Клепачите са мускулно-кожни гънки, тънки и подвижни, способни напълно да покриват предната част на очната глобус.
Подобно на други аксесоарни образувания на окото, клепачите имат защитни функции срещу външни агенти и допринасят за булбарната подкрепа. Освен това, честото мигане позволява непрекъснато разпределение на слъзния филм върху очната повърхност.
Външен вид и структура
Клепачите са допълнителни форми на окото: поставени пред очната ябълка, представляващи продължение на кожата. Горният клепач граничи на върха с линията на веждите и е по-развит, широк и подвижен от долния; съдържа предната част на мускула на асансьора.
Анатомия на клепачите. Променено от сайта: //www.anatomyatlases.org/firstaid/Eye.shtml
Вътрешно снабдени с фибро-мускулен скелет ( palpebral tarsus ), всяка от тези структури има две страни: предна кожна и задната, покрита от палпебралната конюнктива. Свободните ръбове на горните и долните клепачи са разделени от напречен отвор, наречен ръб на клепача (или пукнатина) ; те са свързани, обаче, на крайниците, в медиалния (лакримален) и страничен (цилиарния) кантус . Палпебралната пукнатина варира амплитудно с мига.
В страничната част на свободния ръб, клепачите са снабдени с миглите, мастните и потните жлези. При медиалния ъгъл на свободния край, обаче, клепачите имат релеф, слъзната папила, където се намира устата на назолакрималния канал.
Нещо повече, на нивото на медиалния кант е очевидно розово облекчение, слъзният кумурак, където се срещат конюнктивата и епидермиса. Лакрималната клетка съдържа жлези, които обработват плътна тайна, която допринася за веществото, което може да бъде намерено, понякога съсирено, при сутрешното събуждане.
Видимата външна повърхност на клепачите е покрита с тънък слой епител на съставната настилка. Под подкожния пласт клепачите се поддържат и подсилват с широки съединителни пластинки, наречени в плоския тарзален комплект.
Вътрешната повърхност на клепачите е покрита от конюнктивата, туниката на лигавицата, покрита със специализиран сложен епител на настилката. Бокалните клетки на епитела допринасят, заедно с допълнителните жлези, за производството на смазваща течност, която се поставя върху повърхността на очната ябълка, като я държи влажна и чиста. Това също така избягва триенето с очната (или булбърна) конюнктива, покриваща предната повърхност на окото. Под кожата клепачите имат мускулен и фибро-хрущялен слой.
Миглите, мастните и потните жлези
Границата на клепачите има два или три реда здрави и извити коси ( миглите ), които са по-дълги и по-многобройни на нивото на горния клепач от долния.
Миглите се контролират от корен на сплетения корен, така че движението им води до интермитентен рефлекс. Това движение помага да се предпазят чужди частици да достигнат очната повърхност.
Всеки килиан фоликул е снабден със Zeis жлеза, която произвежда себум. В същата област, близо до основата на миглите, има някои модифицирани потни жлези, наречени жлези на Moll .
По вътрешната граница, при появата на миглите, обаче, мейбомианските жлези (или предпазни жлези) отделят вещество, богато на липиди, което предотвратява затварянето на клепачите един срещу друг. Тази организация се отразява на маржа на клепачите с изключение на медиалната част (която представлява около осмата вътрешна част на цепнатината), която представя лакрималните точки, които съвпадат с началото на пътищата на изтичане на разкъсване.
Всички аксесоарни жлези на клепачите са обект на случайна бактериална инвазия. От инфекцията на Meibomian жлеза, chalazion може да се образува. Инфекциозният процес на мастната жлеза на клепача, тарзалната жлеза или една от съпътстващите слъзните жлези, които се отварят на повърхността между фоликулите на клепача, от друга страна, причинява локализирано болезнено tumefaction, известно като stye .
Мускулна система
Орбикуларните мускули на окото и горният лифт на клепача са разположени между тарзалната пластина и кожата. Мускулът orbicularis е отговорен за мигането и неволното затваряне на клепачите. Действието на горния лифтинг мускул на клепача, от друга страна, се състои в повдигане на горния клепач.
Функции
С вежди, повърхностен епител на окото и структури за производство, секреция и отстраняване на сълзи, клепачите подпомагат зрителната функция и защитават очите в предната му част от външни агенти и прекомерна светлина.
Клепачите действат точно като чистачки: техните прекъсващи движения (средно мигане на всеки десет секунди) поддържат повърхността смазана и свободна от прах, примеси и други частици. Освен това, те могат да се затворят напълно за рефлексни действия в отговор на външни стимули, за да защитят деликатната повърхност на окото (автоматично намигане).
Заболявания на клепачите
Клепачите могат да бъдат засегнати от различни патологични процеси и от аномалии във формата, положението или промененото движение.
Най-честите заболявания включват алергични реакции, възпаления (блефарит, халазион, стрей и конюнктивит), травматични лезии и палпебрална птоза. Сърцето на кожата е също така дом на появата на доброкачествени и злокачествени тумори.
Дерматологични увреждания
Кожата може да бъде засегната от много болестни състояния, засягащи кожата, включително екзематозен дерматит и химически или топлинни изгаряния.
Кожата около очите е изключително чувствителна и може да реагира дори на най-малкото излагане на алергени, към които тялото е уязвимо. На нивото на клепачите алергичната реакция може да се прояви с интензивно дразнене, подуване и зачервяване, свързано със силно желание да разтрива очите. Палпебралната кожа може да бъде суха и да премине в десквамация. Възможните тригери включват козметика за очи (сенки за очи, маскара и кремове за лице), лак за коса, лак за нокти, цветен прашец, котешка котка, прах и плесени.
Палпебралната кожа може да бъде включена във фебрилен херпес (херпес симплекс) и реактивиране на инфекцията с варицела-зостер (офталмологичен херпес зостер). Предната повърхност на клепачите също е дом на вторични кожни прояви на сифилис, болест на Шагас и различни форми на туберкулоза.
Ентропия
Ентропията се състои в въртенето към вътрешността на свободния отпечатък. Това състояние може да присъства при раждане (вродено) или да се случи по време на живота (придобито). С течение на времето ръбът на клепача и миглите (в аномална позиция) се разтриват с всяко мигане срещу предната част на окото, причинявайки зачервяване и дразнене. Ако пациентът не използва адекватно лечение, ентропията може да доведе до развитие на роговични ожулвания и язви.
Разстройството е по-често наблюдавано при по-възрастните хора поради хипер-класификацията на тъканите, свързани с процеса на стареене. Ентропията може да възникне и поради травма, предишна операция, промени в мускулите (например парализа), последващи инфекции (например хроничен конюнктивит) и блефароспазъм. Най-ефективната корекция на заболяването включва операция.
ектропион
Ектропията се състои в завъртане към външната страна на клепача. Това състояние може да повлияе и на клепачите (горната и долната), но по-ниската е по-засегната. Степента на електропион е променлива: в най-тежките случаи е налице пълно изкривяване на клепача (с излагане на конюнктивата на арката), а когато е светло, само малък сегмент от пъпката може да се отдалечи от очната ябълка.
Ектропионът може да доведе до промени в сълзите (епифора), дразнене, сухота и зачервяване на очите. Най-сериозните усложнения са абразията и язвата на роговицата.
Ектропионът често се дължи на загубата на тоничността на orbicularis мускулатурата, но може да зависи и от възпалителни процеси на роговицата или конюнктивата, парализа на лицето и ретракция на белег (травма, пост-хирургически резултати и дерматологични увреждания). Терапията е хирургична.
Палпебрален плексиз
Плепозната птоза е пълна или частична недостатъчност на горните или долните клепачи. Ако състоянието е достатъчно тежко, "отслабващият клепач" може да попречи на зрението и да причини други нарушения, като амблиопия (поради оклузия).
Плепозната птоза може да бъде вродена или придобита. Най-честата причина е отслабването, парализата или увреждането на мускулите и нервите, обикновено свързани с движението на клепача. При възрастни, състоянието често е следствие от стареенето (сенилна или възрастова птоза).
Птозата също възниква като усложнение от травма (фрактура на орбита или палпебрални рани), неврологични нарушения (като инсулт, парализа на околумоторния нерв и множествена склероза), мускулни патологии (например миастения гравис), тежки конюнктивални възпалителни процеси и, в редки случаи случаи, тумори на очна кухина. Хирургичната корекция може да бъде ефективно лечение както за подобряване на зрението, така и за естетичен вид.
Blefarocalasi
Blepharocalectasis е отпуснатост на епидермиса на горния клепач от сенилен характер, свързан с падането на горния клепач и следователно често се бърка с птоза.
Блефароспазъм
Блефароспазъм е принудителното и персистиращо свиване на орбикуларния мускул на окото, което предизвиква намигване и неволно затваряне на клепачите; в най-тежките случаи пациентът не може да отвори окото. Той може да бъде вторичен по отношение на офталмологичните нарушения, причинени от дразнене, включително: трихиаза, чужди тела на роговицата, възпалителни процеси на ириса или цилиарното тяло и сух кератоконюнктивит. В други случаи това е следствие от спазмогенни системни неврологични заболявания (напр. Болест на Паркинсон).
блефарит
Блефарит е остро или хронично възпаление на клепача. Острата форма може да бъде причинена от инфекции, сезонни или контактни алергични реакции и често е свързана с аксе розацея и себореен дерматит. Хроничният блефарит, от друга страна, може да бъде причинен от променена секреция на Meibomian жлези. Симптомите, общи за всички форми на блефарит, включват сърбеж и парене на отпечатъка, конюнктивален дразнене със зачервяване, разкъсване, чувствителност към светлина и усещане за чуждо тяло. В близост до корените на миглите може да има лепкави секрети и корички.
Калацио и щъркел
Калази и орзаиоли се характеризират с внезапна поява на фокално подуване на горния или долния клепач. Калиацията се причинява от оклузия на неинфекциозна основа на Meibomian жлеза, докато багрилото е остро възпаление на инфекциозна основа. И двете състояния започват с зачервяване, оток, подуване и болка в клепачите. С течение на времето, chalazion има склонност да се превърне в малък индолентен възел в средата на клепача, докато вълните продължават да се проявяват като болезнено откриваемост на отпечатъка.
