наркотици

Метиленово синьо

всеобщност

Метиленово синьо (или метилтионинов хлорид, ако предпочитате) е органично съединение, характеризиращо се с подчертана редуцираща активност. Благодарение на тази интересна особеност, тази активна съставка се използва успешно при лечението на метхемоглобинемия.

Нагоре: химическа структура на метилтионинов хлорид. Отдолу: метиленовото синьо се изсипва в епруветка, напълнена с вода

Употребата на метиленово синьо не се ограничава до медицинската област. В действителност, това съединение се използва и в аналитичната химия като индикатор в редокс реакциите, при анализа на сулфиди и като генератор на пероксиди.

След това метиленовото синьо се използва в аквакултурата като бактерицидно и антипротозойно средство и се използва и като боя, както в биологичното поле, така и в текстилната и хранително-вкусовата промишленост.

Примери за лекарствени продукти, съдържащи метиленово синьо

  • Метилтионинов хлорид Proveblue®
  • Метилтионинов хлорид Monico®
  • Метилтионинов хлорид SALF®

Показания

За това, което използвате

Употребата на метиленово синьо е показана за остро симптоматично лечение на медикаментозна метхемоглобинемия или химични агенти.

Освен това, метилтионинов хлорид може да се използва като диагностика за бъбречна функция, за да се извърши изчисляването на скоростта на гломерулната филтрация.

Предупреждения

Метиленовото синьо трябва да се инжектира само интравенозно и много бавно, за да се избегне достигане на високи локални концентрации, които могат да доведат до по-нататъшна метхемоглобинемия.

По време на употребата на метиленово синьо трябва да се внимава, тъй като това съединение може да причини обостряне на хемолитична анемия и увеличаване на образуването на Heinz.

Тъй като метиленовото синьо може да стимулира появата на сърдечни аритмии и хипотония, е необходимо да се следи кръвното налягане и следата на ЕКГ по време на лечението с лекарството.

Метиленовото синьо дава синьо-зелен цвят на урината, изпражненията и кожата. Това оцветяване на кожата може да възпрепятства диагностицирането на цианоза (един от основните симптоми на метхемоглобинемия), поради което трябва да се внимава.

Метиленово синьо може да предизвика нежелани реакции, които нарушават способността за шофиране и работа с машини, така че тези дейности трябва да се избягват.

Взаимодействия

Употребата на метиленово синьо трябва да се избягва при пациенти, които вече са на лечение с лекарства, способни да повишат серотонинергичното предаване, като:

  • Селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин (или SSRI);
  • Венлафаксин;
  • Буспирон;
  • Миртазапин;
  • кломипрамин;
  • Бупропион.

Въпреки това, преди да се приложи метиленово синьо, винаги е добре да кажете на Вашия лекар, ако приемате - или ако наскоро сте били наети - лекарства от всякакъв вид, включително лекарства с рецепта, билкови продукти и хомеопатични продукти.,

Странични ефекти

Метиленовото синьо може да предизвика няколко странични ефекти, въпреки че не всички пациенти ги изпитват. Видът на нежеланите ефекти и интензивността, с която те се проявяват, могат да варират от един пациент до друг, в зависимост от чувствителността на всеки индивид към същото лекарство.

Следните са основните странични ефекти, които могат да възникнат след употребата на метиленово синьо.

Нарушения на кръвта и лимфната система

След употребата на метиленово синьо може да възникне следното:

  • Хемолитична анемия;
  • билирубин;
  • Метхемоглобинемия (само след прилагане на дози по-големи или равни на 7 mg / kg телесно тегло).

Сърдечно-съдови заболявания

Метиленовото синьо може да причини сърдечни аритмии, хипертония или хипотония.

Нарушения на нервната система

Главоболие, замаяност и треперене могат да се появят след прилагане на метиленово синьо.

Нарушения на дихателния тракт

Прилагането на метиленово синьо може да благоприятства появата на хипоксия, тахипнея или диспнея.

Други странични ефекти

Други нежелани реакции, които могат да възникнат след прилагане на метиленово синьо, са:

  • Анафилактични реакции при чувствителни индивиди;
  • Безпокойство, объркване и възбуда;
  • мидриаза;
  • Изпотяване;
  • уртикария;
  • Промени в цвета на кожата, изпражненията и урината;
  • Болка в гърдите;
  • Некроза на меките тъкани на мястото на инжектиране.

Механизъм за действие

Както е споменато, метиленово синьо е съединение с подчертана редуцираща активност.

Метхемоглобинемията се състои в наличието в нашето тяло на високи нива на метхемоглобин. Метхемоглобинът се различава от хемоглобина по степента на окисление на желязото, съдържащо се в неговата хема група. Всъщност в хемоглобина има фероион (Fe2 +), който позволява транспортирането на кислород; в метхемоглобина, от друга страна, има ферийонит (Fe3 +), напълно неспособен да пренася кислород.

Следователно, тъй като той е мощен редуциращ агент, метиленовото синьо проявява своята активност чрез редуциране на железния йон до железен йон, като по този начин намалява нивата на метхемоглобин в кръвта и по този начин симптомите, свързани с метхемоглобинемията.

Указания за употреба - Дозировка

Метиленовото синьо трябва да се прилага само интравенозно и само и единствено от специализиран персонал. Лекарството при никакви обстоятелства не трябва да се прилага подкожно или интратекално.

Симптоматично лечение на метхемоглобинемия

Когато се използва метиленово синьо за остро симптоматично лечение на метхемоглобинемия, дозата, която се прилага рутинно при кърмачета с повече от три месеца живот, при деца, юноши и възрастни (включително и в напреднала възраст) е 1-2 mg / kg телесното тегло. Като цяло, продължителността на лечението е един ден.

От друга страна, при кърмачета на възраст под три месеца, обикновено използваната доза от лекарството е 0, 3-0, 5 mg / kg телесно тегло.

При пациенти с бъбречна недостатъчност лекарят може да реши да приложи по-ниски дози от описаните по-горе.

Диагностика на бъбречната функция

Когато се използва метиленово синьо като диагностично средство за определяне на скоростта на гломерулната филтрация, обичайната активна доза на приложение е 50-100 mg.

Бременност и кърмене

Няма достатъчно данни за употребата на метиленово синьо при хора по време на бременност. Проучванията върху животни обаче показват, че съединението притежава репродуктивна токсичност. Поради тази причина употребата на лекарството от бременни жени обикновено е противопоказана, освен в случаите, когато лекарят не смята за абсолютно необходимо (например, ако пациентът е животозастрашаващ).

Що се отнася до кърменето, обаче, не е известно дали метиленовото синьо се екскретира в кърмата, но потенциален риск за бебето не може да бъде напълно изключен. Следователно, като предпазна мярка, употребата на лекарството от кърмещи майки е противопоказана.

В случай, че е необходимо да се приеме лекарството, кърменето трябва да се преустанови за най-малко шест дни след лечението със същото.

Противопоказания

Употребата на метиленово синьо е противопоказана в следните случаи:

  • Известна свръхчувствителност към самия метиленово синьо или към друг оцветител, притежаващ структура на тиазин;
  • При пациенти с недостиг на ензим глюкоза-6-фосфат дехидрогеназа (G6DP) или ензим NADPH редуктаза;
  • При пациенти с метхемоглобинемия, причинена от натриев нитрит, използван за лечение на отравяне с цианид;
  • При пациенти с метхемоглобинемия, предизвикана от отравяне с хлорат;
  • При пациенти с тежка бъбречна недостатъчност;
  • По време на бременност;
  • По време на кърмене.