травматология

Болест на Osgood Schlatter: Какво е това? Причини, симптоми, диагностика и терапия на A.Griguolo

всеобщност

Болестта на Osgood Schlatter е болка в коляното, която възниква от възпалението на тибиалната буци.

Също известен като апобизит на тибиален туберкулоза, болестта на Osgood Schlatter е чисто младежко заболяване, чието начало обикновено е костния имунитет на тибиалната туберроза, типична за юношеските години, и абнормен механизъм на теглене на пателарното сухожилие, при сравнение на самата тибиална тубертита.

Типичните симптоми на болестта на Osgood Schlatter са болка и подуване точно под коляното, за да бъдем точни там, където сухожилието на патела се прикрепя към гръбначния мозък на тибията.

Като цяло диагнозата на болестта на Osgood Schlatter се основава на обективно изследване и история.

Почти във всички случаи болестта на Osgood Schlatter е състояние на преминаване, което изчезва спонтанно при приключване на типичното развитие на костите на юношите.

Какво е болестта на Osgood Schlatter?

Заболяването на Osgood Schlatter е медицинско състояние, характеризиращо се с болка в коляното, което се дължи на възпалителна природа на тибиалната тубертитоза, а именно предната изпъкналост на дисталната епифиза на пищяла, на която е поставена пателарното сухожилие .

Също известен като апофизит на тибиалния бургон, болестта на Osgood Schlatter е чисто младежка болест: условията за страдание на тибиалната туберкуса, всъщност, съществуват само в годините на повишен растеж на скелета.

Експертите не смятат болестта на Osgood Schlatter за сериозно състояние, тъй като е обречено да се справи спонтанно в рамките на няколко месеца.

Болестта на Osgood Schlatter е пример за апофизит ; в медицината терминът "апофизит" показва различни остеохондрози, характеризиращи се с възпаление на апофиз, което е проекция или израстване на кост от човешкото тяло.

За да разберем: кратък преглед на тибиалната туберрозия и пенела

TIBIAL TUBEROSITY

Тибиалната туберроза (или преден тибиален апофиз ) е видното костно изражение на допир, което се появява на предната страна на проксималната епифиза на тибията (кост на крака), точно под така наречените кондили, т.е. въпросната кост.

В анатомията терминът " крак " идентифицира частта на долния крайник, която протича от коляното до глезена.

Скелетът на крака включва две кости: тибията и фибулата .

РОТАРНИ ЗАВИЦИ

Пателарното сухожилие, или пателарната връзка, е лентата от влакнеста съединителна тъкан, която свързва патела (коляното) с характерната костна извивка, наречена тибиална туберроза, присъстваща на предния аспект на проксималната епифиза на тибията (горната част на крака, малко по-ниско) коляното).

Структурният компонент на колянната става, пателарното сухожилие има особеност да бъде в непрекъснатост с сухожилния комплекс, който свързва квадрицепсите на бедрената кост с патела.

Разположен на предната повърхност на бедрото, мускулът на четириглавия бедрен костен мозък е мускулна формация, която включва 4 елемента, които са: обширният страничен мускул, обширният междинен мускул, обширният медиален мускул и мускула на rectus femoris.

Плоска, широка и средно с дължина приблизително 4.5 см. Пателарното сухожилие има за задача да поддържа патела в правилно положение и да подкрепя мускула на четириглавия бедрен кост при действието на удължаването на коляното.

Знаете ли, че ...

Пателарното сухожилие е източник на съединителна тъкан, полезна за хирургично възстановяване на сухожилията, които след като са повредени, нямат способността да се лекуват спонтанно (напр. Предната кръстосана връзка на коляното).

епидемиология

Болестта на Osgood Schlatter е водещата причина за болки в коляното при младите хора.

Съответните статистически изследвания сочат, че болестта на Osgood Schlatter:

  • В даден момент в живота то засяга 4% от общото население, живеещо в Западния свят;
  • Тя засяга млади хора, особено през годините на повишен костен растеж (следователно под 16, при мъже и под 14 години, при жени);
  • Той е по-чест при млади мъже, отколкото при млади жени; по-специално, мъжете, страдащи от 10 до 15 години, са най-засегнати.

Произход на името

Болестта на Осгуд Шлатер дължи името си на Робърт Байли Осгуд (1873-1956), американски ортопедичен хирург, и Карл Б. Шлаттер (1864-1934), швейцарски хирург, който притежава заслугата, че първо е описал, независимо един от друг, въпросното условие.

Причини

Въведение ...

По време на движенията на огъване и удължаване на коляното, извършени при нормална разходка или бягане, мускулът на бедрената кост на четириглавия бедрен кост е главният герой на свиването, което засяга сухожилие на патела и косвено върху туберсията на тибията; пателарното сухожилие, всъщност, е подложено на напрежение, така че то упражнява сцепление спрямо изпъкналостта, която го свързва с пищяла.

Какво се случва в болестта на Osgood Schlatter?

В началото на болестта на Osgood Schlatter костният имунитет на тибиалната туберроза, характерен за юношеските години, и аномалният механизъм на тракция на пателарното сухожилие по отношение на тибиалната буци. В обектите с болестта на Osgood Schlatter всъщност състоянието се дължи на необичайно привличане от страна на пателарното сухожилие на туберкулоза на тибията, която все още не е напълно окислена, като тази при юноши на възраст 10-15 години.

Последиците

При младите хора с болестта на Osgood Schlatter, анормалното поведение на пателарното сухожилие разпалва туберкулозата на тибията, която все още не е напълно окислена и я кара да премине от естественото си място към алтернативно място.

Миграцията на тибиалната буци е свързана с промяна в областта на осификация на последната и образуването на анормална издатина под коляното (аномално, защото при хората, освободени от болестта на Osgood Schlatter, липсва).

Както ще се види по-късно, при наличието на правилно терапевтично управление на състоянието, гореспоменатата аномална изпъкналост и изместването на мястото на осификация на тибиалната туберозия няма никакви бъдещи последици върху функциите на пателарното сухожилие, коляното и / или квадрицепса на фемора.

Рискови фактори: Какво насърчава болестта на Osgood Schlatter?

Експертите отбелязват, че в полза на болестта на Osgood Schlatter са:

  • Практиката на спорта, където преобладават състезания и скокове ;
  • Определено генетично предразположение към развитието на въпросното състояние;
  • Дисбаланс между растежа на скелета и растежа на мускулно-лигаментния апарат, така че растежът на костта предвижда, както по-бързо, растежа на мускулите и връзките.

Симптоми и усложнения

Характерните симптоми на болестта на Osgood Schlatter са болка и подуване точно под коляното, където сухожилието на патела се прикрепя към гръбначния мозък на тибията.

Характеристики на болката

Болестта на Osgood Schlatter причинява болка, която се влошава с физическа активност и се подобрява с почивка .

Трябва да се отбележи, че гореспоменатата болка се увеличава по интензивност, дори когато участващата тибиална тубуроза е подложена на травма; това е потвърждение за страданието на самата тибиална туберкулоза.

Болест на Osgood Schlatter: Моно- или двустранно състояние?

Болестта на Osgood Schlatter може да бъде или едностранно - това означава, че предизвиква симптоми на един крайник - и двустранно състояние - т.е. предизвиква симптоми на двата долни крайника.

Според някои статистически изследвания болестта на Osgood Schlatter причинява двустранни симптоми при 20-30% от пациентите.

Усложнения

В най-тежките случаи болестта на Osgood Schlatter може да доведе до счупване на дисталната епифиза на пищяла, дължащо се на много интензивни напрежения на тибиалната буци.

Правилно е да се отбележи, че това усложнение е много рядко.

диагноза

Като цяло, диагнозата на болестта Osgood Schlatter се основава на анализа на симптомите и признаците ( обективно изследване ) и клиничната история (или анамнезата ).

Понякога обаче лекарите предписват рентгенова снимка на коляното (рентгенова снимка до коляното) с цел да се анализират в детайли последствията от състоянието, засягащо тибиалната буци.

Как да се предскаже болестта на Osgood Schlatter: Knee Ultrasound

Лекарите, специализирани в диагностиката и лечението на мускулно-скелетните нарушения при млади хора, са открили, че ултразвукът на коляното е инструментален тест, който може да открие болестта на Osgood Schlatter в началото, когато симптомите все още не са налице. Всъщност ултразвукът на коляното е способен да открие върху хрущяла, който съставлява тибиалната буци, типична аномалия, произведена от болестта на Osgood Schlatter в началната фаза.

Диференциална диагноза

В присъствието на болестта на Osgood Schlatter, диференциалната диагноза включва разграничаването на състоянието, просто споменато от синдрома, известен като Sinding-Larsen и синдром на Johansson, който включва сухожилие на патела, където се свързва с патела.

терапия

В почти всички случаи заболяването на Osgood Schlatter е преминаващо състояние, което изчезва спонтанно в края на пика на костния растеж, характерен за юношеството (16 години, при мъже и 14 години при жените).

Докато чакат това да се случи, лекарите препоръчват серия от консервативни лекарства, включително:

  • Почивайте от дейности, които причиняват болка. Ако пациентът страда особено по време на дейности, които включват бягане или скачане, добре е временно да го насочите към физически практики, които не причиняват болка;
  • Прилагането на лед върху болезнената област за 15-20 минути, се повтаря поне 4-5 пъти на ден. Ледените пакети имат важна противовъзпалителна сила, която обаче много подценява;
  • Упражнения за разтягане и укрепване, насочени към подобряване на еластичността и тонуса на мускула на четириглавия бедрен кост. Експертите са забелязали, че по-еластичният и по-силен феморален четириглав мускул намалява ефектите, които анормалното напрежение на пателарното сухожилие причинява в ущърб на тибиалната туберроза;
  • Приемането, в период на най-голяма болка, на противовъзпалително с обезболяващи свойства. Сред посочените противовъзпалителни средства са парацетамол и ибупрофен (NSAID);
  • Използването на колянната скоба за поддържане на сухожилието на патела.

Лекарите са забелязали, че практикуването на гореспоменатите консервативни средства предотвратява усложненията (счупване на пищяла) и осигурява резолюция без последствията от това състояние; обратното, пренебрегването на споменатите по-горе благоприятства риска от фрактура на пищяла и увеличава шансовете за прибягване до хирургическа намеса за ремоделиране на костните аномалии, които са се образували след смяна на тибиалната туброст.

Болестта на Schlatter има тенденция да модифицира анатомията на тибиалната туберроза, но при правилните консервативни лекарства това не включва бъдеща дисфункция на коляното, сухожилието на патела и / или мускула на четириглавия бедрен кост.

Какво да правите, ако симптомите продължат?

Ако симптомите на болестта на Osgood Schlatter се запазят дори след пика на тийнейджърския костен растеж, много вероятно е пациентът да бъде подложен на операция .

Накратко, хирургичното лечение на болестта Osgood Schlatter включва отстраняването на костни аномалии, образувани от осификация, след изместването на тибиалната буци.

Тази терапия не е особено сложна и гарантира оптимални резултати; след няколко седмици почивка и физиотерапия, всъщност пациентът може да се върне, за да изпълнява всякакъв вид физическа активност.

Използването на операция за решаване на болестта на Osgood Schlatter е много рядко.

прогноза

Прогнозата в случая на болестта на Osgood Schlatter е като цяло доброжелателна; само в редки случаи, в действителност, състоянието може да доведе до усложнения или да наложи да се прибегне до хирургична намеса.

Ако пациентът се придържа към указанията на лекарите относно почивката, прилагането на лед и т.н., болестта на Osgood Schlatter има тенденция да няма дългосрочни последици.