всеобщност
Напръстеновидната шпора е възпалителна патология на петата . В частност, това е екзостоза, т.е. доброкачествена неоформация на костната тъкан, която се развива в областта на петата.
Началото на каланеалния стимул е свързано с хроничността на патологии, като артрит на крака или глезена, плантарен фасциит и възпаление на вмъкването на ахилесовото сухожилие върху петата ( ентесопатия ). Много бавно, тези разстройства предразполагат към образуването на отлагания на калциеви соли и на костна изпъкналост (т.е. действителното наклонено шпориране); на свой ред, наличието на екзостоза в калканеса е свързано с болезнено възпалително състояние .
Други фактори, които могат да благоприятстват развитието на калканалния стимул, са анатомичните особености (напр. Кухи или пронатни стъпала), многократния микротравматизъм, прекомерното тегло и продължителното използване на неподходящи обувки, които водят до постоянен стрес от задната част на краката.
Най-характерният симптом на пелената е остра болка на петата . Често този симптом се влошава при натоварване (по време на разходката) и има тенденция да намалява, вместо с почивка.
За правилна диагноза е посочено рентгенологично изследване на стъпалото, възможно в съчетание с ултразвук на околните меки тъкани или ЯМР сканиране . Лечението от първа линия може да включва приема на НСПВС, извършване на упражнения за разтягане и използване на настойници . В по-тежките случаи може да бъде полезна физиотерапия (текатерапия, масаж, ултразвук и лазер), вероятно свързани с инфилтрация на противовъзпалителни средства. В случай на неуспех на тези консервативни терапевтични възможности, алтернативата е представена чрез операция .
Какво
Spur Calcaneare: какво е това?
Напръстеновидната шпора е патология на петата, характеризираща се с образуването на израстък на костна тъкан, обикновено във формата на клюн, нокът или гребен.
Тази проява може да се интерпретира като реакция на ситуация на хронично дразнене : продължителното възпаление във времето, отлагането на калцифичен материал и екзостозата представляват реакция на костната тъкан, която се опитва да се защити спонтанно, създавайки по-голяма повърхност. контакт между износени съвместни органи.
Причини и рискови фактори
Крак: как се прави
За да се разберат причините, които могат да причинят каланеалния стимул, е необходимо да се помнят някои понятия, свързани с крака и неговата анатомия.
- Стъпалото е изключително сложна структура, състояща се от:
- Глезена, която свързва крака с крака;
- Петата, т.е. задната част на крака;
- Метатарзус, централната част;
- Пръстите, в края.
- В стъпалото има около 28 кости, множество мускули, стави, нерви и кръвоносни съдове.
- Що се отнася до костния компонент, възможно е да се разграничат три групи:
- Tarsus, включително късите кости на глезена и петата;
- Метатарзуси, междинна част на стъпалото, образувана от пет метатарзални кости;
- Фаланги на пръстите.
Петата (или петата) е една от 7-те кости на тарза.
Какви са причините за Calcanic Spur?
Причината за образуването на каланеалния шпори се намира и в непрекъснатите тракции, в хроничния микротравматизъм и в повтарящите се неправилни движения, на които е подложена плантарната фасция или ахилесовото сухожилие . Тези " стрес " причиняват малки лезии, които са склонни спонтанно да се ремонтират с образуването на новата костна тъкан, от която се получават скокове.
В по-голямата част от случаите калканелният шпори е последствие, всъщност, от ентесопатията на ахилесовото сухожилие . Тази възпалителна патология включва артикулация на петата (по-подробно, мястото на вмъкване на ахилесовото сухожилие на петата).
Знаете ли, че ...
Калчанеалният шпори е разстройство, много подобно на КАЛКАНУРНИЯ ПЛУГ с тази разлика, че последният започва в долната част на петата, обикновено на медиалното ниво, в точката, от която произхожда плантарната фасция (вместо в задната част на петата).
След известно време, ако хроничната инсерционна тендинопатия, може да се образува депозит от калцифичен материал . Много бавно, това води до образуването на костна изпъкналост (т.е. каленеалния шпори), което води до болезнено възпалително състояние и развитие на бурсит .
За допълнителна информация: Ателовата ентеопатия »Възпалението и калцификацията, които предхождат образуването на каланеалния шпори, също могат да бъдат облагодетелствани от големи травматични наранявания, като внезапно разтягане или изкривяване, и дегенеративни промени . По-специално, каланеалният шпори е тясно свързан с хроничността на патологии като плантарен фасциит и артроза на стъпалото и глезена .
Рискови фактори
Факторите, които допринасят за образуването на каланеалния стимул, са много и включват:
- Анатомично-структурни особености (например кухи или изразени крака), които причиняват необичайно претоварване на задната част на стъпалото и водят до небалансирано разпределение на напреженията, генерирани по време на ходене;
- При настъпването на каланеалния стимул, някои системни възпалителни, ендокринни и метаболитни заболявания могат да допринесат; те включват подагра, диабет, хиперхолестеролемия и ревматоиден артрит ;
- Рискът от развиване на каланеалния стимул също може да се увеличи, в случай на продължителна употреба на някои видове лекарства. Някои хинолонови антибиотици и многократни инфилтрации с кортикостероиди, например, могат да увеличат риска от тендинопатия, от която може да се появи калцификация.
Други фактори, които предразполагат началото на каланеалния шпори са:
- Повтарящи се микротравматизми при спортисти и в някои работни дейности;
- Наднормено тегло ;
- Постурални пороци с неправилна опора за крака;
- Продължителна употреба на неподходящи обувки (тесни обувки и високи токчета), които включват постоянно натоварване на задната опора;
- Псориатичен артрит .
Симптоми и усложнения
Spur Calcaneare: как се показва?
При някои пациенти каланеалният шпори е асимптоматичен, т.е.
В повечето случаи обаче заболяването се проявява с остра болка, локализирана към петата . Често този симптом се влошава при натоварване, главно по време на пътуването, и може да се усети чрез натискане на областта. Болката на Calcaneus има тенденция да намалява, вместо с легло.
Пелетото също предизвиква напрежение в мускулите и сухожилията, които могат да се развият във възпаление, с топлина на допир, подуване на засегнатите стави и, рядко, зачервяване на кожата.
Spur Calcaneare: кои са основните симптоми?
Основният симптом на каланеалното отклонение е остра болка, подобна на ужилване или убождане, разположена в задната област на калканеса ; това чувство се увеличава или се проявява чрез движение, което включва използването на частта, засегната от патологичния процес. Болката може да бъде облекчена с почивка, но може да се появи отново след някои физически дейности.
С течение на времето зрителният скок може да доведе до намаляване на подвижността на ставите, което затруднява дори най-простите жестове, като например обвързване на обувки или извършване на няколко стъпки. Болката в покой показва прогресия на патологията и може да бъде свързана с подуване и възпаление на ставите, понякога усложнено от механични прегради или компресии на съседни структури . С напредването на патологията могат да се появят прояви на разстояние, под формата на болки в кръста и болки в коляното .
диагноза
Калчанеалният шпори традиционно се оценява от общопрактикуващия лекар, ортопеда и / или ортопеда, с изследване на стъпалото, палпиране, наблюдение на деформацията на ставите и мобилизиране на глезена става .
За да се изследват причините за това заболяване, клиницистът може да зададе на пациента поредица от въпроси, свързани със симптомите и личната история, след това иска ясно да опише разстройството (напр. Време на начало, вид болка, обострящи фактори и др.). ) и корелацията с други едновременни прояви.
Обикновено диагностичното потвърждение се осигурява чрез ултразвуково изследване и чрез рентгенография, което позволява да се установи степента и степента на възпаление и екзостоза.
Рентгенографското изследване на стъпалото е полезно за подчертаване на неоформацията на доброкачествената кост, особено в страничния изглед.
За по-добра диференциална диагноза може да се посочи ултразвуково сканиране на околните меки тъкани или на ядрено-магнитен резонанс за оценка на възможните хематоми, оток, лезии и сгъстявания на нивото на плантарната фасция. Препоръчва се бароподометрично изследване, от друга страна, ако има съмнение за състояние на претоварване.
Лечение и лекарства
Лечението на каланеалния стимул осигурява различни подходи; те се посочват от лекаря главно въз основа на степента на заболяването. Във всеки случай целта е да се намали болезнената симптоматика и да се намали подвижността на ставите, свързана с патологията.
Лечението включва използването на нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) и изпълнение на упражнения за разтягане на мускулите на прасеца и меките части на стъпалото.
Други мерки могат да включват използването на скоби и ортези, за да се позволи правилно натоварване и загуба на тегло при пациенти с наднормено тегло. В най-тежките случаи може да бъде полезна физиотерапия (текатерапия, масаж, ултразвук и лазер), вероятно свързани с локални инфилтрации на противовъзпалителни лекарства.
Лекарства и физически терапии
За да се избегне влошаване на възпалителното заболяване, свързано с каланеята, лекарят съветва почивка и локално прилагане на лед.
В допълнение към почивката, каланеалният стимул може да се възползва и от използването на локални противовъзпалителни средства (кремове, мехлеми и т.н.) или интраартикуларно (кортизонова инфилтрация) за намаляване на болката и възпалението в ставата.
Като алтернатива е възможно да се оцени физиотерапевтична намеса, насочена към мобилизиране на ставата. Консервативното лечение може също така да включва използването на физически терапии, като например терапия, масажи, ултразвук и лазери.
Други мерки могат да включват:
- Извършване на упражнения за разтягане на телесните мускули и меките части на стъпалото за облекчаване на болезнените симптоми;
- Използването на скоби и ортези за възстановяване на структурното равновесие на крака, овлажняване на ударите и позволяване на правилно натоварване в стъпалото;
- Загуба на тегло при пациенти с наднормено тегло.
хирургия
При пациенти, които не са се възползвали от консервативна терапия (или ако това вече не е достатъчно), може да се наложи хирургично отстраняване на петата. Целта на интервенцията е да премахне болката и да възстанови съвместното движение.
Отстраняването на каланеалния шпори настъпва първо с минимално инвазивна хирургия, след това, в случай на рецидив на патологията, с по-сложни корекции на задната част.
