Ganciclovir

Ганцикловир е антивирусно лекарство, което пречи на вирусната репликация на ДНК.

Ганцикловир - химична структура

От химическа гледна точка, ганцикловир е аналог на дезоксигуанозин, един от нуклеозидите, които образуват ДНК.

Ганцикловир се продава под формата на фармацевтични състави, подходящи за очно и интравенозно приложение.

Показания

За това, което използвате

Употребата на ганцикловир е показана за: \ t

Лечение и профилактика на инфекции, причинени от цитомегаловирус при пациенти с нарушена имунна защита (интравенозно приложение);
Профилактика на цитомегаловирусни инфекции след трансплантация на органи (интравенозно приложение);
Лечение на повърхностни очни инфекции, причинени от вируси (очно приложение).

Предупреждения

Преди започване на интравенозно лечение с ганцикловир, трябва да се направят кръвни тестове за определяне на кръвните нива на кръвните клетки и хемоглобина.

Освен това преди започване на лечение с ганцикловир е добре да информирате Вашия лекар, ако се намирате в едно от следните състояния:

Ако страдате от хемоцитопения (т.е. ако имате ниски нива на кръвни клетки);
Ако сте претърпели радиационна терапия;
Ако страдате от бъбречни проблеми.

Тъй като ганцикловир, приложен интравенозно, може да има дълготрайни токсични ефекти върху репродуктивната система, лекарството трябва да се използва с повишено внимание при деца и юноши и само в случаи на действителна нужда.

Употребата на очен ганцикловир не се препоръчва за деца и юноши на възраст под 18 години.

Преди да дадете очен ганцикловир, е необходимо да отстраните меките контактни лещи, ако ги използвате.

Ако приемате други офталмологични лекарства, докато приемате очен ганцикловир, трябва да Ви се даде поне 15 минути след другото офталмологично лечение.

Ганцикловир може да предизвика нежелани реакции, които могат да увредят способността за шофиране и / или работа с машини, поради което трябва да се внимава.

Взаимодействия

Преди да започнете интравенозно лечение с ганцикловир, трябва да информирате Вашия лекар, ако приемате някое от следните лекарства: \ t

Пробенецид, лекарство, използвано за лечение на подагра;
Зидовудин, залцитабин и диданозин, други антивирусни лекарства, използвани при лечението на СПИН;
Цидофовир, фоскарнет и други антивирусни лекарства;
Имипенем и циластатин в комбинация, лекарства, използвани за лечение на някои видове инфекции;
Микофенолат мофетил, имуносупресивно лекарство;
Триметоприм, антибиотик;
Сулфонамиди, други антибиотици;
Dapsone, лекарство, използвано за лечение на проказа;
Амфотерицин В и други противогъбични лекарства;
Винкристин, винбластин и адриамицин, противоракови лекарства;
Хидроксиурея, лекарство, използвано за лечение на левкемия.

Във всеки случай обаче е препоръчително да информирате Вашия лекар, ако приемате - или наскоро сте приемали - каквито и да е лекарства, включително лекарства, отпускани по лекарско предписание, и билкови и / или хомеопатични продукти.

Странични ефекти

Ганцикловир може да предизвика различни видове нежелани реакции, въпреки че не всички пациенти ги изпитват. Това зависи от различната чувствителност, която всеки индивид има към лекарството. Следователно не се казва, че неблагоприятните ефекти се появяват всички и с еднаква интензивност при всеки пациент.

Следните са основните странични ефекти, които могат да възникнат по време на лечение с ганцикловир.

Нарушения на кръвта и лимфната система

Лечението с ганцикловир може да причини: \ t

Левкопения, т.е. намаляване на броя на левкоцитите в кръвта;
Неутропения, т.е. намаляване на броя на неутрофилите в кръвния поток;
Анемия, т.е. намаляване на количеството хемоглобин в кръвта;
Тромбоцитна, т.е. намаляване на броя на тромбоцитите в кръвния поток;
Панцитопения, т.е. намаляване на нивата на всички кръвни клетки.

Заболявания на бъбреците и пикочните пътища

Терапията с ганцикловир може да доведе до инфекции на пикочните пътища, нарушена бъбречна функция, намален бъбречен клирънс на креатинин, хематурия (наличие на кръв - видима или не - в урината) и бъбречна недостатъчност.

Стомашно-чревни нарушения

Лечението с ганцикловир може да предизвика: \ t

Диария;
Гадене;
Повръщане;
Диспепсия;
дисфагия;
Запек;
Метеоризъм:
Раздуване на корема;
Панкреатит.

Нарушения на дихателния тракт

Терапията с ганцикловир може да причини диспнея и кашлица.

Нарушения на нервната система

Лечението с ганцикловир може да причини: \ t

Намален апетит;
Анорексия;
Главоболие;
Промяна на усещането за вкус;
хипоестезия;
парестезии;
Периферна невропатия;
коравина;
Трусове;
умора;
астения;
виене на свят;
Конвулсии.

Психични разстройства

Терапията с ганцикловир може да предизвика объркване, тревожност, депресия, промени в мисленето, възбуда, психотични разстройства и безсъние.

Хепато-билиарни нарушения

Лечението с ганцикловир може да доведе до нарушена чернодробна функция и повишаване на кръвните нива на алкална фосфатаза и аспартат аминотрансфераза.

Нарушения на очите

Терапията с ганцикловир може да причини:

Макулен едем;
Отлепване на ретината;
Болка в очите;
Конюнктивит;
Зрителни нарушения.

Мускулно-скелетни нарушения

Лечението с ганцикловир може да причини миалгия, артралгия и мускулни крампи.

Нарушения на кожата и подкожната тъкан

По време на лечение с ганцикловир може да възникне:

дерматит;
Сърбеж;
уртикария;
Суха кожа;
алопеция;
Травма на устната кухина.

Други странични ефекти

Други нежелани реакции, които могат да възникнат по време на лечение с ганцикловир са: \ t

Алергични реакции, дори сериозни, при чувствителни индивиди;
Треска;
неразположение;
Сепсис;
виремия;
бактериемия;
Целулитът;
Орална кандидоза (млечница);
Болка в ухото;
глухота;
Нощно изпотяване;
Повишаване на нивата на креатинин в кръвта;
Загуба на тегло;
аритмии;
Хипотонията;
Мъжко безплодие.

Освен това, когато ганцикловир се прилага интравенозно, могат да възникнат реакции на мястото на инжектиране.

Странични ефекти на очен ганцикловир

Когато се използва очен ганцикловир, могат да се появят нежелани реакции, като:

Временно парене или изтръпване в очите;
Временно дразнене на очите;
Временно замъглено виждане;
Възпаление на роговицата;
Зачервяване на конюнктивата.

свръх доза

Ако предозиране на ганцикловир се прилага интравенозно, може да се появят симптоми на кръвта, бъбреците, черния дроб, стомаха, червата и нервната система. Лечението при предозиране е поддържащо.

Във всеки случай, ако се подозира предозиране на ганцикловир - или интравенозно, или на око - трябва незабавно да уведомите Вашия лекар.

Механизъм за действие

Ганцикловир действа антивирусно чрез намеса в репликацията на вируса на ДНК.

По-подробно, ганцикловир инхибира вирусната ДНК полимераза, ензимът, отговорен за ДНК синтеза на вируса.

Освен това, тъй като ганцикловир има химична структура, подобна на дезоксигуанозина (един от нуклеозидите, които образуват ДНК), той го замества в новата верига на вирусната ДНК, която се образува, което го предпазва от продължаване на удължаването. По този начин става блокиране на ДНК репликацията на вируса.

Указания за употреба - Дозировка

Ганцикловир е наличен за интравенозно приложение (под формата на прах и разтворител за инфузионен разтвор) и за очно приложение под формата на очен гел.

По-долу са дадени някои индикации за дозите ганцикловир, които обикновено се използват в терапията.

Интравенозно приложение

Интравенозният ганцикловир се използва изключително на ниво болница и се прилага само от специализиран персонал.

Количеството лекарство, което ще се прилага, и продължителността на лечението се определят от лекаря в зависимост от теглото, здравословното състояние и реакцията на пациента към терапията.

По време на лечението с ганцикловир пациентите трябва да бъдат подложени на редовни кръвни изследвания.

При пациенти с бъбречни проблеми може да се наложи да коригират дозата на ганцикловир.

Приложение чрез очен път

Очен ганцикловир трябва да се приема стриктно при спазване на указанията, дадени от лекаря.

Обикновено се препоръчва капка гел от три до пет пъти на ден. Продължителността на лечението не трябва да надвишава 21 дни.

Офталмологичният гел не трябва да се използва при деца и юноши под 18-годишна възраст.

Бременност и кърмене

Поради възможното увреждане на плода ганцикловир не трябва да се използва по време на бременност, освен ако лекарят прецени, че това е абсолютно необходимо и потенциалните ползи, очаквани за майката, са по-големи от потенциалните рискове за плода.

Ганцикловир не трябва да се използва от майки, които кърмят поради тежката вреда, която могат да причинят на бебето.

Освен това, по време на лечението с ганцикловир, жените, лекувани с терапия, трябва да вземат подходящи контрацептивни мерки, за да предотвратят появата на възможна бременност.

Мъжете с антивирусна терапия, от друга страна, трябва да приемат контрацептивни бариерни методи за продължителността на лечението с ганцикловир и за период от поне деветдесет дни от края на същото.

Противопоказания

Употребата на ганцикловир е противопоказана в следните случаи: \ t

При пациенти с известна свръхчувствителност към самия ганцикловир;
При пациенти с известна свръхчувствителност към ацикловир, валацикловир или валганцикловир (други антивирусни лекарства);
По време на кърмене.