здраве на панкреаса

Еластаза - еластаза-1 в фекалиите

всеобщност

Еластазите са ензими на панкреаса, които хидролизират (усвояват) еластин, характерен протеин на съединителни тъкани, като кожата, кръвоносните съдове и белите дробове, на които тя дава определена еластичност.

Анализът на еластазата, по-специално на еластаза 1 (EL1) във фекалиите, представлява наскоро въведен тест, полезен за оценка на недостатъчността на екзокринната панкреасна секреция .

Панкреатична еластаза

Човешката панкреатична еластаза (EL1) е протеолитичен ензим, 240 аминокиселинен гликопротеин, с молекулно тегло около 26 kDa, синтезиран от ацинарни клетки на панкреаса.

Еластаза-1, която представлява 6% от сока на панкреаса, е концентрирана на фекално ниво, където концентрацията му е около 5-6 пъти по-висока от тази на дуоденалния сок на панкреаса.

Сред най-важните клинични характеристики еластаза-1 - за разлика от други панкреатични ензими като химотрипсин - не се разгражда значително по време на чревния транзит, където е предимно свързан с жлъчни соли; В резултат на това концентрацията на изпражненията отразява функционалното състояние на екзокринния панкреас.

В допълнение към жлъчните киселини, фекалната еластаза - благодарение на много високата стабилност - е свързана и с неутралните стероли, което й позволява да носи холестерол и неговите метаболити по време на чревния транзит.

Как и защо се измерва

Фекалната еластаза-1 се определя чрез ензимен имуноанализ (ELISA тест) върху малка проба от изпражненията.

В сравнение с другите лабораторни показатели, използвани в диагностиката на панкреаса (амилаза и серумна липазна активност, полезни за диагностициране на остър панкреатит) и активност на химотрипсин във фекалиите (за диагностика на екзокринната недостатъчност на панкреаса), определянето на Е1 Той има няколко предимства: простота, неинвазивност, висока чувствителност и специфичност, ниска вариабилност, независимост от стомашно-чревни заболявания и съпътстваща заместваща терапия. В действителност:

  • Е1 е абсолютно специфичен за панкреаса (не се произвежда от други органи);
  • Е1 не се разгражда по време на чревния транзит, така че концентрацията на изпражненията отразява секреторния капацитет на панкреаса;
  • Е1 има по-висок полуживот от амилаза и липаза;
  • ензимната заместителна терапия не влияе на измерването на Е1;
  • вътрешно индивидуалното изменение на фекалните концентрации на Е1 е ниско;
  • определянето на Е1 корелира добре с теста за златен стандарт, т.е. с инвазивните директни изследвания на секретин-панкреозимин и с този на секретин-церулеин.

Дозировката на еластаза-1 във фекалиите е конфигурирана като неинвазивна, чувствителна, специфична, икономична и с добра степен на точност за диагностициране на панкреатична недостатъчност.

За разлика от измерването на фемоалния химотрипсин В, умерената панкреатична недостатъчност може също да бъде диагностицирана чрез определяне на Е1 във фекалиите.

Нормални стойности

Концентрацията на еластаза-1 във фекалиите днес е широко използвана за диагностициране на панкреатична недостатъчност .

Концентрация от над 200 микрограма на грам фекалии (200-500 mcg / g) се счита за нормална.

Причини за ниска еластаза

Ниските стойности на фекална еластаза-1 могат да показват наличието на панкреатична недостатъчност:

  • E1 стойности между 100 и 200 mcg / g
  • тежка степен за стойности на фекални Е1 по-малки от 100 mcg / g

При пациенти с кистозна фиброза тежката панкреатична недостатъчност, характеризираща се с стеаторея, се придружава от стойности на еластаза-1, много близки до нула.

Ниски стойности на фекална еластаза се срещат и при наличието на захарен диабет (тип I и II), остеопороза, възпалително заболяване на червата (болест на Crohn, улцерозен ректоколит), целиакия, холелитиаза, СПИН и хронична бъбречна недостатъчност.

Стойностите на еластаза-1 в изпражненията може да се окажат фалшиво намалени, когато се измерват в присъствието на диария, чревно възпаление или ентеропатия; в тези случаи ниските стойности на EL-1 могат да се получат независимо от истинската панкреатична недостатъчност.