здравето на нервната система

Офталмологично главоболие от G. Bertelli

всеобщност

Офталмологичното главоболие е особена форма на главоболие, придружено от визуални симптоми и / или неврологични явления. Това състояние не се счита за сериозно, но всички тези нарушения могат временно да попречат на някои ежедневни дейности, като четене или шофиране.

Визуалните симптоми на офталмологичното главоболие са напълно обратими и включват: фотофобия, фосфени (светкавици и светкавици), скотоми (зрение на тъмни или оцветени петна) и преходна загуба на зрение. В допълнение, главоболие може да бъде свързано с гадене, замаяност и изтръпване в горните крайници.

Причините за офталмологично главоболие все още не са напълно изяснени. Изглежда обаче, че тази форма на главоболие може да зависи главно от вазоконстрикцията на кръвоносните съдове, които доставят окото и неговите структури, което води до временно намаляване на местния кръвен поток. Сред факторите, които могат да предизвикат тази форма на главоболие, са и неправилни дефекти на зрението (рефракционни пороци като миопия, хиперметропия или астигматизъм) и невралгия на тригеминалния нерв . Офталмологичното главоболие също може да бъде предпочитано от астенопия ( очен щам) или от състояния, които правят зрението трудно (като катаракта ).

Диагнозата се основава на точно събиране на клиничната история и обективно изследване. При пациенти с епизоди на редки офталмологични главоболия, лечението е изключително симптоматично и включва използването на аналгетици и противовъзпалителни средства за самолечение, като ибупрофен и напроксен. В случай на повтарящи се или особено тежки пристъпи, вместо това се посочва профилактична терапия .

Какво е офталмологично главоболие?

Офталмологичното главоболие е форма на главоболие, придружена от промени във зрението .

Обикновено болката засяга само едната страна на черепа и се появява в рамките на един час от началото на визуалните симптоми (също и с едностранно участие).

Офталмологичното главоболие е пулсиращо и има умерена до тежка интензивност . Тази форма на главоболие може да се влоши при движение (например стъпала при ходене или катерене).

В допълнение към зрителните проблеми, офталмологичното главоболие може да бъде свързано с преходни неврологични прояви, като повишена чувствителност към звуци, гадене и повръщане.

Причини

Причините за офталмологично главоболие не са окончателно идентифицирани. Известно е обаче, че тази форма на главоболие зависи от задействането на определени механизми, включително промяна на системата за регулиране на болката и анормален неврологичен отговор към определени стимули. Тази изменена реактивност е обща за почти всички онези, които са засегнати от офталмологичното главоболие и се предпочита при условия от различни видове (например дехидратация, зрителна умора, стрес и др.).

Предразполагащи фактори

В основата на офталмологичното главоболие, изглежда, има комбинация от генетични и съдови фактори:

  • Генетични причини : при някои индивиди, страдащи от тази форма на главоболие, са идентифицирани специфични наследствени аномалии;
  • Съдови причини : нарушението може да е резултат от временно намаляване на притока на кръв (вазоконстрикция), причинено от внезапното стесняване на съдовете, които доставят очната ябълка и свързаните с нея структури.

Офталмологичното главоболие също може да бъде свързано със специфични очни състояния като:

  • Неправилни зрителни дефекти (миопия, хиперметропия или астигматизъм);
  • Щам на очите (астенопия);
  • Очни заболявания, които затрудняват зрението (както при катаракта).

Понякога офталмологичното главоболие може да възникне от възпаление на тригеминалния нерв .

Утежняващи и / или задействащи фактори

Факторите, които могат да благоприятстват или влошат епизод на очно главоболие са многобройни и включват:

  • Дехидратацията;
  • Прекомерна топлина:
  • Големи височини;
  • пушенето;
  • Тревожност и емоционално напрежение;
  • Стресиращ начин на живот;
  • хипертония;
  • Хипогликемията;
  • Флуктуация на хормоналните нива (менструация, прием на перорални контрацептиви и менопауза);
  • Лоша поза;
  • лекарства;
  • Прекомерни стимули (например мигащи светлини, миризми и силни шумове);
  • Излагане на слънце;
  • Консумация на определени храни, гладно или небалансирано хранене (напр. Излишък от натрий или злоупотреба с колбаси, отлежали сирена, нитрити, глутамат, аспартам и шоколад);
  • Лошо качество на съня или промени в ритъма на сън / будност.

Офталмологичното главоболие може също да бъде резултат от различни системни заболявания като атеросклероза, системна лупус еритематозус или сърповидно-клетъчна анемия. С други думи, главоболието е симптом, предизвикан от съпътстваща патология.

Кой е по-застрашен

Хората, които са склонни да развиват очни главоболия, са предимно млади жени (обикновено до 40-годишна възраст). Освен това, нарушението най-често се среща при индивиди, които имат лично или семейно предразположение да проявяват мигрена с аура .

Симптоми и усложнения

Офталмологичното главоболие възниква при многократни пристъпи на мигрена, свързани с нарушения на зрението . Всеки епизод продължава от няколко минути до няколко часа.

Офталмологичното главоболие може временно да попречи на някои дейности, като четене или шофиране.

Офталмологично главоболие: зрителни нарушения

Визуалните симптоми, които съпътстват атаките на офталмологичното главоболие, са напълно обратими . Обикновено тези прояви продължават от 5 до 20 минути (те никога не продължават повече от един час). Главоболието обаче продължава по-дълго (от 4 часа до ограничаване на случаите от 2-3 дни).

Визуалните симптоми, свързани с офталмологичното главоболие включват:

  • Фотофобия (повишена чувствителност към светлина);
  • Повишено сълзене;
  • Виждане на мъртви зони, тъмни или оцветени, фиксирани или блестящи в зрителното поле (скотомата);
  • Възприемане на светкавици или светкавици в отсъствието на светлина (фотопсий);
  • Частична загуба на зрението или временна слепота.

Главоболие при очно главоболие: характеристики

Главоболието, което съпътства офталмологичното главоболие, засяга само едната страна на черепа. Болката се появява в рамките на един час от проблеми със зрението и обикновено е с пулсиращ и тежко-умерен интензитет.

Офталмологичното главоболие може да се влоши по време на ежедневните дейности (напр. Стъпала за ходене или катерене) и може да бъде свързано с:

  • Отблъскване за храна, гадене и / или повръщане (при особено силни кризи);
  • Свръхчувствителност или дразнене, дължащо се на миризми (осмофобия) и шум (фонофобия);
  • Виене на свят;
  • Намалена мускулна сила;
  • Изтръпване, изтръпване и намалена чувствителност на крайник или половина на тялото (обикновено парестезиите започват с една ръка, разпространяват се по ръката и могат да включват ипсилатерално освобождаване);
  • Загуба на чувствителност на небцето;
  • Трудност при изразяване на словесни и артикулиращи думи (нарушения на афазния език);
  • Импус в движенията на крайниците.

диагноза

В случай на офталмологично главоболие е препоръчително да се извърши много задълбочен очен преглед. Диагнозата на този тип главоболие често се счита за "изключване"; други условия могат да причинят, всъщност, подобни визуални проблеми.

Най-важният аспект, който трябва да се има предвид, е, че по време на епизод на офталмологично главоболие, зрителните симптоми са монолатерални, т.е. включват само едно око.

Лекарят може да диагностицира офталмологичното главоболие чрез изследване на личната и семейната история, събиране на информация за симптомите, наблюдавани от пациента.

Диференциална диагноза

Преди да се формулира диагнозата офталмологично главоболие, е важно да се изключат други възможни причини за преходна монокуларна слепота (amaurosis fugax), като:

  • Сериозни проблеми с очите (напр. Тромбоза на ретината);
  • Последици от инсулт или от нараняване на главата;
  • Каротидна дисекция;
  • Оптичен неврит.

терапия

Правилното справяне с офталмологичното главоболие помага да се намали честотата на атаките и ограничава свързания дискомфорт.

Първата стъпка, която трябва да се предприеме за управление и предотвратяване на епизоди на очно главоболие, е да се намалят или, ако е възможно, да се елиминират фактори, задействащи някои промени в начина на живот (напр. Навици, свързани с съня или диета). Ако контролът на тези стимули е неефективен, е възможно да се прибегне до лекарствена терапия .

Във всеки случай, най-подходящият подход към офталмологичното главоболие винаги трябва да отчита индивидуалните показания, установени от лекаря, формулирани по отношение на степента на заболяването, симптомите и личните нужди на пациента.

Симптоматично лечение

При лица, които имат малко епизоди на главоболие за една година, фармакологичното лечение има за цел да облекчи болката и бързо да провери симптомите, свързани с пристъпа на главоболие.

Сред най-използваните лекарства в симптоматичната терапия са нестероидни противовъзпалителни средства ( НСПВС, като аспирин или ибупрофен) и триптани (вазоконстриктивни активни съставки).

Превантивно лечение

В някои случаи срещу офталмологичното главоболие е полезно да се прибегне до фармакологична терапия за профилактика или профилактика.

Когато нарушението често настъпва (най-малко 5 припадъка на месец) или симптомите са много сериозни, невролог, специалист в лечението на главоболие, може да посочи профилактична терапия, насочена към намаляване на честотата и тежестта на атаките. Този вид медикаментозно лечение включва редовен прием на медикаменти, често ежедневно.

Основните класове лекарства са:

  • Бета-блокери и калциеви антагонисти : модулират тонуса на кръвоносните съдове и регулират механизмите, участващи в болката;
  • Трициклични антидепресанти : като амитриптилин или нортриптилин, те действат главно върху серотониновите рецептори;
  • Антиконвулсанти : като дивалпроекс натрий и топирамат, те действат на прага на болката и на церебралната възбудимост.

Лекарят ще избере дали да им предпише и двете според честотата на пристъпите на офталмологично главоболие и възрастта на пациента; следването на неговите инструкции помага за решаване на проблема по най-добрия възможен начин.

Други полезни интервенции

Полезна стратегия за противодействие на офталмологичното главоболие е използването на очила за коригиране на всякакви нарушения или предотвратяване на прекомерното напрежение в очите.

Друга ефективна намеса за предотвратяване на разстройството е да се действа върху всички, които могат да бъдат фактори на околната среда.

В случай на главоболие, причинено от стрес, например, е възможно да се прибегне до естествени средства, като приема на инфузии от валериана, лайка и маточина с успокояващ ефект, както и практиката на йога.

Някои съвети

Някои диетично-поведенчески мерки могат да помогнат за облекчаване на симптомите на офталмологичното главоболие. Те включват:

  • Избягване на фактори, които могат да благоприятстват появата на главоболие, като цигарен дим, лошо вентилирана среда, консумация на алкохол, прекомерна топлина и излагане на силен шум;
  • Ограничете консумацията на храни, които могат да съдържат мононатриев глутамат, нитрити и лактоза, участващи в атаките на главоболие: млечни продукти, отлежали сирена, китайска храна, яйца, шоколад, цитрусови плодове, домати и др.
  • Провеждат се периодични прегледи с офталмолог с доверие, само за да се предотврати липсата на осведоменост за дадено заболяване (напр. Късогледство, астигматизъм, хиперметропия и др.), Което може да причини главоболие или някакъв друг проблем.