здраве на очите

Катаракта: терапия, интервенция и профилактика

Кратко резюме

Прогресивно и необратимо, катарактата е очно заболяване, типично за възрастните хора, което се състои в постепенно замъгляване на кристалната леща.

С прости думи, катарактата е патологично състояние, при което има загуба на прозрачност на кристалната леща. Когато не се лекува хирургично, катарактът може първо да причини леко замъгляване на зрението, което впоследствие почти винаги води до най-абсолютна слепота.

За да разберем ...

Подобно на обектива на камерата, кристалната леща играе основна роля при фокусирането на изображението. Това е прозрачна структура, покрита с еластична и много устойчива колагенова капсула: чрез трансформиране на кривината (процес на "настаняване"), кристалната леща позволява на изображенията да достигат до ретината винаги ясни и прецизни.

диагноза

За да се лекува катарактата, преди всичко е важно да се установи патологията, като се предостави възможно най-скоро на специализиран очен тест. Окулярният преглед, извършен с нарязана лампа (след накапване на среднокалорични капки за очи), е от съществено значение за диагностициране на този тип нарушения: този инструмент, състоящ се от източник на светлина и лупа, позволява на очния лекар да анализира вътрешни структури на предната част на окото (ирис, роговица, кристална и пространството между роговицата и кристалната).

В допълнение към изследването на процепната лампа, пациентът обикновено се подлага на допълнителни контроли, като тестване на зрителната острота и изследване на ретината.

Медицинска терапия

В миналото е имало широко разпространено убеждение, че накапването на капки за очи за дълъг период от време може по някакъв начин да блокира еволюцията на катаракта, като по този начин се преустанови замъгляването на кристалната леща.

Изглежда обаче, че нито едно от фармакологичните вещества, които се предлагат в момента, не могат напълно да спрат развитието на заболяването.

Независимо от гореизложеното, макар да не е в състояние да обърне или блокира катаракта, е показано, че локалното приложение (чрез вливане в окото) на вещества като натриев дихидроазапентацен полисулфонат може действително да забави развитието на заболяването. Както се съобщава в престижното научно списание Biochemistry, също локалното приложение на веществото N-acetylcarnosine изглежда ефективно при лечението на някои очни нарушения, включително катаракта.

хирургия

Единственото решение за трайно излекуване на катарактата е операцията.

любопитство

Вероятно интервенцията за катаракта е най-извършената хирургична операция във всички страни на света.

Интервенцията се състои в отстраняване на непрозрачната леща и при последваща подмяна със специална изкуствена леща (имплант).

Този вид операция, резултат от най-модерната и рафинирана микрохирургична технология, сега се превърна в рутинна намеса, безопасна, ефективна и - преди всичко - разделителна способност.

"Новата" леща, правилно позиционирана в същото положение като естествената леща, ще се превърне в неразделна част от окото, като се смесва идеално с другите очни структури.

Интервенцията е по-скоро проста, толкова много, че често се извършва на амбулаторна основа: както при ортодонтска сесия, пациентът се поставя на малък фотьойл или на оперативно легло.

По време на операцията, окото просто се анестезира чрез вливане на анестетични капки (напр. Лидокаин) или чрез инжектиране на веществото в перибуларния участък за десенсибилизиране на областта (пациентът, докато остава буден, не изпитва болка по време на операцията),

Като цяло, непрозрачното кристално заместване се извършва съгласно метод, известен като "факоемулсификация": хирургът използва специална ултразвукова сонда, способна да смаже кристалната леща. В същото време, фрагментите на "болния" кристал са аспирирани; капсулата на кристалната леща (непрекъснатата мембрана, която го заобикаля), обаче, не е засегната по време на операцията, тъй като тя ще служи като опора за новата изкуствена леща.

Раната е зашита с много малко шевове, отстранени след няколко седмици.

Рискове, свързани с интервенцията

Операцията на катаракта обикновено е безопасна и, когато се прави правилно от опитна ръка, не представлява сериозен риск. Обаче най-опасното усложнение, свързано с този вид интервенция, е отлепването на ретината.

Таблицата показва възможните усложнения след операцията за лечение на катаракта, разграничавайки рисковете в непосредствена след операция и възможните усложнения в дългосрочен план.

Рискове при непосредствена след интервенция (първите 10-15 дни)

Късни рискове

  • Оток на роговицата
  • Ендофталмит (постоперативна инфекция, която се проявява с зачервяване на очите и загуба на зрение)
  • Vitrea кървене
  • Хипоема (натрупване на кръв в предната камера на окото поради скъсване на съдове в цилиарното тяло или в ириса)
  • Ipopion (натрупване на гной в предната очна камера)
  • Ирит (възпаление на ириса)
  • Изтичане на ириса
  • Разкъсване на задната капсула на лещата
  • Огнеупорен увеит
  • Булозна кератопатия (рядко): отоци на роговицата поради травма на роговицата
  • Отлепване на ретината
  • Отворена или затворена ъглова глаукома
  • Удебеляване на кристалната капсула (което води до прогресивно влошаване на зрението, но може да се коригира с лазера)
  • Opacification на задната капсула (събитие, което се случва в 20% от случаите): при тези обстоятелства зрението може да бъде възстановено с лазерна намеса
  • увеит

Въпреки многобройните усложнения, описани по-горе, заслужава да се отбележи, че модерната хирургична технология и задълбоченото изследване на разстройството и анатомията на окото значително намаляват рисковете, свързани с операцията.

предотвратяване

За да се предотврати образуването на катаракта, препоръчително е да бъдат подложени на редовни очни тестове, които трябва да се извършват толкова често, колкото възрастта.

Въпреки че все още не е ясно дали има ефективна превенция на катаракта, експертите съветват да се приложат на практика някои много важни правила за контрол на всяка възможна форма на аномалия на очите:

  1. Не тютюнопушенето: Някои проучвания показват, че някои инфекции и очни заболявания (включително катаракта) се проявяват по-често при пушачите, отколкото при тези, които не пушат. Според това, ние разбираме, че отказването от тютюнопушенето е важно "защитно" правило за безопасността на обектива.
  2. Следвайте здравословен начин на живот: препоръчително е да спазвате редовна диета, богата на плодове, зеленчуци, пълнозърнести храни, нерафинирани въглехидрати и храни, богати на омега-3 полиненаситени мастни киселини. затлъстяване, друг рисков фактор за образуването на катаракта.
  3. При наличие на диабет се препоръчва да се поддържа гликемията под строг контрол: диабетът всъщност е част от дългия списък от рискови фактори за катаракта.
  4. Винаги носете слънчеви очила, преди да излезете, дори през зимните месеци: това отношение предпазва очите ви от опасните слънчеви лъчи.
  5. Изглежда, че спането най-малко 7 часа на нощ е добро поведение, което трябва да се наблюдава, за да се избегне образуването на катаракта.