Свързани статии: плеврален мезотелиом
дефиниция
Плевралният мезотелиом е злокачествено новообразувание на плеврата, силно свързано с експозиция на азбест (или азбест).
Азбестовите влакна са изключително тънки и проникват през дихателните пътища. На нивото на белодробните алвеоли, инхалираните частици предизвикват имунен отговор: макрофагите абсорбират тези чужди тела и освобождават местни цитокини и растежни фактори, които стимулират възпалителна реакция. Това води до отлагане на колаген и накрая до интерстициална фиброза (азбестоза).
Азбестовите влакна могат също да проявят директно токсично и непряко мутагенно действие върху плеврата и белодробната тъкан. Времето между излагане на азбест и появата на мезотелиом може да бъде много дълго, от порядъка на няколко десетилетия.
Други фактори, които могат да предразположат за развитието на тази неоплазма, са някои генетични изменения, облъчване на гръдния кош и предишни белодробни инфекции (особено тези, поддържани от вируса SV40).
Симптоми и най-често срещани признаци *
- анемия
- анорексия
- аритмия
- Асцит
- астения
- кахексия
- хрема
- цианоза
- Трудност на езика
- дисфагия
- Дисфония
- диспнея
- Пръстите на барабана
- Коремна болка
- Болка в гърдите
- оток
- хемоптизис
- хемоптизис
- треска
- Задух
- Хипоксия
- Самотен белодробен възел
- бледост
- Парализа на гласните струни
- Загуба на тегло
- тромбоцитопения
- пневмоторакс
- дрезгавост
- Намаляване на дихателния шум
- Задържане на вода
- изпотяване
- тахикардия
- Сърдечна тампонада
- кашлица
- тромбоцитоза
- Перикарден излив
- Плеврален излив
Други посоки
Мезотелиом може да расте локално или метастазира в лимфните възли, сърцето, перитонеума, черния дроб и бъбреците. В началото, симптомите са редки. С напредването на заболяването се появява диспнея и гръдна болка и се открива нодуларно удебеляване на плеврата. Нахлуването в гръдната стена и участието на съседни структури може да доведе до постоянна кашлица, треска, загуба на тегло, изпотяване, дрезгавост, дисфагия, парализа на гласните струни, коремна болка и асцит. В повечето случаи има места в пространството между двете плеврални листа, обикновено монолатерални, големи и хеморагични.
Дългосрочното оцеляване е рядко.
Оценката на мезотелиом включва задълбочена медицинска история, като се обръща специално внимание на професионалното излагане на азбестови влакна, пълен медицински преглед и рентгенография на гръдния кош.
Често този тумор е трудно диагностициран и обикновено изисква плеврална биопсия или цитологично изследване на плевралната течност. Сценичността се извършва с КТ на гръдния кош, медиастиноскопия и магнитен резонанс.
За съжаление, плевралният мезотелиом е много агресивен злокачествен тумор: хирургичните и химиотерапевтичните възможности имат ограничени ползи и често не удължават значително живота. Основните цели на лечението са облекчаването на болката и диспнеята на плевралната излив чрез плевродеза или плеврактомия. Ако неоплазмата е в ранен стадий, може да се направи хирургична резекция на туморната маса.
