всеобщност
Инвагинацията е явление, при което част от червата се свлича в друга непосредствено съседна част от червата.
Инвагината е сериозно медицинско състояние, което изисква своевременно лечение, ако искате да избегнете най-лошото (запушване на червата, последвано от перфорация на червата).
Явлението инвагинация е по-често при млади индивиди, отколкото при възрастни. При младите хора причините за това често са неизвестни; при възрастни, обаче, неговите фактори за задействане винаги са добре разпознаваеми и се състоят от състояния като чревни полипи, чревни сраствания, болест на Крон и чревни тумори.
Типичните симптоми на инвагинация са: коремна болка, гадене, повръщане, изпражнения, смесени с кръв и слуз, треска, диария и летаргия.
Какво е инвагинация?
Инвагинацията е сериозно медицинско състояние, характеризиращо се с инвагинация (или пролапс) на част от червата в съседна част на червата (обикновено това е част, разположена надолу по течението).
За по-добро разбиране на явлението инвагинация, мислете за телескопите, които са използвали време за навигация и техния механизъм за удължаване и скъсяване, въз основа на състав от сегменти с нарастващ диаметър, които се плъзгат един в друг.
Инвагинацията се случва същото, което се случва при скъсяването на тези телескопи: по време на скъсяването на тези инструменти по-малките сегменти се вписват в по-големите сегменти по същия начин, както по време на инвагинацията. тракт на чревните подхлъзвания (в медицинското изречение се казва, че "пролапсва") вътре в съседното черво.
Коя част от червата засяга най-често?
Инвагинацията може да се осъществи във всяка част на червата.
Обаче, факт е, че той има предразположение към тънките черва и, по-специално, към частта, непосредствено предшестваща дебелото черво, т.е. илеума .
Винаги оставайки в тънките черва, друга черта на последната, предразположена към инвагинация, е т.нар. Гладно .
Защо е известен?
Инвагинацията е явление, което дължи своята известност на това, че е основната причина за чревна блокада (или чревна обструкция ) при деца на възраст от 6 месеца до 3 години.
епидемиология
Като цяло инвагинацията рядко засяга индивиди от много ранна възраст, особено бебета и деца.
Според някои проучвания любимите й жертви са лица под 2-годишна възраст: при тези индивиди вероятността от инвагинация започва да става конкретна точно преди 4-ти / 5-ти месец от живота, достига своя връх при 9 ° месец от живота и постепенно намалява с настъпването на 18-тия месец от живота.
При възрастни индивиди явлението инвагинация е доста рядко.
Произход на името
Терминът инвагинация произлиза от обединението на две латински думи, които са: интуи и арогантност . Думата " интуи " означава "вътре", а думата " повишаване " означава "приветствам".
Следователно буквалното значение на инвагинацията е "посрещане вътре".
Причини
Явлението инвагинация, дължащо се на млади и много млади хора, се дължи, в около 90% от случаите, на неизвестни или неидентифицирани причини и, само в останалите 10% от обстоятелствата, на причини, които са добре разпознаваеми и определяеми. Последните включват:
- Дивертикула на Мекел . Това е вроден анатомичен дефект на тънките черва;
- Чревни полипи ;
- Чревна дупликация . Това е рядка вродена малформация на стомашно-чревния тракт, характеризираща се с необичайно присъствие, обикновено вътре в тънките черва, на една или повече кисти;
- Хиперплазия на плочките на Peyer .
При възрастните ситуацията е много различна и инвагинацията винаги е свързана с много точни и разпознаваеми причини. По-конкретно, явлението инвагинация при възрастни може да е резултат от медицински състояния - включително болест на Крон, чревни полипи, коремна адхезия на червата и чревни тумори - или хирургични процедури - например стомашен байпас и всички операции на червата.
Рискови фактори
Сред основните рискови фактори за инвагинация са:
- Младата и много млада възраст;
- Принадлежността към мъжкия пол;
- Наличието на вродени малформации на червата;
- Предишна история на инвагинация;
- Фамилна анамнеза за инвагинация.
Симптоми, признаци и усложнения
Инвагинация при млади и много млади хора
При кърмачета и малки деца инвагинацията може да бъде отговорна за:
- Коремна болка;
- Изпражнения, смесени с кръв и слуз ("изпражнения в желе от касис");
- Повръщане;
- Подуване на корема;
- Летаргия и сънливост;
- Диария;
- Треска.
Не всички пациенти на млада и много ранна възраст напълно проявяват гореспоменатата картина на симптомите: в някои случаи фекалиите имат нормален външен вид и не показват никакво подуване на коремното ниво; в други случаи (особено сред по-големите деца) има само коремна болка; в други случаи, накрая, инвагинацията е отговорна за симптомите, които са толкова слабо забележими, че са почти незабелязани за самия пациент.
КАК ДА ПРИЕМАТЕ АБДОМИНАЛНА БОЛКА В НОВОРОВЕ?
Много малки деца не са в състояние да съобщят за присъствието на коремна болка - както са способни възрастните - но все пак те успяват да се разберат, чрез плач и чрез свиване на коленете в гърдите (това движение е за тях, причина за облекчаване на болката).
КАК СЕ ПРЕДСТАВЛЯВА АБДОМИНАЛНАТА БОЛКА В ДЕТЕТО И ДЕЦА?
При кърмачета и много малки деца с инвагинация, коремната болка идва и си отива, т.е.
Първоначално тази прекъсване включва болезнени кризи на всеки 15-20 минути; с течение на времето обаче се влошава и пациентите изпитват болка по-често и за по-дълги периоди.
Симптомите на инвагинацията на възрастния индивид
При възрастни най-честите симптоми и признаци на инвагинация са:
- Коремна болка идваща и излизаща;
- Гадене;
- Повръщане.
Трябва да се отбележи, че често при възрастни пациенти е трудно да се разпознае инвагинацията, тъй като тя произтича от патологични състояния, които при други по-интензивни симптоми покриват неговото присъствие.
Кога да се свържете с лекаря?
Явлението инвагинация изисква незабавна намеса на лекар. Ето защо, при първите симптоми и подозрителни признаци, е добре да се свържете с тези, които трябва или да отидете до най-близкия болничен център.
Не забравяйте, че при децата типичните поведения, които изразяват присъствието на коремна болка, плачат и склонността да се свиват на коленете в гърдите (за да се намери облекчение).
Усложнения
Феноменът инвагинация може да възпрепятства чревния канал (чревна блокада или чревна обструкция ), с последващи отрицателни последици върху качеството на кръвния поток на засегнатия чревен тракт.
При липса на адекватно лечение на чревна блокада, лошото кръвоснабдяване може да се влоши до такава степен, че засегнатият чревен тракт умира поради липса на адекватна оксигенация на съставните клетки.
Смъртта на част от червата може да претърпи перфорация на червата, която, като отговорна за преминаването в перитонеума на бактерии и храносмилателни сокове, има голяма вероятност да причини перитонит (т.е. възпаление на перитонеума).
Епизодите на перитонит представляват спешна медицинска помощ, така че те изискват незабавно лечение.
Симптоми и последствия от перитонит
Типичните симптоми и признаци на перитонит са:
- Силна коремна болка;
- Оток на коремното ниво;
- Треска.
Тежкият и нелекуван перитонит може да доведе засегнатия пациент до състояние на септичен шок, чиито характерни прояви при по-млади пациенти са:
- Студена кожа и бледност;
- Слаб, но бърз пулс;
- Анормално дишане (или твърде бавно или твърде бързо);
- Тревожност и възбуда;
- Слабост.
диагноза
Като цяло, диагнозата инвагинация изисква внимателно физическо изследване, внимателна история, рентгенологично изследване на корема (рентгенови, ултразвукови и / или КТ) и накрая, изпълнение на бариева сулфатна клизма (или непрозрачна клизма).
Използват се радиологични прегледи и непрозрачни клизми, за да се потвърди или не какво е възникнало от обективното изследване и анамнезата, и да се очертаят ясно характеристиките и причините за инвагинацията.
Любопитство: при деца, ултразвук или коремна КТ?
Като цяло, когато пациент със съмнение за инвагинация е малко дете, най-подходящото рентгенологично изследване е ултразвуково изследване на корема.
Всъщност, коремната КТ е по-подходяща за възрастни пациенти.
терапия
Инвагиналната терапия винаги изисква преди всичко хоспитализация на пациента, за да се стабилизира състоянието на пациента.
Така, след хоспитализация, последващите лечения, които лекарите прибягват, зависят от възрастта на пациента.
Лечение на инвагинация при младия пациент
Ако пациентът е новородено или дете, лечението на първа линия се състои от гореспоменатата непрозрачна клизма ; всъщност последното е не само диагностична, но и терапевтична практика.
Според надеждни оценки непрозрачната клизма е ефективна срещу инвагинация при млади и много млади индивиди в повече от 80% от случаите, така че тя изисква повторение след 24 часа, тъй като не е довело до желаните резултати, 5-10% от случаите са малки.
При тези нещастни (но за щастие редки) обстоятелства, при които непрозрачната клизма се проваля - дори когато се повтаря втори път - алтернативното лечение се състои от хирургическа намеса за отваряне на корема и ръчно разрешаване на инвагинацията.
Лечение на инвагинация при възрастен пациент
Ако пациентът е възрастен, лечението на първа линия се състои от хирургична корекция на инвагинацията и всякакви други проблеми, които последният може да е причинил.
Например, ако инвагинацията се е дегенерирала в чревен блок, хирургичната операция може също да включва отстраняване на част от червата, с последващо обединяване на двете получени чревни абатменти.
Какво е хоспитализация?
Като цяло, хоспитализацията, която лекарите прилагат при наличие на инвагинация, предвижда:
- Инсталиране на интравенозна линия върху рамото на пациента, за попълване на последната с течности и коригиране на всички възможни условия на дехидратация и / или електролитен дисбаланс;
- Инсталиране на назо-стомашна тръба . Тази операция включва поставяне на дълга тръба (която е назо-стомашна тръба) в носа на пациента и поставянето му в стомаха.
В присъствието на инвагинация (особено когато това е свързано с чревна блокада), назо-стомашната тръба служи за изпразване на стомашното отделение от течности, газове, течности и други вещества, за да се декомпресира червата и да се благоприятства спонтанното му деблокиране.
прогноза
Ако лечението е навременно и адекватно, инвагинацията има отлична прогноза.
Напротив, ако има забавяне на терапията или ако тя е недостатъчна, явлението инвагинация може да се окаже фатално за пациента.