Дентален абсцес: ключови моменти
Денталният абсцес е натрупване на бактерии, бели кръвни клетки, плазма и клетъчни остатъци (гной), затворени в тъканите около зъба (венците, мандибуларната или зъбната пулпа).
Основна класификация
- Пародонтален абсцес: причинен от инфекция на апарат за поддържане на зъбите (гингива, алвеоларна кост и връзки)
- Периапикална абсцес: поради инфекция на зъбната пулпа
Причини
Денталният абсцес е непосредствената последица от сложни кариеси или сериозни наранявания, които причиняват гнойна инфекция (богата на гной) на зъбите или венците. Сред рисковите фактори трябва да споменем: злокачествени намеси върху зъбите, лоша хигиена на устната кухина, диабет, гастроезофагеална рефлуксна болест, СПИН, сухота в устата, тютюнопушене, алкохолизъм, продължителна терапия с кортикостероиди.
Симптоми
В допълнение към основния симптом на зъбния абсцес (свиреп и безмилостен зъбобол), пациентът често обвинява подути венци, халитоза, дентинова свръхчувствителност, треска и подути лимфни възли в областта на шията.
диагноза
Диагнозата на абсцес е по-скоро проста: използва се анамнестично изследване (събиране на симптоми, съобщени от пациента) и физически преглед (лекарят докосва зъба, за да тества степента на болката), подкрепен от аспирация и анализ на генна проба и рентгенография на зъбите, за да се оцени увреждането.
терапии
Като инфекция, зъбният абсцес изисква антибиотично лечение, вероятно подкрепено от приложението на болкоуспокояващо лекарство, за да се прикрие болката. Също така дренирането на гной е важно за целите на лечението.
дефиниция
Денталният абсцес е натрупване на гной, затворено в тъканите около корена на зъба (венците, мандибуларната или зъбната пулпа). Обикновено стоматологичният абсцес се причинява от бактериални инфекции, които се разпространяват в зъбните тъкани в резултат на усложнени кариеси, назъбени или счупени зъби или периодонтит (заболяване на венците).
класификация
Въз основа на точното място, откъдето произхожда, денталният абсцес се отличава в:
- Пародонтален абсцес : причинен е от инфекция на пародонта, апаратът за поддържане на зъбите се състои от гингива, алвеоларна опорна кост, коремен цимент и връзки (еластични свързващи влакна). Характерно за пациенти, страдащи от пародонтит (или пиорея, ако предпочитате) и чувствителни към болести на венците, периодонталният абсцес може да бъде причинен и от гнойна инфекция в периодонталния джоб.
- Периапикален абсцес (или усложнен пулпит): инфекцията произхожда от пулпа на зъба като следствие от силно усложнен кариес. Нека накратко напомним, че пулпата е жизненоважната част на зъба, богата на артериоли, вени, нерви и остеобласти (клетки, използвани за производството на дентин). При увреждане и разпадане на зъбния емайл кариесът засяга дентина, докато достигне зъбната пулпа. В този случай, в случай на липса на грижи, бактериите, участващи в кариесогенния процес, се разпространяват дълбоко и предизвикват обширна гнойна инфекция (богата на гной), която носи името на периапикален абсцес. Същият периапикален абсцес също може да доведе до тежка травма на зъбите (напр. Падане или злополука), така че да се предизвика дентална пулпа до некроза (смърт на зъба).
- Гингивален абсцес : вероятно по-малко сложната форма на зъбния абсцес, който се развива директно в дъвка поради инфекциозни процеси. Гингивалният абсцес може да е следствие от периапикален абсцес.
Като цяло ...
Разрушаване на зъбите / разкъсване на зъбите / периодонтит → Инфекция на зъбния или гингивалния пулп → прогресия на инфекциозно-гнойния процес в максиларната кост → зъбен абсцес
Рискови фактори
Видяхме, че кариесът на зъбите и фрактурите са основните причини за стоматологичен абсцес. Но кои са най-застрашените пациенти? Какво друго може да насърчи стоматологичния абсцес?
Предразполагащите фактори за стоматологичния абсцес са:
- Многобройните стоматологични интервенции не са напълно успешни, като девитализация, имплантация, обтурация
- диабет
- Бактериален целулит
- Гастроезофагеални рефлуксни заболявания
- Заболявания, които отслабват имунната система (напр. СПИН)
- Суха уста
- пушене
- алкохолизъм
- Радиотерапия на главата и шията
- Дългосрочна терапия с кортикостероиди, антихистамини и антихипертензивни лекарства
Симптоми
Главният симптом на стоматологичния абсцес е зъбобол, винаги остър, мъчителен и неудържим, който прави дъвченето трудно и изключително болезнено. Болката има тенденция да се увеличава, дори когато устата е затворена, или дъвченето на храна, която е твърде студена или прекалено гореща. Понякога, зъбобол, произвеждан от зъбния абсцес, се увеличава просто чрез докосване на зъба с върха на езика.
В допълнение към пулсиращата и остра болка, други симптоми завършват клиничната картина, предизвикана от стоматологичния абсцес:
- Десенчетата са подути, зачервени, понякога кървави
- Подуване на лицето: кожата, която надвишава абсцеса, е особено болезнена, зачервена и подута, а интензивността на болката се увеличава при палпация
- Подути лимфни възли на шията
- лош дъх на устата
- Дентална свръхчувствителност: зъбоболът се засилва от термични стимули (храна / напитки студени / горещи) и механични (дъвчещи)
- Склонност към падане на зъбите
- треска
- Общо неразположение
- Мускулен спазъм на челюстта (при тежки случаи)
Усложнения
Денталният абсцес винаги изисква своевременно лечение, което трябва да се предприеме, преди симптомите да се влошат. В противен случай инфекцията продължава и създава прекомерни щети.
Анализираме отделни случаи.
Какво ще стане, ако ...
- ... зъбният абсцес се срива спонтанно (гнойта се излива в устната кухина) → въпреки че при такива обстоятелства зъбоболът е леко избледнял, антибиотичното лечение се оказва неизбежно, тъй като инфекцията трябва да бъде напълно изкоренени
- ... периапикалният абсцес не се пръска и не се излекува → събирането на гной има тенденция да се увеличава постепенно, а кухината, съдържаща абсцес, се разширява значително, за да образува фистула или киста. В такива ситуации инфекцията може да се разпространи още повече, за да нахлуе в някои области на шията и главата.
- ... зъбният абсцес засяга диабетици, имунокомпрометирани пациенти, пациенти, чиято далака е била отстранена или пациенти с рак, подложени на химиотерапия → в случай на липса на грижи, риск от усложнения като остеомиелит, тромбоза на кавернозен синус, инфекция на устата и септицемията (сепсис) е много висока. В тежки случаи, нелекуван стоматологичен абсцес може да причини смърт.
