всеобщност
Протрузията на диска е вид дископатия; неговото присъствие се характеризира с деформация на най-външния слой на междупрешленния диск на колоната, така че последният е натрошен и извън оста, по отношение на другите здрави междупрешленни дискове.
Типични симптоми на издатина на дисковете са: болка в специфичен гръбначен стълб, болка, изтръпване и изтръпване по горните и долните крайници и мускулна слабост.
За правилна диагноза, обективно изследване, медицинска анамнеза, магнитен резонанс (и / или КТ), неврологична оценка и електромиография са от съществено значение.
Лечението на издатината на диска зависи от тежестта на състоянието. Всъщност за по-леките случаи обикновено е достатъчна консервативна терапия; за най-тежките случаи и те не реагират на консервативно лечение, хирургичната терапия е необходима.
Кратък анатомичен преглед на гръбначния стълб и прешлените
Носещата ос на човешкото тяло, гръбнака или гръбнака е костна структура от около 70 сантиметра (при възрастния човек), която включва 33-34 неправилни кости, подредени един върху друг и известни като прешлени .
Основната структура на генеричния прешлен на гръбначния стълб включва:
- Тяло, в предно положение;
- Лък, подобен на подкова, в задната позиция. Това е така наречената гръбначна арка, в която можем да разграничим два дръжка, два напречни процеса, два превъзходни ставни процеса, два долни съвместни процеса, спинозен процес и две пластинки;
- Накрая, гръбначен отвор, произтичащ от специфичното подреждане на лъка по отношение на тялото. Наборът от прешлени дупки във всички прешлени представлява така нареченият гръбначен канал . Гръбначният мозък се намира в гръбначния канал.
Между един прешлен и друг има диск от фиброкартилагинална тъкан, наречен междинно гръбначен диск, чиято функция е да абсорбира удари и товари срещу гръбначния стълб. С други думи, междупрешленните дискове действат като малки амортисьори.
Вътре в междупрешленния диск има т.нар. Нуклеозен пулпус и хрущялната обвивка на последния, така нареченият фиброзен пръстен .
Какво представлява изпъкването на диска?
Издатината на диска е медицинско състояние на гръбначния стълб, характеризиращо се с деформация на най-външния слой на междупрешленния диск, така че последният се раздробява и отсъства по отношение на другите здрави междупрешленни дискове.
Издатината на диска е включена в списъка на дископатиите - т.е. болестите на междупрешленния диск - и в много случаи представлява прелюдия към херния на диска .
С термина "дискова херния" лекарите посочват изтичането, от неговото естествено място, на мекото ядро, съдържащо се в междупрешленния диск.
КЪДЕ МОГАТ ДА СЕ СЕ СЕДАЛ?
Епизодите от издатина на дисковете могат да бъдат разположени по протежение на цервикалния, гръдния или лумбалния отдел на гръбначния стълб.
Издатината на диска, включваща междупрешленния диск на цервикалния тракт на гръбначния стълб, носи името на издатина на цервикалния диск ; издатината на диска, включваща гръдния междинно чревен диск, се нарича изпъкване на гръдния диск ; накрая, издатината на диска на лумбалния междинно гръбначен диск приема термина издатина на лумбалния диск .
Повечето случаи на издатина на дисковете са от цервикален или лумбален тип.
Причини
Междупрешленните дискове на млад възрастен или на средна възраст са съставени от 90% вода. Тази вода гарантира еластичност на междинните гръбначни дискове, устойчивост на деформации и амортисьор.
С напредването на възрастта и последващото стареене на човешкото тяло, междупрешленните дискове са жертви на прогресивна дегенерация, която включва необратима загуба на голяма част от водния им компонент.
Загубата на вода от междупрешленните дискове прави последните по-крехки, по-малко еластични, предразположени към деформация и склонни към счупване.
Издатината на диска е типично следствие от промените, които стареенето на човешкото тяло определя срещу междинните дискове.
ДРУГИ ПРИЧИНИ
В допълнение към стареенето, което е основната причина за изпъкналост на диска, други тригери или предпочитания към последните са:
- Грешни навици и начин на живот . Пушенето на цигари, затлъстяването, заседналостта, прекомерната физическа активност, склонността да се приемат неправилни пози и неправилна диета са свързани с издатина на диска. Според някои изследвания, тези състояния биха довели до отслабване на междупрешленните дискове.
- Травми към гръбначния стълб . Повреда на гръбначния стълб след силни падания, падане от големи височини, пътнотранспортни произшествия и спортни травми са тясно свързани с издатината на диска.
- Повтарящото се повдигане и с неправилни режими на много тежки предмети .
- Прекомерно отслабване или изтъняване на мускулите и / или връзките на гърба .
Симптоми, признаци и усложнения
Така наречените гръбначни нерви се раждат от гръбначния мозък, съдържащ се в гръбначния канал на гръбначния стълб. При излизане от гръбначния стълб тези нерви преминават в непосредствена близост до междупрешленните дискове, но без да влизат в пряк контакт с тях.
Близостта между междупрешленните дискове и гръбначните нерви означава, че когато първите претърпят очевидна деформация, те компресират последното, като причиняват явлението, известно като компресия на нервите .
Дискът протрузин може да бъде симптоматичен или асимптоматичен: ако междупрешленният диск, засегнат от деформацията, компресира нервните гръбначни нерви, състоянието е симптоматично; ако вместо това, въпреки деформацията, междупрешленният диск не свие гръбначните нерви, преминаващи наблизо, състоянието е асимптоматично.
ТИПИЧНИ ПРОЯВИ
Най-честите симптоми и признаци на издатината на диска са:
- Локална хронична болка, разположена там, където се намира деформираният междинно-зъбен диск и където нервните разклонения на гръбначните нерви са подложени на компресия;
- Усещане за изтръпване и / или скованост на долните крайници или на нивото на горната част на тялото (ръцете, ръцете, врата, главата и т.н.);
- Изтръпване на долните крайници или на горната част на тялото (ръцете, ръцете, врата, главата и т.н.);
- Мускулна слабост, където пристигат нервните клони на компресираните гръбначни нерви;
- Ишиас или възпаление на седалищния нерв. Това се случва, когато издатината на диска се отнася до гръбначните корени на седалищния нерв;
- Лъчиста болка .
СЕРВИЧНА ДИСКАЛНА ПРОТРУЗИЯ: ХАРАКТЕРНИ СИМПТОМИ
Епизодите на издатина на цервикалния диск се характеризират с компресия на гръбначните нерви на цервикалния тракт.
Техните типични симптоми са: болка в шията (болка в шията ), болки в раменете, ръцете и / или ръцете, главоболие, изтръпване на лицето, ръцете и / или ръцете и слабост в мускулите на раменете., лакти, китки и / или ръце.
ЛЕКАРСКА ДИСКАЛНА ПРОТРУЗИЯ: ХАРАКТЕРИСТИЧЕСКИ СИМПТОМИ
Епизодите на изпъкване на лумбалните дискове се характеризират с компресия на гръбначните нерви на лумбалния отдел на гръбначния стълб.
Техните типични прояви се състоят в: болка в лумбалната област на гърба (болки в гърба ), болки в задните части, слабините, бедрата и / или краката, чувство за изтръпване на долните крайници, изтръпване в долните крайници и слабост на мускулите. контролирайте движението на краката.
диагноза
Като цяло, за да се диагностицира правилно издатината на диска, е важно:
- Точно обективно изследване и внимателна медицинска история . Те се използват от лекаря, за да разберат какви са симптомите, защо и кога е възникнало заболяването, какви характеристики представя и колко сериозно е то и т.н.
- Неврологична оценка . Помага за установяване на здравето на гръбначните нерви, вероятното място на компресия на нервите, тежестта на издатината на диска и др.
- Изображенията се осигуряват чрез изследвания като ядрен магнитен резонанс ( NMR ) на гръбначния стълб или CT сканиране ( компютъризирана аксиална томография ) на гръбначния стълб. MRI и TAC са безболезнени, но докато първата не излага пациента на вредни лъчения (само безвредни магнитни полета за здравето), вторият осигурява излагане на пациента на незначителна доза йонизираща радиация, вредна за човек.
- Електромиография . Той включва изследване на проводимостта на нервните сигнали по зоната, показващи симптомите и впоследствие оценката на електрическата активност на мускула (ите), винаги намираща се в симптоматичната област.
Точната диагностика на издатината на дисковете играе ключова роля в планирането на най-подходящото лечение.
терапия
Лечението на издатината на диска зависи главно от тежестта на състоянието. В действителност, за по-леките случаи на издатина на диска е достатъчна консервативна терапия ( консервативно лечение ); докато за най-сериозните случаи е от съществено значение да се прибегне до хирургичен тип терапия ( хирургично лечение ).
КОНСЕРВАТИВНО ЛЕЧЕНИЕ
Консервативното лечение, прието в случай на изпъкване на диск, обикновено включва:
- Фармакологично лечение . Сред посочените лекарства са обезболяващи, мускулни релаксанти, нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) и кортикостероиди (последните само когато НСПВС се окажат неефективни);
- Физиотерапия . Физиотерапевтичното лечение се състои от укрепващи упражнения на мускулите на гърба, упражнения за разтягане на мускулите на гърба, упражнения за увеличаване на гъвкавостта на гръбначния стълб и др.
- Масажна терапия . Това е практика, показана за облекчаване на болката.
Ако пациентът го следва внимателно, добро консервативно лечение на издатината на диска има очевидни ползи, под симптоматичния профил, след 6 седмици, които са започнали.
ХИРУРГИЧНО ЛЕЧЕНИЕ
Хирургичното лечение на издатината на диска се състои от дискектомия . Дискектомията е хирургична операция, която включва отстраняване на увредения или вече не функционален междинно гръбначен диск, както и замяната на последния с някаква протеза.
От процедурна гледна точка, дискектомията е сложна и много деликатна процедура, която изисква хирургически разрез в анатомични области, представляващи гъста мрежа от нерви, връзки и кръвоносни съдове.
Деликатността на дискектомията е причината лекарите да я практикуват в тежки случаи или когато лекарствата са напълно неефективни.
прогноза
Тежестта на състоянието оказва решаващо влияние върху прогнозата на издатина на диска. По принцип, всъщност повече изпъкване на диска е сериозно и вероятността за успех на терапията е по-ниска.
предотвратяване
Понастоящем няма средство за предотвратяване на издатината на диска, с вероятност, близка до или равна на 100%.
Съществуват обаче различни предпазни мерки, които значително намаляват риска:
- Използвайте тялото си правилно, когато вдигате тежести и избягвайте прекомерното усукване на гърба. Има много онлайн ръководства, които преподават как да вдигате теглото си, без да претегляте гръбнака.
- Поддържайте правилна поза, особено в седнало положение, така че да не променяте нормалната анатомия на гръбначния стълб.
- Редовно тренирайте, защото, както може би си спомняте, неактивността е предразполагащ фактор за изпъкване на диска.
