всеобщност
Феталните хидроцити са сериозно медицинско състояние, характеризиращо се с натрупване на течност в подкожните тъкани и в серозните кухини на плода или новороденото.
Има два подтипа фетални хидропс: неимунни фетални хидропи и имунни фетални хидропи.
Имунни фетални хидропи, обаче, почти винаги зависи от майчино-феталната кръвна несъвместимост за Rh фактора.
Възможните симптоми на фетални хидропи са: наличие на течност в серозни кухини или подкожни тъкани (оток), респираторни проблеми, бледност, синини, жълтеница, анемия и сърдечна недостатъчност.
Лечението на феталните хидропи е в зависимост от причинителите, които предизвикват, и от проявените симптоми.
Какво е фетална хидропе?
Феталните хидроцити са сериозно медицинско състояние, характеризиращо се с натрупване на течност в поне две области на тялото на плода или на новородено бебе (новородено).
Натрупването на течност може да настъпи в подкожните тъкани - в тези случаи лекарите говорят за оток - или в серозни кухини . Сред серозните кухини, които обикновено са включени във фетални хидропи, те включват:
- Коремът . Натрупването на течност в коремната кухина (или перитонеалната кухина) се нарича асцит .
- Перикардът . Натрупването на течност в перикардната кухина е известно като перикарден излив .
- Плеврата . Натрупването на течност в плевралната кухина е известно като плеврален излив .
Причини
Базирайки се на основните причини, лекарите са решили да разграничат феталните хидропи в два подтипа: неимунни фетални хидропи и имунни фетални хидропи .
НЕ-ИМУННИ ФЕТАЛНИ ХИДРОПИ
Чрез характеризиране на повече от 90% от клиничните случаи, неимунни фетални хидропи представляват най-широко разпространения подтип на плода.
Присъствието му е резултат от увеличаване на интерстициалните течности или лимфна обструкция.
Сред причините за неимунни фетални хидропи, те включват:
- Сърдечно-съдови състояния като аритмии, коронарна емболия, артериовенозни шунти, миокардит, сърдечни тумори, тетралогия на Fallot или малформация на Ebstein.
- Хромозомни аномалии, като синдром на Търнър, тризомия 21 или синдром на Noonan.
- Инфекции от различен вид, като токсоплазмоза, рубеола, варицела, сифилис, лаймска болест, СПИН и цитомегаловирусни инфекциозни заболявания, вирус на херпес симплекс, ентеровирус или парвовирус.
- Белодробни малформации, като белодробна хипоплазия.
- Малформации на пикочните пътища.
- Епизоди на вродена диафрагмална херния.
- Тежко състояние на анемия, причинено от таласемия или недостиг на желязо.
ИМУНА НА ПЛОДОВОТО ХИДРО
Имунни хидроцити на плода възникват поради несъвместимост между кръвната група на майката и кръвната група на нероденото дете. В действителност, когато това се случи, майката произвежда анти-еритроцитни фетални антитела, които атакуват последното, което води до различни усложнения, включително натрупване на течност в подкожните тъкани и / или в серозните кухини (т.е. фетална хидропа).
В повечето случаи, имунни фетални хидропи са резултат от майчино-фетална несъвместимост за Rh фактор (или Reshus фактор).
Симптоми, признаци и усложнения
Симптомите и признаците на феталните хидропи са различни в зависимост от тежестта на феталните хидропи. С други думи, по-леките форми на феталните хидропи са отговорни за по-тежка симптоматична картина на по-тежките форми.
ФОРМИ ЛИВИ: ТИПИЧНИ СИМПТОМИ
Като цяло, по-леките форми на феталните хидропи предизвикват асцит и бледност.
Напомняме на читателите, че дори ако са в лека форма, феталните хидропи са все още сериозно медицинско състояние.
СЕРИОЗНИ ФОРМИ: ТИПИЧНИ СИМПТОМИ
По правило най-тежките форми на фетални хидропи са:
- Дихателни проблеми;
- Поява на кожни екхимози или пурпурни петна по кожата;
- Сърдечна недостатъчност;
- Тежка анемия;
- Тежка жълтеница;
- Оток в различни части на тялото.
| Симптоми / признаци на фетален хидропс по време на бременност |
| Големи количества околоплодна течност |
| Удебелена плацента |
| Натрупване на течност в перикардната, перитонеалната и / или плевралната кухини |
| Симптоми / признаци на фетални хидроцити веднага след раждането |
| бледост |
| Асцит |
| Дихателни проблеми |
| Увеличен черен дроб и далак |
Усложнения
Феталните хидроцити са силно смъртоносно състояние за засегнатите деца.
В случаи на имунни фетални хидропи, дължащи се на несъвместимост между майката и плода за Rh фактор, пациентите, преживели раждането и също следващите седмици, са изложени на висок риск от керникерия .
Kernicterus е особена форма на енцефалопатия, характеризираща се с натрупването на билирубин в мозъчната тъкан. Не е изненадващо, че kernicterus е известен също като билирубин енцефалопатия.
диагноза
Обикновено използването на морфологичен пренатален ултразвук е от съществено значение за правилната диагностика на феталните хидропи. В изображенията, докладвани от последните, те са типични признаци на фетален хидроп:
- Наличието на големи количества околоплодна течност;
- Наличието на голяма плацента;
- Ненормално присъствие на течност около някои органи на плода, включително черния дроб, далака, сърцето и / или белите дробове.
КАКВИ ДИАГНОСТИЧНИ РАЗРЕШЕНИЯ ЗА ИЗПИТВАНЕ ЗА СЪЗДАВАНЕ НА СЕВЕРИТЕТА?
За да се разбере тежестта на феталните хидропи, лекарите могат да прибегнат до амниоцентеза или периодичен морфологичен ултразвук.
КАК ДА СЪЗДАВАТ ПОДВИЖАТЕЛЯТ НА ПЛОДНИТЕ ХИДРОПИ?
За да се установи наличието на подтип на ембрионалните хидропи, лекарите трябва да вземат проба от майчината кръв и да потърсят всички ембрионални еритроцитни антитела в него. Наличието на гореспоменатите антитела показва, че феталните хидропи са от имунния подтип; вместо това, тяхното отсъствие означава, че хидропата на плода е от неимунен тип.
Идентифицирането на подтип на феталните хидропи е от съществено значение за планиране на най-подходящата терапия и надежда за по-добра (или по-малко неблагоприятна) прогноза.
терапия
Лечението на феталните хидропи е различно в зависимост от няколко фактора, включително предимно причинителите на задействане и симптомите, които се развиват.
ЛЕЧЕНИЕ В ПРЕНАТАЛНАТА ВЪЗРАСТ
В пренатална възраст хипертонията на плода може да бъде излекувана само при определени обстоятелства (напр. Наличие на анемия при произхода на феталните хидропи).
При тези обстоятелства, типичното лечение се състои от вътрематочно преливане на кръв на плода .
Когато липсват възможности за пренатална грижа, лекарите насърчават преждевременното раждане на плода, тъй като терапевтичните възможности за новородени са по-големи и по-ефективни. Преждевременното раждане на плода може да се осъществи с помощта на определени лекарства, които стимулират раждането или чрез цезарово сечение.
ЛЕЧЕНИЕ В НЕОНАТАЛНАТА ВЪЗРАСТ (ИЛИ ПОСТ-ХРИСТИК)
Сред леченията на фетални хидропи в новородените включват:
- Преливането на кръв, за почистване на последното от анти-еритроцитните фетални антитела, предавано от майката на детето, когато първото осигурява циркулацията на кръвта във втория;
- Премахване, чрез спринцовка, на натрупаната в плевралната или коремната кухина течност;
- Прилагането на лекарства за контрол на сърдечни проблеми (сърдечна недостатъчност);
- Прилагането на лекарства, които стимулират бъбреците за отстраняване на излишната течност, присъстваща в подкожните тъкани;
- Използване на дихателни опори, като например машини за изкуствена вентилация.
прогноза
Много често феталните хидропи са причина за смъртта на детето или малко преди раждането или малко след раждането. Следователно, прогнозата има тенденция да бъде неблагоприятна.
предотвратяване
В продължение на няколко десетилетия е било възможно да се предотвратят имунни фетални хидропи с помощта на лекарство, наречено RhoGAM (или Rho имуноглобулин ). Прилаган само и изключително за бременни жени с несъвместимост между майката и плода за Rh фактор, RhoGAM предотвратява имунната система на майката да произвежда фетални анти-еритроцитни антитела, т.е. агентите, които задействат състоянието на имунни фетални хидропи.
