дефиниция
Терминът "варицели на хранопровода" се отнася до патология, характеризираща се с анормална дилатация на вените, разположени в долната част на хранопровода, типично състояние на пациенти, страдащи от сериозно чернодробно заболяване. Когато са счупени, варицелите на хранопровода могат да създадат потенциално смъртоносно кървене и кървене.
Причини
Вариците на хранопровода са често срещано следствие от портална хипертония, което от своя страна е вторично след цироза на черния дроб и алкохолен хепатит. Други причини, свързани с образуването на варицели на хранопровода, включват: паразитни инфестации (напр. Шистозомия), чернодробни белези и тромбоза, причиняващи запушване на порталната вена.
Симптоми
В допълнение към затрудненото преглъщане, варицерите на хранопровода не започват с никакви специфични симптоми, с изключение на тези, които са кървене; в последния случай кръвоизливът може да доведе до хематемеза (пациентът повръща кръвта), черни и катрановидни изпражнения и, при тежки случаи, шок. Ясно е, че когато варицерите на хранопровода произтичат от чернодробни заболявания (цироза), пациентът също ще се оплаче от всички симптоми на основното заболяване.
Информация за варицери на хранопровода - езофагеална варицелна терапия Лекарствата не са предназначени да заменят пряката връзка между здравния специалист и пациента. Винаги се консултирайте с Вашия лекар и / или специалист, преди да приемете Варици Езофаге - Езофагеални варикозни грижи.
наркотици
Кървенето на езофагеални варици изисква незабавна медицинска помощ: оценява се, че един пациент на всеки 5, засегнат от епизоди на кървене, не може да преодолее болестта. Има лекарства и медицински процедури, които могат да спрат кървенето, причинено от варицели на хранопровода: говорим за много важни лечения не само за лечението на проблема, но и за предотвратяване на усложнения.
Изборът на лекарства и медицински процедури ясно зависи от тежестта на вариците на хранопровода и риска от кървене: тези аспекти се оценяват благодарение на диагностичен тест, наречен езофагус-гастро-дуоденоскопия.
В някои случаи, пациентът се подлага на алтернативно лечение, полезно за избягване на евентуално екзогенеално кървене:
- лигиране на варицери на хранопровода
- склеротерапия (инжектиране на вазоконстриктивно лекарство в кървящата вена, полезно за стимулиране образуването на съсиреци в варицерите)
При някои пациенти, кървенето, причинено от руптура на езофагеални варици, е такова, че изисква кръвопреливане; в екстремни случаи, особено при варици на хранопровода, свързани с тежка цироза, е необходимо да се действа чрез намаляване на налягането във вените; това е възможно чрез създаване на изкуствен венозен мост, който отклонява кръвта от порталната вена към вената кава или бъбречна вена (получава се декомпресия на порталната вена)
,
Бета-неселективни блокери : те са първа линия терапия за превенция на кървене от езофагеални варици. Тези лекарства упражняват своята терапевтична активност, като намаляват както сърдечния, така и порталния натиск, създавайки splanchnic вазоконстрикция.
- Пропанолол (напр. Индерал), широко използван в терапията за лечение на хипертония, ангина пекторис и тиреотоксикоза, пропанолол се използва и като лекарство от първи избор за предотвратяване на кръвоизливи от езофагеални варици.
- Nadolol (напр. Corgard): особено ефективен за предотвратяване на хеморагични рецидиви. Дозировката, която винаги трябва да се установи точно от лекаря въз основа на тежестта на състоянието, трябва да бъде такава, че да намали сърдечната честота с 25% (не по-малко от 55 пулса / мин). Показателно е, че лекарството трябва да се приема веднъж дневно при начална доза от 20 mg. Дозата може да бъде увеличена, винаги под медицинско наблюдение, до максимум 240 mg.
Нитрати : терапевтичната им употреба за лечение на варицели на хранопровода е показана главно за предотвратяване на хеморагични рецидиви, особено когато се използва във връзка с бета-блокиращи лекарства.
- Изосорбид 5 мононитрат (напр. Duronitrin, Monoket, Monocinque Retard, Isosorbide MYL): Лекарството се използва в терапията за намаляване на порталното налягане. Дозата трябва да бъде внимателно установена от лекаря.
Хормони (аналози на вазопресин): това са лекарства, използвани както за превенция, така и за лечение на кръвоизливи от езофагеален варицес: вазопресинът и неговите аналози са способни да намалят кръвния поток, който навлиза в порталната вена, следователно порталното налягане намалява и обезкървяването на вариците е отказано.
- Терлипресин (напр. Glipressin): лекарството се предлага под формата на прах или разтворител за интравенозни инжекционни разтвори (1 mg активно вещество). Прилагането на това лекарство за лечение на варицели на хранопровода трябва да се извършва в болнична среда от експерт в тази област.
Склерозиращи агенти:
- Етаноламин олеат (напр. Етамолин): започнете лечение с активна доза, варираща между 1, 5 и 5 ml на варицел, за да се приложи интравенозно (не надвишавайте 20 ml за лечение на варицери на хранопровода).
