Кокса Валга

всеобщност

Coxa valga е деформацията на бедрото, при която ъгълът между слоевете на главата и врата на бедрената кост и тялото на бедрото е поне 140 градуса, т.е. поне 5 градуса повече от нормалното.

Изображение, взето от en.wikipedia.org

Пример за валгус, кокса валга може да бъде резултат от някои невромускулни заболявания (напр. Церебрална парализа), някои скелетни дисплазии (напр .: мукополизахаридоза) или ювенилни травми в ранна възраст, така че да се промени нормалния растежен процес на бедрената кост.,

При пациенти с кокса валга наличието на симптоми зависи от степента на деформация: ако деформацията е лека, кокса валгата е асимптоматична; напротив, ако деформацията е тежка, кокса валга е отговорен за различни нарушения (напр. куцота, болка в тазобедрената става, скованост на ставите и др.) и може да доведе до сериозни усложнения (например остеонекроза в главата на бедрената кост).

Диагнозата кокса валга обикновено се основава на: обективно изследване, анамнеза и рентгенологичен преглед, отнасящ се до бедрото.

При наличието на кокса валга, използването на терапия и вида на приетата терапия зависят от наличието или отсъствието на симптоми.

Кратко позоваване на валгизъм

Валгизъм е ортопедичният термин, който показва деформациите на крайниците, в които поради аномална връзка между две съседни кости или между две съседни части от една и съща кост, най-дисталната от тези две страни има странична ориентация, т.е. атипичен път от сагиталната равнина.

Наличието на валгус може да има различни последствия върху артикулацията, в която участва отклоненият скелетен елемент, последици, които могат да бъдат анатомични и в най-сериозните случаи също с функционален характер. Освен това, някои болезнени симптоми могат също да зависят от валгизъм.

Таблица . Значение на проксимално-дистална, сагитална и медиално-латерална равнина
проксималната	дистална
Това означава "по-близо до центъра на тялото" или "по-близо до точката на произход". Примери: Бедрото е проксимално на тибията, която е близка до костите на стъпалото; В бедрената кост крайната част на тялото е проксималният край.	Това означава "по-далеч от центъра на тялото" или "най-далеч от мястото на произход". Примери: Тибията е отдалечена от бедрената кост; В бедрената кост крайната част на коляното е дисталния край.
Сагитална равнина
Предно-задното разделение на човешкото тяло, от което се получават две равни и симетрични половини.
междинен	страничен
Това означава "близо" или "по-близо" до сагиталната равнина. Пример: Първият пръст (голям палец) е медиален спрямо другите пръсти.	Това означава "далеч" или "по-далеч" от сагиталната равнина. Пример: Вторият, третият, четвъртият и петият пръстите са странични на големия пръст.

Какво е кокса валга?

Coxa valga е името на деформацията на тазобедрената става, при която характерният ъгъл, съществуващ между комплекса на главата-врата на бедрената кост и тялото на бедрената кост, измерва най-малко 140 градуса, т.е. минимум 5 градуса повече от максималната граница, определяща нормалните граници за въпросния ъгъл.

Ъгълът между комплекса на главата-врата на бедрената кост и тялото на бедрената кост е нормален, когато неговата градация е между 120 и 135 градуса .

Защо е пример за валгизъм?

Кокса валга е пример за валгизъм, тъй като поради по-голямата степен на ъгъла между слоевете на главата-врата на бедрената кост и тялото на бедрената кост, последната има тенденция да приема по-странична ориентация от нормалното, за да се компенсира по-голямата широчина на гореспоменатия ъгъл.

Кокса валга може да бъде едно- или двустранно

Кокса валга може да бъде проблем, ограничен само до едно бедро ( coxa unilateral valga ) или включва и двете ( кокса двустранна валга ).

Обикновено, задействащият фактор, т.е. причината, засяга участието на една или и на двете стави.

Обратното ли е на coxa vara?

Кокса валга е деформацията на бедрото срещу кокса вара . Според медицинските дефиниции, всъщност, coxa vara е аномалията на бедрото, при която ъгълът, съществуващ между проксималния край на бедрената кост и тялото на бедрената кост , е по-малък от 120 градуса, т.е. 'нормален диапазон за въпросния ъгъл.

Кокса вара е пример за варизма, състоянието противоречи на валгизма.

Причини

Възможните причини за coxa valga включват:

Нервно-мускулни заболявания като церебрална парализа, полиомиелит и спинален дистрафизъм ;
Някои форми на скелетна дисплазия, включително мукополизахаридоза и синдром на Търнър ;
Травми в бедрото в ранна възраст, така че да попречат на правилния растежен процес на бедрената кост.

Докато гореспоменатите невромускулни заболявания и гореспоменатите форми на скелетна дисплазия са по-често отговорни за двустранната валгусна кокса, хирургичните травми, които пречат на нормалния растежен процес на бедрената кост, са по-често свързани с едноклетъчна валгусна кокса.

Симптоми и усложнения

При хора с кокса валга, наличието на симптоми и признаци е строго зависимо от тежестта на деформацията на ставите. В действителност, когато е лека, кокса валга има тенденция да бъде асимптоматична; напротив, когато е тежка, тя обикновено се свързва с различни симптоми и признаци, включително:

Болка в бедрото (ако деформацията е едностранна) или и двете бедра (ако деформацията е двустранна);
Загуба на подвижността на ставите от бедрото или бедрата;
Твърдостта на скованост на фугата от едната или от двете страни, в зависимост от това дали деформацията е моно- или двустранна;
куцане;
Спастичност на адукторните мускули на бедрото, поради тяхната необичайна свръхразвитие (особено в сравнение с абдукторните мускули и екстензори на бедрото);
Скъсяване на едната или двете долни крайници, в зависимост от това дали деформацията е, съответно, едностранна или двустранна (ясно, при едностранната валкс кокса, долният крайник, който претърпява скъсяване, е носител на деформацията);
Коляно варус . Варусовото коляно е деформацията на долните крайници, която отразява несъответствието на бедрената кост и пищяла, така че двете колена да сочат навън, костите в противоположна посока един от друг.

Усложнения

По-тежките случаи на coxa valga могат да се дегенерират в епизоди на остеонекроза на главата на бедрената кост, в дислокационни или субулсационни събития на главата на бедрената кост и при декубитусни язви (или рани на декабитуса ) много болезнени.

Любопитство: какво е остеонекроза?

Остеонекрозата е смъртта на костната тъкан поради липса или недостатъчно кръвоснабдяване.

Известна също като аваскуларна некроза, костна некроза или костен инфаркт, остеонекрозата има следствие от появата на малки фрактури на нивото на засегнатата кост и, особено в най-тежките случаи, на така наречения феномен на костен колапс.

диагноза

Като правило, за точна и безопасна диагноза на кокса валга, е необходимо да се направи точен обективен преглед, съвестна медицинска история и инструментален преглед, като напр.

За какво е обективният тест?

Обективното изследване се състои в медицинско наблюдение на симптомите и признаците, разкрити от пациента.

Много често тя включва изпълнението от пациента и по указание на лекаря на специфични маневри или жестове, които служат за изясняване на някои характерни признаци на настоящото патологично състояние.

Каква е целта на анамнезата?

Историята (или клиничната история) е критичното изследване на симптомите и всички факти от медицински интерес, докладвани от пациента или членовете на семейството на последния.

В случая на coxa valga, анамнезата е от основно значение за проследяване на причините за деформацията; всъщност чрез проучванията на клиничната история лекарят узнава за всякакви травми, пренесени в бедрото, за наличие на невромускулни заболявания и др.

Какви могат да бъдат всички задълбочени изпити?

Ако рентгенограмата на бедрото не е изчерпателна и не позволява окончателна диагноза, лекарите могат да предпишат диагностични тестове за по-детайлни изображения, като ядрено магнитен резонанс или TAC на таза .

Какъв е видът на бедрената кост при радиологичните изображения?

Радиологичните образи на бедрото на индивида с кокса валга показват, че главата на бедрената кост се подрежда с тялото на бедрената кост. Тази аномалия е нормалната последица от по-голямата амплитуда на ъгъла между двете наблюдавани феморални части.

терапия

При случаи на асимптоматична кокса валга не е необходимо лечение.

При леко симптоматични случаи на кокса валга, канонично предписаното лечение е консервативно и се състои от физиотерапия .

И накрая, за случаи на тежка симптоматична кокса валга, единствената в момента ефективна терапия е хирургична процедура, известна като остеотомия на бедрената кост с вариращ ефект (или варусна феморална остеотомия ).

Бедрена остеотомия с вариращ ефект

Доста деликатна интервенция, феморалната остеотомия с варусен ефект включва ремоделиране на проксималната част на бедрената кост, за да се намали настоящият валгус (NB: произтичащо от варизма, противоположното състояние на валгизъм, терминът "вариращ ефект" се отнася именно до горепосочената цел).

При наличието на тежка симптоматична кокса валга, съотношението риск / полза на деликатна интервенция като феморалната остеотомия с варусен ефект благоприятства последното. С други думи, когато кокса валга е тежка и много инвалидизираща, по-добре е да оперира и рискува хирургичната терапия, отколкото да остави свободното пространство за възможните усложнения на настоящата деформация.

прогноза

В случай на кокса валга прогнозата зависи от няколко фактора, включително:

Степента на тежест на деформацията. Колкото по-сериозна е деформацията, толкова по-трудно е лечението;
Навременност на лечението. Липсата на лечение на coxa valga увеличава вероятността от сериозни усложнения от последното;
Моноларност или двустранност на състоянието. Двустранните валцови кокса обикновено са по-тежки от едностранната кокса валга;
Задействащата причина. Някои причини за кокса валга променят нормалната анатомия на бедрото по-дълбоко от други.

При идеални условия (лечима деформация, навременно лечение и др.), Хирургичните операции, насочени към коригиране на най-тежките епизоди на coxa valga, могат да гарантират добри резултати.