здраве на пикочните пътища

Полипи на пикочния мехур - полипи в пикочния мехур

Ключови моменти

Полипите на пикочния мехур са меки неоплазми - доброкачествени или злокачествени - които се развиват по всяка част на лигавицата, която вътрешно покрива пикочния мехур.

Причини

Въпреки че причината, отговорна за образуването на полипи на пикочния мехур, не е известна, възможно е тяхното развитие да бъде силно повлияно от няколко елемента, като например: пушене, честа експозиция на полициклични ароматни въглеводороди и смог, минала история или акт на шистозомия.

Симптоми

Когато симптоматично, полипи на пикочния мехур започват с чисто уринарни симптоми. Клиничната картина на полипоза на пикочния мехур се характеризира със симптоми като: промяна на честотата на урината, хематурия, поллакиурия и странгурия.

диагноза

Наличието на полип в пикочния мехур се установява чрез множество диагностични тестове: цистоскопия, зачервяване на пикочния мехур (или напояване), урина и кръвни тестове и тестове за образна диагностика.

терапия

Дори когато асимптоматичните, полипи на пикочния мехур изискват хирургично exeresis (отстраняване). Злокачествените неоформации изискват допълнително химиотерапевтично или лъчелечение.


Октопод на пикочния мехур: какво е това?

Полипи на пикочния мехур (наречени неправилно папиломи на пикочния мехур ) са анормални израстъци, които могат да се развият по всяка част на лигавицата на пикочния мехур. Въпреки че понякога могат да бъдат асимптоматични, полипите на пикочния мехур често са отговорни за кървене и болка по време на уриниране. За разлика от назалните полипи, шансовете на полипи на пикочния мехур да се дегенерират в злокачествена неопластична форма са доста високи; поради това се изисква хирургично отстраняване в най-краткия възможен срок от появата на първите симптоми.

  • Трябва обаче да се подчертае, че не всички полипи на пикочния мехур са злокачествени.

всеобщност

Полипите на пикочния мехур могат да бъдат единични или да растат в групи, образувайки истински агломерати с форма, сравнима с грозде или карфиол. Те могат да се измерват с няколко милиметра или да продължат, докато достигнат значителни размери (няколко сантиметра). Големите полипи на пикочния мехур са склонни да създават по-големи проблеми с пикочния мехур, отколкото по-малките.

Полипите на пикочния мехур могат да бъдат приседнали или разпръснати . В първия случай полипът се закрепва към лигавицата на пикочния мехур с цялата му основа; в противен случай полипите, снабдени с дръжки, са прикрепени към една и съща лигавица посредством изпъкналост с форма на бокал.

Всички полипи - приседнали или разклонени, големи или малки, единични или многократни - могат да имат гладка, неправилна или многослойна повърхност.

падане

Мъжете са по-податливи на полипоза на пикочния мехур в сравнение с жените (приблизителна честота на мъжете / жените 1, 9: 1). Медицинската статистика показва, че средната възраст на полипите на пикочния мехур е около 57 години.

Като цяло е възможно да се твърди, че полипоза на пикочния мехур е сравнително рядко състояние в сравнение с маточните (или ендометриалните) полипи, чревни полипи или назални полипи.

Полипоза на пикочния мехур представлява 3% от всички неопластични форми на пикочния мехур.

Причини и рискови фактори

За съжаление не е възможно да се проследи точната причина за полипоза на пикочния мехур. Въпреки казаното, наблюдава се интересна връзка между пушенето и полипите на пикочния мехур.

Пушачите изглежда са най-изложената категория на риска от полипоза на пикочния мехур, особено тези, които живеят в индустриализирани и силно замърсени райони.

Същото се отнася и за фризьори, миньори и работници в текстилната, кожарската и бояджийската промишленост, постоянно изложени на полициклични ароматни въглеводороди (по-специално 2-нафтиламин и 4-аминобифенил).

Това, което беше казано по-горе, предполага, че гореспоменатите химикали, заедно с дим и смог, могат да предразположат индивида към разстройството.

По подобен начин, дори субекти с минала история или в акт на шистосомоза изглежда са по-засегнати от полипи на пикочния мехур, отколкото здравите хора. Паразитът Schistosoma haematobium в стадия на възрастния се настанява във вените на сплетения мехур, отлагайки яйцата си близо до стената на пикочния мехур на гостоприемника. В първия етап на инфекцията присъствието на полип върху лигавицата на пикочния мехур не е рядкост. Поради тази причина е формулирана хипотезата, че шистосомозата може да представлява вероятен етиологичен фактор на полипоза на пикочния мехур.

  • Полипоза на пикочния мехур, предизвикан от шистосомоза, има тенденция да се дегенерира в злокачествен тумор.

Симптоми

Полипите на пикочния мехур не винаги са симптоматични. В действителност, много пациенти, които не възприемат наличието на полип върху лигавицата на пикочния мехур, са наясно с болестта само след случайно диагностичен тест, извършен по други причини.

Въпреки това, в повечето случаи полипоза на пикочния мехур започва със специфични симптоми като:

  • Промяна на редовната честота на урината
  • Болка при палпация от едната страна на тялото (по-чест симптом)
  • Болезнено уриниране (странгурия)
  • Често уриниране (полакиурия)
  • Кръв в урината (хематурия)

диагноза

Асимптоматичните полипи са открити случайно по време на рутинен тест, необходим за установяване или отхвърляне на други нарушения.

При физико-обективно изследване пациентът е нормален. Когато подозираме наличието на полип в пикочния мехур, пристъпваме към по-прецизни изследвания. Сред всички цистоскопия е един от най-надеждните тестове. След локална анестезия на уретрата, продължаваме чрез въвеждане на ендоскоп - тънка гъвкава тръба с миниатюрна видеокамера и източник на светлина - в мехура, за да инспектира вътрешността. Тестът обикновено се провежда в отделението по урология. След като се установи наличието на октопод в пикочния мехур, лекарят може да вземе една част от тъкан (биопсия); впоследствие тъканната проба ще бъде изпратена в лабораторията за цитологично изследване.

Проба от клетки може също да бъде взета чрез така нареченото промиване на пикочния мехур (или напояване). С помощта на катетър, мехурчетата кухина се напояват с физиологичен разтвор. Клетките на лигавицата на пикочния мехур могат да бъдат намерени в промивната течност, която след това ще бъде анализирана под микроскоп.

Пациентът може също да претърпи допълнителни изследвания на урината и кръвта, за да търси маркери за тумор на пикочния мехур.

Тестовете за изобразяване (CT и MRI) могат да бъдат полезни за проверка на степента на инвазия и местоположението на полипа на лигавицата на пикочния мехур.

Необходимо е диференциалната диагноза между полипи на пикочния мехур и всички болести, характеризиращи се със сходни симптоми. На клинично ниво, полипоза на пикочния мехур всъщност може да бъде объркана с доброкачествена хипертрофия на простатата, инфекции на пикочните пътища, свързани с венерически заболявания и камъни в урината.

терапия

Въпреки, че са безсимптомни, полипите на пикочния мехур трябва да бъдат отстранени хирургично, тъй като с течение на времето те могат да приемат символи на злокачествени тумори.

Обикновено полипите на пикочния мехур се подлагат на трансуретрална резекция (ТУР), т.е. отстраняване на полипа на пикочния мехур с ендоскопски резектор. Това е инструмент с метална верига, който може да отстрани полипа на малкия фрагмент. Премахването на лезията се благоприятства от преминаването на електрически ток през резектора. Инструментът се вкарва директно в уретрата, така че да достигне кухината на пикочния мехур. Интервенцията изисква местна или обща анестезия.

Когато полип се диагностицира по време на напреднал стадий (злокачествена трансформация), възможно е хирургично отстраняване на пикочния мехур.

След хирургично отстраняване на злокачествен полип на пикочния мехур пациентът обикновено се подлага на химиотерапия / радиотерапия.

Нелекуваният полипоз на пикочния мехур (макар и асимптоматичен) носи висок риск от прогресия на злокачествен тумор. Такава нагласа може да влоши прогнозата и да постави живота на пациента на сериозен риск.

Полипи на пикочния мехур могат също да бъдат реформирани след хирургична намеса (изразена тенденция към постоперативен рецидив). При тези обстоятелства полипите могат да придобият все по-инвазивен характер, особено в случай на предишен злокачествен полип на пикочния мехур.