устата, езика и главичката, които развиват преходни и относително безболезнени язви.
Освен това, синдромът на Reiter включва системни симптоми като умерена треска, умора, загуба на тегло и болки в кръста.
Рядко се развиват сърдечно-съдови усложнения (напр. Аортит, аортна недостатъчност и нарушения на сърдечната проводимост), плеврит и симптоми на централната или периферната нервна система.
Диагнозата се основава на признаването на клиничните признаци, характерни за синдрома на Reiter (възпаление на ставите, уретрит или цервицит, конюнктивит и други извън-ставни признаци). Артритът или муко-кожните лезии на хроничната форма могат да симулират тези на псориатичен артрит, анкилозиращ спондилит или синдром на Behçet.
Лечението на синдрома на Reiter има за цел премахване на задействащата инфекция (чрез прилагане на антибиотици, например тетрациклин в случай на потвърдено присъствие на C. trachomatis ) и облекчаване на симптомите с аналгетици, стероиди и имуносупресори, свързани с почивка и специфични упражнения.
Синдромът на Reiter обикновено преминава в рамките на 3 или 4 месеца, въпреки че пациентите могат да получат преходни или продължителни епизоди на артрит или други прояви, свързани с това състояние в продължение на няколко години. В някои случаи хроничните или повтарящи се форми могат да причинят деформация, анкилоза, сакроилиит или спондилит.
