Helicobacter pylori

всеобщност

Helicobacter pylori е името на GRAM-отрицателна бактерия, дълга 2, 5-5 μm, способна да колонизира стомашната лигавица; получената инфекция създава локална възпалителна картина, която може да прогресира до основни заболявания като хроничен гастрит, не-язвена диспепсия, пептична язва и рак на стомаха.

Терминът "хеликобактер" се отнася до спираловидната форма на тази бактерия, докато "pylori" припомня името на крайния тракт на стомаха, който го свързва с тънките черва (въпреки че най-често колонизираното място е стомашният антрум).

Въпреки че интралуминалната среда на стомаха е такава, че предотвратява растежа на по-голямата част от микробните форми, Helicobacter pylori е разработила различни стратегии за оцеляване до степен, че може да зарази повече от 50% от световното население.

За щастие, в повечето случаи (около 80-85%) инфекцията се проявява в асимптоматични или скромни форми.

Удължаване на статии

Епидемиология на бактериите Патогенност Инфекция и профилактика Симптоми Диагностика Лечение Естествени средства

Бактерията

Историята на Helicobacter pylori започва през 1983 г. благодарение на Robin Warren и Barry Marshall, двамата австралийски лекари, които първи демонстрират наличието на спирален микроорганизъм в проби от биопсия на стомашна лигавица. Дотогава медицинската общност беше абсолютно убедена, че в стомаха не е възможно присаждането и развитието на бактерии, като се има предвид силно киселинното рН и силните храносмилателни ензимни дейности, които го характеризират.

Благодарение на многобройни изследвания върху Helicobacter pylori, бяха идентифицирани различни механизми, чрез които този микроб може да оцелее в такава враждебна среда:

Helicobacter pylori е микроаерофилна бактерия: като такава може да расте без проблеми дори в слабо оксидирана атмосфера;
хеликобактер пилори има спирална форма и е снабден с флагела на полярния край: благодарение на тези характеристики той успява да създаде движение на "тирбушон", което, заедно с производството на муцинази, му позволява да проникне през бариерата на мукус, която защитава стомашната лигавица;
Helicobacter pylori е снабден с адхезини и гликокаликс, които, ако е необходимо, позволяват да се прилепят към стомашния епител, останал имунизиран срещу перисталтични движения и непрекъсната смяна на лигавичния слой, който предпазва стомашните стени;
Helicobacter pylori показва забележителна уреазна активност: след като проникне в лигавичния слой, бактерията намира идеално местообитание, което може да го възстанови както от действието на присъстващата в стомаха киселина, така и от антителата. Шансът за оцеляване на бактерията допълнително се увеличава от способността му да произвежда уреаза, ензим, който разгражда уреята до въглероден диоксид и амоняк. Поради своята основност, това вещество неутрализира киселината, произведена в стомаха, като осигурява екологична ниша с рН, подходяща за растежа на хеликобактер пилори. Амонякът (NH ₃ ) има способността да улавя H + протони, доставяни от вода (H + + OH-), с образуването на амониеви йони (NH4 +) от една страна и бикарбонат (HCO3- от друга) благодарение на комбинацията. ОН-хидрокси от вода с СОг въглероден диоксид).
Преживяемостта на заразените колонии също допринася за ензими като каталаза и супероксиддисмутаза, които предпазват бактериите от бактерицидното действие на имунните клетки. Освен това, при враждебни условия, Helicobacter pylori приема кокоидна форма, която й придава устойчивост както в стомаха, така и в околната среда.

епидемиология

Като се има предвид голямата му способност да гнездят и оцелеят в стомашната среда, Helicobacter pylori е отговорен за особено разпространена инфекция, за да засегне около половината от населението на света. Що се отнася до индустриализираните страни, оценява се, че честотата съвпада приблизително с възрастта на принадлежност. Така например, във възрастовата група между 40 и 50 години, честотата се оценява на около 40-50% от населението. Тази тенденция, пропорционална на възрастта, все още се губи след 60-65 години, вероятно поради по-голямата дифузия на атрофичния гастрит, който при засегнатите лица генерира неблагоприятна за микроорганизма среда.

Прогресивно нарастващата тенденция на заболеваемост до 60 години може да бъде обяснена, като се има предвид, че по-възрастните хора са по-склонни да живеят в по-неблагоприятни санитарни условия, отколкото в по-късните поколения ("кохортния ефект"). Не е изненадващо, че разпространението е по-високо в развиващите се страни и не е случайно, че инфекцията с Helicobacter pylori се свива почти изключително в ранна детска възраст, особено под 10-годишна възраст; поради тази причина, благодарение на подобрените хигиенни и социално-икономически условия, днешните деца имат шанс да бъдат заразени много по-малко от преди няколко десетилетия.

Както ще видим в следващите параграфи, въпреки че разпространението на инфекцията е средно около 30-65% от възрастните и 5-15% от децата, в по-голямата част от случаите остава напълно безсимптомно. При липса на ефективна антимикробна терапия, след като е била свита, инфекцията с Helicobacter pylori може да продължи да съществува през целия живот.