всеобщност
Феритинът е основният протеин, който съхранява желязото вътре в клетките. Следователно концентрацията му в кръвта отразява степента на минералните запаси в тялото .
Анормално ниво на феритин в кръвта може да бъде индикатор за основно заболяване или конкретно състояние, както в случай на недостатъци, причиняващи анемия.
Какво представлява Ferritin
Феритинът е основен протеин за съхранение на желязо в организма.
Неговата структура се формира от комплекс от по-малки елементи (наречени субединици), които се съединяват, за да образуват вид на черупката, в която се съхранява желязото.
Феритинът се съдържа главно в клетките, където съхранява желязото и го освобождава в случай на нужда, което го прави бързо използваем от организма.
Малка част от феритина също присъства преходно в кръвния поток . Тази квота е пропорционална на концентрацията на протеина в тъканите.
Феритин в кръвта и тъканите
При нормални условия има точен баланс между количеството феритин, налично в различните тъкани ( отлагания ) и плазмения феритин ( в циркулацията ).
Концентрацията на протеина в кръвта, дори и преходна, следователно е отличен показател за количеството желязо, достъпно за организма.
Роля в организма
Феритинът е железен протеинов комплекс, открит във всички тъкани, но особено в черния дроб, далака, костния мозък и скелетните мускули. Ние намираме малки количества феритин в плазмата, които могат да бъдат оценени с помощта на така наречената доза феритинемия .
Това изследване е много важно, тъй като концентрацията на феритин в кръвта отразява степента на запасите от желязо в тялото. Първоначалната функция на феритина е наистина да представлява важен минерален депозит в организма.
За разлика от това, свързано с второто органично желязо-протеиново съединение, наречено хемосидерин, желязото, свързано с феритин, бързо се мобилизира. Това означава, че ако минералът е необходим, тялото може лесно да го начертае.
Поради всички тези причини, по-ниските от нормалните стойности на феритина показват, с известна увереност, състояние на недостиг на желязо; те могат също да представляват диференциална диагноза между желязодефицитна анемия (или дефицит на желязо) и анемия, дължаща се на други причини.
Защото се измерва
Измерването на плазмения феритин (ferritinemia) се използва главно за количествено определяне на запасите от желязо в тялото.
За целта е предписан тестът, заедно с тестовете на сидеремията и общия капацитет на свързване на желязото ( серумен трансферин ), в случай на: \ t
- Предполага се, че излишъкът от желязо се дължи на : наследствени заболявания (като хемохроматоза), претоварени с диета, прекомерно натрупване (хемосидероза) и др.
- Ниски нива на хематокрит и хемоглобин : нивото на феритин в кръвта позволява ранно откриване на недостиг на желязо, което може да причини анемия .
Нормални стойности
СРЕДНИ СТОЙНОСТИ НА ФЕРРИТИНА ВЪВ ВРЪЗКА:
- Жени : 20-120 нанограма / мл (20-120 микрограма / л)
- Мъже : 20-200 нанограма / мл (20-200 микрограма / л)
При наличието на дефицит на желязо, серумният феритин е почти винаги по-малък от 20 микрограма на литър, докато в условията на претоварване могат да се открият много високи стойности, близки до 5 хиляди микрограма на литър.
Физиологични вариации на феритин
В зависимост от възрастта или конкретната ситуация може да има някои разлики в стойностите на феритина:
- Възраст : Обикновено средните нива на феритин са малко по-високи при раждане (400 ng / mL) и около 2 ngs / mL, около два месеца от живота. Феритинемията се понижава, по време на детството, до достигане на стойностите на възрастния по време на пубертета.
- Пол : стойностите на феритин са по-високи при мъжете, докато при жените преди менопаузата те са по-ниски.
- Намалено : нивата на феритина намаляват по време на бременност, особено след третия месец. Намаляване на стойностите се наблюдава и при хора, които практикуват интензивна и редовна физическа активност.
Високо феритин - причини
Високите нива на феритин ( хиперферритинемия ) показват възможно претоварване с желязо в кръвта.
Това може да се дължи на:
- Прекомерен прием на храна (диета и добавки) или ятрогенни (специфични лекарства за OS или интравенозно - интрамускулно);
- Натрупване на желязо: хемохроматоза, хемосидероза;
- Хронични инфекции;
- левкемия;
- Злокачествени новообразувания (черния дроб, белия дроб, панкреаса, синусите и бъбреците);
- преливане;
- Хемопатии (остра левкемия и лимфом на Ходжкин);
- Остър или хроничен хепатит;
- Алкохолизмът.
Нисък феритин - причини
Намаляването на стойностите на феритин в кръвта ( хипоферитинемия ) показва, че запасите от желязо са оскъдни.
Ниски нива на феритин се откриват при:
- Желязодефицитна анемия;
- Хронични хемолитични анемии;
- Хранителни недостатъци и намалена абсорбция (недохранване, вегетарианска диета, диета с желязо, целиакия, диария, стомашно-чревни промени);
- Кръвоизливи (травма, обилен менструален поток, хронично кървене на хемороиди, гастродуоденални язви, кървене от носа, скрити загуби и др.);
- Бременност (в този период отлагането на желязото се намалява, за да се отговори на нуждите на плода);
- Ревматоиден артрит.
Как да се измери
Изследването на плазмения феритин се извършва върху венозна кръвна проба, обикновено взета от сгъването на лакътя.
След това в лабораторията се извършва дозировка, т.е. измерване на концентрацията на протеина в кръвната проба, събрана от пациента.
подготовка
Оттеглянето обикновено се прави сутрин.
Пациентът може да се подложи на изследване след пост от поне 3 часа .
Тълкуване на резултатите
Измерването на феритина в кръвта обикновено се използва за идентифициране на състояния на претоварване с желязо или дефицит.
- Нормалните стойности на феритина варират между 15-300 нанограма / ml.
- Високото ниво на феритин може да се дължи на възможно претоварване с желязо . Тази ситуация може да е вторична на генетични заболявания (хемохроматоза), прекомерно натрупване в органите (хемосидероза) или повишен хранителен прием на минерала.
Ако тази хипотеза бъде изключена, ще бъдат оценени всички причини, които могат да причинят неспецифично увеличение : остри и хронични възпалителни състояния, чернодробни промени, инфекции, алкохолизъм и неоплазми. При тези условия производството на феритин в тъканите (а следователно и в кръвта) нараства независимо от степента на железни отлагания.
- Ниското ниво на феритин в кръвта се счита за най-ранния показател за изчерпване на минералните находища. Това трябва да се има предвид преди всичко в диференциалната диагноза на желязо-дефицитната анемия (при която стойността на феритина е ниска) от тези с различна етиология.
По-точно, нисък феритин (22 ng / ml), свързан с променени стойности на хемоглобина и хематокрита, и при наличие на малки и по-малко пигментни червени кръвни клетки от нормата (микроцитна и хипохромна), показва сидеропенна анемия (т.е. от дефицит на желязо).
Друга често срещана причина за хипоферринемия е увеличаването на загубите или изискванията (хиперменорея, кървене на стомашно-чревния тракт и бременност). По-рядко ниските нива на феритин сигнализират за намален хранителен прием или сериозно изчерпване на плазмените протеини, като недохранване.
По-задълбочено изследване на метаболизма на желязо също изисква изследване на желязо и трансферин или общ капацитет на свързване с желязо (TIBC).
Внимание! В зависимост от вида на техниката, използвана от лабораторията, стойностите на феритинемията могат да бъдат малко по-различни. Затова е за предпочитане да се консултират референтните интервали, посочени за всеки анализ директно в доклада.
лечение
В случая на Ferritina Bassa
Когато феритинът е нисък, но анемичната картина все още не е забележима, лекарят препоръчва по-голяма консумация на храни, богати на желязо: месо, бобови растения, риби, мекотели, ракообразни, сушени плодове и пресни [особено цитрусови плодове, не толкова за техните съдържание, независимо от скромното, на желязото, за да се гарантира правилното приемане на аскорбинова киселина в организма (витамин, С, важно за усвояването на минерала)].
Ако недостигът на желязо е важен, е възможно да се използват добавки от желязо.
В случая на Ferritin Alta
Когато феритинът е висок, терапията се състои от соли на кръв (изтегляне на 350 - 400 ml кръв), които отстраняват червените кръвни клетки (богати на желязо) от тялото, стимулирайки го да произвежда нови.
Лекарят ще предпише също диета с ниско съдържание на желязо, вероятно свързана с хелатиращи агенти (desferrioxamine), които свързват и премахват минерала чрез урината.
