Елементи на анатомията и физиологията
Хранопроводът е орган с форма на куха тръба (дължина 25-30 cm), който свързва фаринкса със стомаха; хранопровода се ограничава превъзхожда от горния езофагеален сфинктер (или крикофарингеален) и по-ниско от долния езофагеален сфинктер (или кардиаза).
От хистологична гледна точка, хранопровода се състои от 4-5 слоя; преминавайки отвътре (лумен) навън, подредени са: лигавица, субмукоза, мускулна, адвентиция и серозна (присъства само в частта, която е най-близо до стомаха).
NB . Хранопровода е орган, участващ в преглъщането, процес, полезен за транспортиране на хранителния болус от устата към стомаха; това движение започва доброволно (език, глотис и т.н.) и след това се превръща в неволно движение. Това означава, че горната част на хранопровода има набразден мускул, който се свива от волята на пациента (като например мускулно-скелетната система, така да се каже), докато долният езофагеален тракт се характеризира с гладка мускулатура (като стомаха и червата), следователно неволно.
Прозрения: механизмът на DEGLUTATION
Поглъщането се основава на синхронизацията и координацията между ларинкса, фаринкса и хранопровода и се извършва в 3 отделни фази:
- Оралната фаза, доброволно, болусът се избутва от езика в задната уста.
- Фарингеална, неволна и рефлексна фаза се състои в преминаването на храна в хранопровода през фаринкса; в тази фаза епиглотисът се измества в задната част и предотвратява преминаването на болуса в дихателните пътища.
- Езофагеалната фаза, неволна, благоприятства преминаването на болуса до стомаха благодарение на езофагеалната перисталтика (движение на вълната, което притиска хранопровода отгоре надолу). Има два вида езофагеална перисталтика: първични или предизвикани от поглъщане и вторични или генерирани от езофагеално раздуване).
заболявания
Възможно е да се твърди, че заболяванията на хранопровода са вторични по отношение на изменената подвижност на целия орган. По-специално, заболяванията на хранопровода могат да бъдат класифицирани в:
- Хипермониторни заболявания, които се определят от увеличената контрактилна способност на хранопровода
- Болести на хипомотичността, която се определя от по-ниската контрактилна способност на хранопровода.
Хипермониторни заболявания
Тези нарушения се характеризират с наличието на мускулни контракции на хранене на хранителния болус (перисталтични вълни), насилствени и / или несъгласувани помежду си, и невъзможността да се освободи езофагиалният сфинктер.
Ахалазия : заболяване, което включва неуспех да се освободи долният езофагеален сфинктер, свързан с отсъстващо или некоординирано движение на хранопровода. Често се причинява от изчерпване на инхибиторните неврони на мускулния тонус и най-показателният симптом е дисфагията, която е усещането за спиране на болуса "зад гръдната кост". Това е вид дисфагия, наречена парадокс, тъй като включва едновременно поглъщане на течности и твърди вещества и следователно се различава от прогресивна дисфагия, която се отнася главно до течности; често се придружава от регургитация на хранителния материал. Диагнозата се прави чрез манометрия, която измерва както липсата на движение на езофагеалната мускулатура, така и увеличаването на налягането на долния езофагеален сфинктер. Терапиите са различни: фармакологично (чрез инжектиране), ендоскопска дилатация на сфинктера и хирургично.
Хранопровода " Лешояд" и хемояк на тирбушон : болестта на хранопровода на орехото дърво определя нормално координираните контракции, но с амплитуда и средна продължителност над нормата, които се усещат по силно болезнен начин. Евафаговият есафаго (или широко разпространен езофагеален спазъм) се характеризира с множество некоординирани, неперисталтични контракции (едновременно, следователно не пропулсивни), които се появяват след поглъщане с подобна на ангина болка. Това са заболявания на хранопровода, свързани с психофизически стресови състояния, които могат да бъдат диагностицирани чрез манометрични и фармакологично лечими изследвания.
Разделяния на хранопровода : те могат да бъдат генетични или придобити. Придобитите могат да бъдат причинени от постепенно екстрофлексиране на лигавицата и субмукоза като ефект на повишено налягане (наречено придобито) или за прибиране на белега на стената на хранопровода (наричана "тракция").
Нарушения от хипо-мобилност
Те са заболявания на хранопровода, характеризиращи се с констриктивна неефективност по отношение на долния езофагеален сфинктер; основната клинична проява е гастро-езофагеален рефлукс (MRGE).
Гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ) : обикновено асимптоматично езофагеално заболяване, което в дългосрочен план може да наруши целостта на лигавицата; MRGE определя: изгаряне (пироза), разположено в ретростерналното място (поради киселинното действие на стомашното съдържание на лигавицата на хранопровода), регургитация на киселинния материал и болка в епигастриума (предупреждава се точно под гръдната кост). Изследванията за диагностициране на ГЕРБ са преди всичко езофагогастродуоденоскопия и 24-часова Фметрия. Лечението се състои основно от лекарствена терапия и диетична терапия.
Ако се пренебрегне, MRGE може да се усложни и да доведе до езофагит или по-лошо хранопровода на Barrett.
NB . Беше решено да не се третира темата "тумори на хранопровода", тъй като тя вече е широко описана заедно със съответната глава, озаглавена "Лекарства за лечение на тумори на хранопровода", която може да бъде намерена на нашия уебсайт.
ПРОДЪЛЖЕНИЕ: Храна за заболявания на хранопровода »
Библиография:- Ръководство за гастронавтология за диетолози - Координация на Националните университетски учители по гастроентерология - Италианско гастроентерологично издателство - стр. 48:50