Оводонация - Даряване на ооцити

всеобщност

Даряването на яйца (или даряването на яйца ) е процес, при който женски индивид спонтанно дарява част от своите яйца, така че да могат да се използват с хетероложно оплождане от двойка с проблеми с плодовитостта .

Тази процедура е по-сложна от даряването на семенна течност от мъжки пол (семедонация), тъй като изисква малка операция (наречена фоликуларна пункция ), за да се извлекат ооцитите. Така събраните женски гамети след това се оплождат в лабораторията със спермата на партньора или с непознат донор на двойката, чрез медицинските помощни техники за размножаване, които са най-подходящи за случая.

Донорът, който реши да дари своите яйцеклетки на други жени в клиниката за асистирана репродукция, трябва да претърпи специфични прегледи, като например медицинска история и анализи за инфекциозни и генетични заболявания.

Кратко описание: изисквания за хетероложно оплождане

Хетероложното оплождане е медицинска помощна техника за размножаване (ПМА), която помага на двойките, които искат дете, но не могат спонтанно да предприемат бременност.

При хетероложно оплождане, един от двата гамети, използвани за прорекационни цели (женски ооцит или мъжки сперматозоиди), не принадлежи на един от родителите, които се лекуват, но идва от субект, който не е свързан с искащата двойка (донор) .

В Италия използването на тази техника е законно (както е посочено в изречение 162/2014 на Конституционния съд) в контекста на курс на лечение, в случаите, в които се установява стерилността или абсолютното безплодие на поне един от родителите. и няма други ефективни терапевтични методи за решаване на това състояние. Въпреки това, хетероложното оплождане е разрешено само за двойки с различен пол, женени или съжителстващи по един стабилен начин. Следователно, те не могат да прибягват до дарение нито на отделни субекти, нито на еднополови двойки.

Оводонация: какво е това?

Даряването на яйца е процес, който включва осеменяване на яйцеклетката, идваща от специално стимулиран донор, и прехвърлянето на така получения ембрион в матката на жената-реципиент.

На кого е адресирано

При доказани условия на стерилност, жените могат да прибягват до даряване на яйца, ако имат:

Напреднала възраст;
Недостатъчност или беден ранен или вроден овариален резерв;
Заболявания, които имат нарушена репродуктивна способност;
Хромозомни или генетични аномалии;
множество аборти;
Повтарящи се неуспехи на други техники за подпомагане на размножаването.

Даряване на яйца в Италия

В Италия реализирането на хетероложно оплождане е открило някои пречки, сред които се откроява липсата на донори, което прави невъзможно удовлетворяването на всички искания. В нашата страна, всъщност, даренията са доброволни и свободни (няма форми на икономическа компенсация).

Този аспект е създаден, за да се избегне търговията с ооцити и сперма, които, освен че са изключени от изречение 162/2014 на Конституционния съд, също са забранени в цяла Европа. За дарение е необходимо, следователно, да се открие кой, при такива условия, може да приеме да се подложи на хормонално лечение и да влезе в операционната зала, за да помогне на друга жена да има дете. Поради тази причина намирането на гамети, особено жените, е много трудно.

За да се преодолее препятствието, представено от малкото дарения, болниците и италианските центрове, специализирани в хетероложно оплождане, могат да намерят яйцата чрез две възможности:

Споделяне на яйца (споделяне на яйца) : пациент, който е подложен на хомоложно оплождане (при което яйцата са неговите и сперматозоидите на партньора), може да реши да прехвърли яйцеклетките в повече на друга жена.
Придобиване на яйцеклетки от чуждестранни банки : PMA центровете сключват споразумения с чуждестранни банки за намиране на криоконсервирана сперма или ооцити (забележка: възможно е да се придобият гамети от доставчици, но да не се купуват или продават, тъй като техният пазар е забранено от закона).

Във всеки случай все още е необходим строг контрол, за да се гарантира, че донорите нямат инфекциозни заболявания или хромозомни аномалии. Банките на чуждестранните доставчици също трябва да гарантират проследяемостта на биологичните проби и условията за транспортна безопасност.

Изисквания за донори

За достъп до хетероложно оплождане е възможно да се прибегне до замразени яйцеклетки в самите центрове или дарени от жени, подложени на подпомагане на оплождането.

Дарението на яйца може да се направи, ако са изпълнени следните изисквания :

Жената, която дарява яйцеклетките си, трябва да бъде на възраст между 20 и 35 години;
Донорът трябва да бъде в перфектно здравословно състояние, физически и психически;
Овулаторната функция на донора трябва да е нормална;
Всеки донор има максимална граница от десет, родени с техните гамети;
Които даряват яйцеклетките не трябва да имат малформации, генетични или вродени заболявания или наследствени (дори най-близките роднини могат да имат такива; за това донорът не може да бъде осиновен, тъй като е важно да се знае медицинската история);

В допълнение към предходните изисквания, потенциалните донори на яйца ще трябва да преминат два задължителни теста: от една страна кръвните тестове и, от друга страна, гинекологичен преглед за оценка на плодовитостта.

Избор на донора

Донорите на ооцити са здрави жени, млади (20-35 години) и доказана плодовитост. Тези критерии са необходими, за да се осигури оптимално възстановяване на ооцитите по отношение на броя и качеството.
Дарението на яйца трябва да бъде анонимно и доброволно.
В процеса на подбор се оценяват семейната и личната клинична история на донора, състоянието на гинекологичния здравен статус, психологическите и професионалните условия, както и специфичните тестове за изключване на инфекциозни или наследствени заболявания.
За комбинацията, насоките за хетероложно оплождане препоръчват имунологичните (кръвна група) и фенотипните характеристики на донора - например, цвета на кожата - да са съвместими с тези на бъдещите родители, така че клиниката трябва да гарантира определени критерии, като уважение към етническата група и кръвната група. Това благоприятства естествения процес на интеграция на семейството.

Как става това?

Стимулиране на донорната яйчникова активност

След като е избран най-подходящият донор, той се подлага на контролирана овариална стимулация чрез прилагане на хормони. Целта е да се предизвика узряването на няколко фоликула, за да се отстранят, ако е възможно, повече ооцити, преди да настъпи естествената овулация (за да може да се съберат яйцеклетките е необходимо първо да ги локализира).

След това донорът се подлага на периодични ултразвук и хормонални дози, за да се контролира еволюцията на процеса и да се установи момента, в който да се събират яйцата чрез фоликуларна пункция (операция за извличане на ооцитите на жената от зрелите антрални фоликули).

Възстановяване на ооцити

Когато фоликулите достигнат диаметър приблизително 16-18 mm, събирането на ооцитите се програмира ( фоликуларната пункция или набирането ), след това hCG хормонът се прилага за индуциране на овулация между 36 и 48 часа по-късно.

Възстановяването на ооцитите се осъществява чрез ултразвукова трансвагинална пункция (след това от вагината на донора). Тази процедура се извършва след прилагане на лека локална анестезия и седация. Операцията се извършва от гинеколог, ембриолог и анестезиолог и продължава около 20 минути.

Гинекологът отваря цервикалния канал с помощта на спекулума и въвежда ултразвука заедно с аспирационната игла. С подкрепата на трансвагиналния ултразвук лекарят локализира фоликулите и пробиването им се извършва един по един, като се събира съдържащата се в тях течност, вътре в която се намира яйцеклетката.

Поддържайки температура от 37 ° С, събраният материал се прехвърля в лабораторията, където специалистите от ембриолога извличат и подбират зрелите ооцити и ги подготвят за употреба.

Ендометриална подготовка на реципиента

Така получените яйца ще бъдат осеменявани пресни или криоконсервирани и използвани в подходящи времена. Всъщност, преди изкуственото осеменяване, ендометриумът на жената реципиент трябва да има оптимална възприемчивост за имплантиране на ембриона.

Препоръки

Преди извличането на яйцеклетки, от съществено значение е донорът да зачита абсолютната скорост по време на 6-те часа, предшестващи интервенцията. Тази предпазна мярка е необходима за нормалното извършване на събирането и не включва вторични ефекти или непредвидени усложнения.

Пациентът е приет в клиниката в същия ден като индуцираната овулация, един час преди операцията.

Рискове и възможни усложнения

Даряването на яйца е безболезнен процес, провеждан под упойка. Жената може да напусне центъра малко след фоликуларната пункция; препоръчва се обаче да изчакате около час, да се възстановите напълно от местната анестезия и да отидете в придружаващата клиника.
След оттегляне може да се появи коремна болка, подобна на менструалната болка или леко вагинално кървене. За да се възстанови от даряването на яйцеклетката, би било по-добре да си почине поне за един ден и да не претърпява големи усилия.
Отговорът на лекарства за предизвикване на овулация трябва да се контролира (с ултразвук на яйчниците и / или хормонални дози), за да се спре лечението навреме, в случай на синдром на овариална хиперстимулация, т.е. развитие на прекомерен брой фоликули., Това състояние може да доведе до различни симптоми, като увеличен обем на яйчниците, коремна болка, наддаване на тегло, задух и гадене; в тежки случаи може да възникне раздуване на корема и кръвни съсиреци, които може да изискват хоспитализация.
Даряването на яйца не нарушава бъдещата плодовитост на донора. Обикновено се посочва период от 2 месеца между една и друга интервенция.