всеобщност
Цепнатината на устната, известна също като хейлосхиза или цепната устна, е вродена малформация, която засяга горната устна и определя, в последната, наличието на една или две пукнатини с променлива големина.
Като цяло, labbroleporino се свързва с друга вродена малформация на лицето: така наречената цепнатина на небцето.
Точните причини за цепната устна са неизвестни. Според най-надеждните хипотези състоянието се дължи на комбинация от генетични и екологични фактори.
Наличието на цепнатина на устната кухина може да доведе до трудности при смучене на кърмата и хранене, проблеми при говорене и проблеми със зъбите.
Цепнатината на устната е идентифицируема малформация още преди раждането чрез нормално ултразвуково изследване на плода in utero.
Диагнозата при раждането е практически незабавна и обикновено се основава на просто обективно изследване.
В момента цепната устна е лечимо състояние с отлични резултати. Основното лечение е хирургично и се състои в затваряне на пукнатините на горната устна.
Какво е цепнатината на устната?
Цепнатината на устната е вродена малформация - принадлежаща към категорията златно-лицеви цепнатини, която се характеризира с наличието на една или две пукнатини в горната устна .
Размерът и степента на пукнатините, които разграничават цепнатината на устната, могат да варират в зависимост от субекта: при някои индивиди цепнатината или пукнатините могат да бъдат ограничени до горната устна и до минималната част от покриващата кожа; при други субекти, обаче, пукнатините или пукнатините могат да се простират от горната устна до пода на една или двете носни ноздри.
Медицински смисъл на цепнатина и златни лицеви цепнатини
Думата schisi е синоним на интервал . В медицината този термин показва наличието на анатомичен орган на пукнатини по средата, получени в резултат на грешка при заваряване.
Обикновено цепнатината е вродено състояние (т.е. присъствие от раждането). По този начин, по време на ембрионалното развитие се получава грешката на заваряване, която води до появата на напукване на тъкани.
Златообразните цепнатини са група от малформации, които включват присъствието на тъканна междина или разстояние на променлива ширина на устата или лицето.
Явленията на злато-лицеви цепнатини могат да засегнат небцето (цепнато небце), горната устна (цепната устна), ушите, очите, носа и челото.
LEPORINO LABBRO, PALATOSCHISI И LABIOPALATOSCHISI
Цепнатината на устната може да се прояви самостоятелно или в съчетание с друг сравнително често срещан и познат златно-лицева цепнатина: т. Нар. Цепнато небце . Тези, които страдат от пукнатина на небцето, имат пукнатина на нивото на мекото небце или твърдото небце, което може да се простира до носните кухини.
Връзката между цепнатината на устната и цепнатината на небцето е доста често срещано медицинско състояние, което се нарича лабиопалатошиз .
СИНОНИМИ НА LIPBLE LAB
Цепнатината на устната е известна също като хейлосхизия или цепнатина .
епидемиология
В така наречения Западен свят, цепната устна, свързана с цепнатината на небцето, засяга 1-2 новородени на всеки 1000 новородени.
В по-големите страни като Обединеното кралство или Съединените щати, това е най-често срещаната вродена физическа малформация.
Цепнатината на устната е по-често срещана при мъжката популация: според различни статистически проучвания, всъщност, новородените мъжки с цепна устна биха били най-малко два пъти повече от женските бебета.
Цепнатината на устните - и по-общо, всички форми на злато-лицеви цепнатини - са по-често срещани в азиатските популации, белите бели и така наречените индианци, докато те са рядкост сред африканците и афро-американците.
ПРОИЗХОД НА ТЕРМИНА LAPPRO LEPORINO
Терминът "цепка на устните" се отнася до приликата между устата на хора с цепнатина и устата на зайците и зайците.
Въпреки че използването му е много често, въпросният термин трябва да се счита за обиден и унизителен.
Причини
В човешкото същество устните се образуват между четвъртата и седмата седмица на развитието на плода ; те са резултат от процес, при който тъканите на бъдещото лице се увеличават от страните на лицето към центъра на последното и се заваряват взаимно до момента на реципрочното постижение.
Така образуването на устните - както и другите структури, намиращи се в центъра на лицето (нос, небце и др.) - представлява последният етап от ембрионалния процес на създаване на лицето.
При хора с цепка на устните, заваряването на тъкани, които идват от страните на главата, трябва да дават произход на устните, не се случва или се случва неправилно. Неспазването на гореспоменатите тъкани оставя прорез, който е характерната пукнатина на горната устна на хора с цепнатина.
КАКВО ПРЕДСТАВЛЯВА LEPORINO LAB?
Точните причини за цепнатината на устните все още са неясни, да не говорим за неизвестни.
Според най-надеждните теории на изследователите въпросната малформация се дължи на комбинация от генетични и екологични фактори .
Що се отнася до генетичните фактори, изследователите смятат, че цепнатината на устната може да зависи, поне частично, от една или повече мутации / аномалии на ДНК, които се случват малко след зачеването (следователно в първите моменти на ембрионалното развитие). Изследванията, проведени в това отношение, показват, че в човешкия геном съществуват гени (къси, но значими ДНК последователности), чиято промяна (дължаща се например на мутация) е отговорна за неправилно развитие на чертите на лицето (включително на устните).,
Що се отнася до факторите на околната среда, учените смятат, че някои поведения или състояния на майката по време на бременност могат да компрометират нормалното развитие на процесите на образуване на устни. Сред поведението и условията на майката, които биха могли да играят роля за появата на цепнатината на устната, включват:
- Пушене . В това отношение цифрите са ясни: деца с цепнатина на устна или друга златна фациална цепка, които са родени от жени пушачи, са повече от децата със същите малформации на непушачите. Въз основа на това наблюдение, експертите са стигнали до заключението, че жените, които пушат по време на бременността, имат по-голяма склонност да раждат деца с цепнатина от непушачи;
- Използвайте някои лекарства . Сред инкриминираните лекарства са: антиепилептици / антиконвулсанти (валпроева киселина, тапирамат и др.), Лекарства на базата на акне, аккутан и метотрексат.
За антиепилептиците / антиконвулсантите трябва да добавим, че най-опасните предположения са тези, които се появяват през първия триместър на бременността;
- Диабет . Статистическите проучвания показват, че жените с диабет са по-склонни, отколкото жените без диабет, да доведат децата с цепнати устни към света;
- Консумация на алкохол . Същото се отнася и за пушенето;
- Затлъстяване . Сред затлъстелите жени по време на бременността изследователите наблюдаваха по-голяма склонност да раждат деца със заек;
- Напреднала възраст . Напредналата възраст на бременната жена е състояние, свързано като цяло с по-голяма вероятност за генетични дефекти на плода;
- Недостиг на фолиева киселина .
Рискови фактори на цепната устна (от гледна точка на майката): |
|
Някои от гените с възможна роля за появата на цепнатина |
|
Е НАСЛЕДСТВЕНО СЪСТОЯНИЕ?
В миналото, след като са забелязали повторение на цепната устна в някои семейни ядра, някои изследователи изтъкнали хипотезата, че в някои случаи лабиошизисът може да има наследствен произход.
Въпреки това, последващите изследвания, насочени към доказване на гореспоменатата хипотеза, се провалят; следователно експертите отхвърлиха идеята, че за развитието на цепнатината на устните може да се отрази на някакъв наследствен компонент.
Симптоми, признаци и усложнения
Типичните симптоми на цепната устна се състоят от:
- Трудност при смучене на кърмата и хранене . В човешкото същество устните на устата са от съществено значение за изсмукване на млякото от майката през първите години от живота и за приемане на храна на по-късен етап.
Малформацията, като например цепнатината на устните, затруднява изсмукването на мляко от гърдата на майката, при кърмачета и прием на храна при по-възрастните нелекувани деца.
- Проблеми при говоренето . Хората с цепнати устни са склонни да се изразяват неясно и поради тази причина имат различни трудности в отношението си към другите.
Освен това, с напредване на възрастта, те са склонни да развиват носов глас.
- Стоматологични проблеми . Хората с цепнати устни често развиват анормални, неправилно подредени зъби и са лесно податливи на кариес.
LEPORINO LABBRO, СВЪРЗАНИ С ПАЛАТОСЧИСИ: СИМПТОМИ
В допълнение към трудностите и проблемите, разгледани по-горе, хората с цепнатина на устната кухина и небцето (labiopalatoschisi) също се оплакват от повтарящи се инфекции на средното ухо ( отит ). Склонността към отит зависи от пукнатината на небцето, типична за цепнато небце. Всъщност, това напукване е отговорно за деформация на евстахиевата тръба, така че средното ухо на палатошиса има тенденция да натрупва в него течност.
Ненормалното натрупване на течност в средното ухо насърчава бактериалната пролиферация и последващата поява на ушни инфекции.
Липсата на лечение на отит води до загуба на слуха в дългосрочен план, понякога много очевидна.
диагноза
От известно време съществува възможност за диагностициране на цепнатината на устната преди раждането на засегнатия субект ( пренатална диагноза ), чрез просто ултразвуково изследване на плода in utero ( пренатално ултразвуково изследване ).
Ако по някаква причина малформацията избяга от пренаталния ултразвук (така че пренаталната диагностика не се осъществи), диагнозата на цепната устна се установява лесно веднага след раждането, с просто обективно изследване . Всъщност аномалиите към горната устна са очевидни от първите моменти от живота.
терапия
Лечението на цепнатината на устните включва хирургични процедури и медицински терапии, насочени към подобряване на симптомите (следователно трудностите при говорене, при сучене на майчиното мляко и т.н.).
ХИРУРГИЯ
В продължение на цял живот, пациентите с цепнатина трябва да претърпят поне една или две хирургични процедури
Първата операция обикновено се провежда между 2-ри и 3-ти месец от живота - следователно доста рано - и осигурява затварянето на пукнатините на горната устна .
Трябва да се отбележи, че ако пукнатините са две, хирурзите изпълняват операцията на две сесии, най-малко седем дни един от друг.
Броят на хирургическите интервенции, на които трябва да се подложи индивид с цепнатина, зависи главно от тежестта на малформацията. Това означава, че колкото повече е тежката лабиална аномалия, толкова по-вероятно е да са необходими множество операции.
Важна забележка : лекарите са съгласни, че за да получат добри резултати от първата операция, последната трябва да се практикува в рамките на първата година от живота.
МЕДИЦИНСКИ ТЕРАПИИ
Медицинските лечения, прилагани в случая на цепнатина, включват стоматологично лечение, лечение и профилактика на отит (ако състоянието е свързано с небцето), терапия, насочена към подобряване на речевите и речеви умения и др.
КАКВИ СПЕЦИАЛИСТИ ЛЕЧАТ ЛАБОРАТА НА LEPORINO?
Лечението на цепнатината на устната включва екип от специалисти, които работят в тясно сътрудничество за обща цел: доброто на пациента.
Сред професионалистите, които обикновено се занимават с предмети с цепнатина, включват:
- Пластичният хирург. Специалистът е отговорен за оценката на лабиалната малформация и установява най-подходящото хирургично лечение.
- Оралният хирург (или одонтостоматолог). Това е специалистът, който заедно с козметичния хирург осигурява възстановяването на уродливата устна, с крайната цел да се елиминира или поне значително да се намали трудността при хранене.
- Ортодонт. Специалистът има задачата да даде на зъбите нормален външен вид.
- Зъболекарът. Това е професионалната фигура, която се грижи за кариеса, за да запази зъбите.
- Протестонтът. Специалистът е този, който създава протези за пациенти с цепнатина на устната кухина, които развиват много сериозни проблеми със зъбите.
- Логопедът. Той е експерт, който има задачата да подобри езиковите умения.
- Психологът. Фигурата е тази, която има задачата да се свърже със семейството на пациента, да разбере състоянието на ума на цялото семейно ядро.
При наличие на лабиопалатошизис, екипът от специалисти, които следват пациентите, включва и отоларинголог. Последната има за задача да оцени степента на проблеми с ушите и да намери превантивно средство срещу епизоди на отит.
прогноза
Благодарение на съвременните хирургически техники, днес цепната устна представлява прогноза, в повечето случаи благоприятна.
Всъщност, въпреки че те продължават няколко години, лечението на цепнати устни гарантира отлични резултати, толкова много, че много пациенти, в края на лечението, са склонни да имат нормално изглеждащо лице, да говорят ясно и да се хранят правилно и без проблеми.
предотвратяване
Докато причините за задействане не са ясни, цепната устна ще остане невъзможно условие за предотвратяване.
КАКВО МОЖЕ ДА НАПРАВИ?
За да се намали рискът от привличане на дете с пукнатина в света, лекарите съветват бременните жени да контролират предполагаемите фактори на околната среда, така че те препоръчват: да не пушите, да контролирате телесното тегло, да следите кръвната захар и да избягвате приема. на тези лекарства, свързани с появата на цепнатина (антиконвулсанти, анти-акне въз основа на аккутан и др.).
