всеобщност
Когато говорим за автоимунен тиреоидит, не става въпрос за специфична патология, а за набор от възпалителни заболявания, основаващи се на автоимунно повлияване на щитовидната жлеза.
За щастие, автоимунният тиреоидит е разстройство, което може лесно да се лекува и контролира, като по този начин позволява на пациентите, страдащи от живот, който е почти напълно нормален.
Видове автоимунен тиреоидит
Както споменахме, с думите "автоимунен тиреоидит" не искате да посочвате нито едно заболяване, а повече патологии, които се случват на щитовидната жлеза.
Всъщност, за да бъдем по-точни, в техническо отношение предпочитаме да говорим за хроничен автоимунен лимфоцитен тироидит, за който има различни форми, между които помним:
- Тиреоидит на Хашимото (известен също като болест на Хашимото);
- Атрофичен автоимунен тиреоидит;
- Тихи тиреоидит.
По-долу ще бъдат накратко описани основните характеристики на горепосочените форми.
Тиреоидит на Хашимото
Тироидитът на Хашимото със сигурност е сред най-известните и най-разпространени форми на тиреоидит. Всъщност, често, терминът "автоимунен тиреоидит" се използва като синоним на "тиреоидит на Хашимото".
Обикновено, появата на тиреоидит на Хашимото се проявява слабо и асимптоматично, което затруднява ранната диагностика. Освен това, диагнозата на тиреоидит на Хашимото е още по-трудна поради променливостта на симптомите между пациента и пациента.
Тази форма на автоимунен тиреоидит е особено разпространена при женския пол и началото му е свързано с генетични рискови фактори.
При пациенти, страдащи от тиреоидит на Хашимото, тялото произвежда автоантитела, които атакуват щитовидната жлеза до точката на компрометиране на производствената активност на хормоните на щитовидната жлеза, като по този начин причиняват появата на хипотиреоидизъм.
В отговор на понижените нива на тиреоидни хормони в кръвта, хипофизата увеличава производството на тироиден стимулиращ хормон (т.е. тиротропния хормон, по-известен с акронима TSH), в опит да компенсира дефицита на циркулиращите хормони на щитовидната жлеза, той дойде да създаде.
Увеличаването на нивата на TSH от своя страна води до компенсиращо увеличаване на обема на същата щитовидната жлеза, която завършва с появата на добре познатия гуша.
Тироидитът на Хашимото се характеризира с наличието в кръвния поток на високи нива на TSH и понижени нива на тиреоидни хормони Т3 (трийодотиронин) и Т4 (тироксин).
Атрофичен автоимунен тиреоидит
Атрофичният автоимунен тиреоидит - подобно на това, което се случва с тиреоидита на Хашимото - може да се появи слабо и да остане асимптоматичен за относително дълги периоди, като по този начин предотвратява ранната му диагноза.
Също така в този случай атрофичният автоимунен тиреоидит се проявява с появата на хипотиреоидизъм, но без разширяването на жлезата, следователно без присъствието на гуша. Всъщност в този случай в кръвообращението присъстват анти-рецепторни антитела на TSH, които възпрепятстват свързването на тиротропния хормон с неговите рецептори върху щитовидната жлеза.
Тихи тиреоидит
Тихият тиреоидит има междинни характеристики между тиреоидита на Хашимото (т.е. автоимунен тиреоидит за антиномазия) и под-остър тиреоидит (особена форма на тиреоидит, която има склонност да се разрешава спонтанно или в никакъв случай да се премахне след кратък период на насочена терапия при разрешаване на възпалението).
Въпреки това, тъй като тихият тиреоидит представлява автоимунна патогенеза, това попада в автоимунната тироидна група.
Подобно на болестта на Хашимото, тази възпалителна патология на щитовидната жлеза се проявява и с по-голяма честота при пациентките.
Типичните клинични прояви на тихия тиреоидит са сходни с тези на под-остър тиреоидит (главно треска и тиреотоксикоза), с изключение на непрекъсната болка в предната част на шията, която - противно на това, което се случва при субастинен тиреоидит - не се възприема. от пациенти с тиха тиреоидит. Не е изненадващо, че тази конкретна форма на автоимунен тиреоидит се нарича още "безболезнена" (от безболезнен английски).
И накрая, и в този случай, анти-тиреоидни антитела присъстват в кръвния поток, въпреки че идентифицираните нива не са прекалено високи.
диагноза
Диагнозата на автоимунния тиреоидит се прави главно чрез провеждане на лабораторни изследвания, за оценка на наличието на антитиреоидни антитела, произведени от имунната система и за оценка на функцията на щитовидната жлеза (определяне на TSH, Т3, Т4 нива, и т.н.).
Така идентифицираните стойности могат да варират в зависимост от етапа, в който се открива автоимунен тиреоидит и също се променят от един пациент на друг (особено в случай на тиреоидит на Хашимото).
В допълнение към лабораторните тестове, диагнозата на автоимунния тиреоидит може да се използва и за извършване на радиографски изследвания, полезни за определяне на типичното възпаление на щитовидната жлеза, което характеризира този вид ендокринни заболявания.
Симптоми
Симптоматологията на различните форми на автоимунен тиреоидит може да варира в зависимост от вида на заболяването, което е засегнало пациента и въз основа на етапа, в който се намира. Освен това, симптомите, които се появяват, могат да бъдат много различни дори между един пациент и друг.
Въпреки това, сред типичните симптоми на тиреоидит на Хашимото, си спомняме:
- Слабост и умора;
- Сънливост;
- Бледа и студена кожа;
- Повишена чувствителност към студ;
- Запек;
- хиперхолестеролемия;
- Повишаване на телесното тегло, дължащо се преди всичко на задържане на вода;
- Повишен менструален поток;
- Хрупкав предмет;
- депресия;
- Гуша (поради увеличаване на обема на щитовидната жлеза, причинено на свой ред от прекомерното отделяне на TSH от хипофизата);
- Mixedema (усложнение, което се проявява в случай на тежък хипотиреоидизъм, който не е адекватно лекуван).
Сред симптомите, които могат да възникнат при атрофичен тиреоидит, обаче, си спомняме:
- астения;
- Суха кожа;
- Чуплива коса;
- Повишена чувствителност към студ;
- Безсъние;
- депресия;
- Анемия;
- Запек.
Що се отнася до тихия тиреоидит, от друга страна, пациентите, страдащи от тази форма на автоимунен тиреоидит, показват симптоматика, подобна на тази при пациенти, страдащи от суб-остър тиреоидит. По-подробно, сред различните прояви, които могат да възникнат при тихо тиреоидит, си спомняме треска и тиреотоксикоза (характеризираща се със симптоми като тремор, тахикардия и тревожност).
лечение
Подобно на казаното за симптоматичната картина, лечението може също да варира в зависимост от вида на автоимунния тиреоидит, който е ударил пациента и в зависимост от етапа, в който е открит, когато се диагностицира.
Като цяло, лечението на тиреоидит на Хашимото и атрофичен тиреоидит има за цел да възстанови, доколкото е възможно, функционалността на щитовидната жлеза. По-точно, това лечение цели да компенсира липсата на производство на тироидни хормони чрез хормонална заместителна терапия, която обикновено включва прилагане на левотироксин или лиотиронин .
По отношение на тихия тиреоидит обаче, в повечето случаи не е необходима хормонална заместителна терапия. Може обаче да се наложи симптоматично лечение на тиреотоксикоза, което може да настъпи в тези случаи. В тази връзка, често използваното лекарство е бета-блокер, пропранолол, активна съставка, която се оказа особено полезна при противодействие на симптоми като тахикардия и тремор.
Във всеки случай, видът на терапевтичната стратегия, която трябва да се предприеме, ще бъде установен от ендокринолог на строго индивидуална основа, в зависимост от вида на автоимунния тиреоидит, от който страда пациентът и от стадия на същото.
